Pemphigoïde bulleuse paranéoplasique associée à un cancer bronchique

La pemphigoïde bulleuse paranéoplasique est une entité peu reconnue par rapport au pemphigus paranéoplasique. Son association à une maladie cancéreuse fait toujours l'objet de controverse. Nous rapportons l'observation d'un patient de 46 ans qui avait consulté pour des douleurs hémi-thoraciques droites évoluant dans un contexte d'amaigrissement chiffré à 10 kg en 6 mois. L'examen clinique retrouvait des lésions cutanées bulleuses très prurigineuses diffuses à tout le corps, sans atteinte ni du visage ni de la muqueuse buccale (Figure 1a). Le scanner thoracique avait révélé un processus tumoral du lobe inférieur du poumon droit (Figure 1b). Le diagnostic d'un cancer bronchique indifférencié à petites cellules a été porté sur une biopsie trans-pariétale. L'étude histologique réalisée sur des biopsies cutanées montraient un clivage de la jonction dermo-épidermique réalisant une bulle surmontée d'un épiderme sans nécrose ni acantholyse. Le derme papillaire sous et en périphérie de la bulle était le siège d'un infiltrat inflammatoire périvasculaire essentiellement lymphocytaire associé à des polynucléaires neutrophiles et éosinophiles. II existait en immunofluorescence directe des dépôts jonctionnels en IgG et C3. (Figure 1c, d, e). Le diagnostic retenu était celui de pemphigoïde bulleuse. Une chimiothérapie à base d'étoposide et cisplatine a été démarrée. Une régression des lésions cutanées de plus de 75% a été notée après deux cycles de chimiothérapie. A la lumière de ce cas et de la revue de la littérature, il nous paraît raisonnable lors de l'apparition d'une pemphigoïde bulleuse, de rechercher systématiquement un cancer sous-jacent par un examen clinique complet et des examens complémentaires orientés

Cancer du sein chez l’homme: à propos de 40 cas et revue de la littérature

Le cancer du sein chez l'homme est une affection rare représentant environ 1% de tous les cancers du sein et moins de 1% de l'ensemble des néoplasies masculines. L'objectif de notre étude est de décrire les différents aspects cliniques, histologique, pronostic et thérapeutiques de cette tumeur rare afin de contribuer à l'amélioration de la prise en charge de cette affection. Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur 40 patients colligés au Centre Mohamed VI pour le traitement des cancers de Casablanca de Janvier 2000 à Décembre 2012. L'âge médian a été de 62 ans, le délai moyen de consultation a été de 12 mois, l'autopalpation d'un nodule péri aréolaire a été le principal motif de consultation dans 90% des cas. Le carcinome canalaire infiltrant a été le type histologique prédominant dans 90% des cas. La prise en charge thérapeutique multimodale a consisté en une mastectomie suivie d'un traitement adjuvant à type de chimiothérapie, radiothérapie et/ou hormonothérapie en fonction du stade de la tumeur et des caractéristiques histologiques. Le suivi moyen a été de 38 mois, l'évolution a été caractérisée par une rémission complète chez 16 patients (soit 40%), rechute locale chez 3 patients (soit 7.5%) et par une rechute métastatique chez 5 patients (soit 12.5%). Le site métastatique le plus fréquent a été l'os (62%), suivi par le poumon et le foie. Le décès était survenu chez 10 patients (25%). Le cancer du sein chez l'homme présente des similitudes avec le cancer mammaire chez la femme. Mais il présente aussi beaucoup de particularités, d'où l'intérêt de mener des études prospectives randomisés à plus large échelle afin d'améliorer la prise en charge et le pronostic de cette affection dont l'impact psychosociale est considérable

Le syndrome de Stewart-Treves compliquant un lymphœdème chronique idiopathique

Le syndrome de Stewart-Treves (SST) est une entité rare, correspondant à un angiosarcome cutané compliquant un lymphoedème chronique. Il est de mauvais pronostic. Stewart et Treves ont rapportés en 1948, les premiers cas d'angiosarcome secondaire à un traitement du cancer du sein. Ce terme s'est généralisé pour regrouper l'ensemble des cas de lymphangiosarcome sur lymphoedème d'origine congénital héréditaire ou non héréditaire, post-traumatique ou post-infectieux. Le SST sur un lymphoedème idiopathique reste exceptionnel. Nous rapportons le cas rare d'une patiente présentant un lymphoedème chronique primitif idiopathique des quatre membres évoluant depuis l'adolescence et qui a développé un SST du membre supérieur droit. Elle a subi une amputation à mi- bras vu le caractère très évolué de la tumeur

Cancer bronchique à petites cellules et grossesse: à propos d’un cas avec revue de la literature

Le cancer broncho-pulmonaire (CBP) de la femme enceinte est une entité rare, d'évolution péjorative. Cette situation devient de plus en plus fréquente, du fait de l'augmentation du tabagisme chez la femme. La transmission tumorale trans-placentaire avec atteinte foetale est décrite surtout chez les femmes non traitées. Le traitement est multidisciplinaire et n'est pas bien codifié. Nous rapportons le cas d'une patiente de 23 ans chez qui le diagnostic d'un carcinome bronchique à petites cellules a été fait au cours de sa grossesse. Elle avait bénéficié d'une chimiothérapie pendant la grossesse, bien tolérée. L'évaluation radiologique a objectivé une stabilisation du processus pulmonaire. Le traitement a été complété par une association radio-chimiothérapie concomitante après l'accouchement.Pan African Medical Journal 2016; 2