Valor prognóstico do Ki-67 no carcinoma indiferenciado de grandes células de glândula salivar maior: estudo de 11 casos Prognostic significance of Ki-67 in great cell undifferentiated carcinoma of the major salivary glands: study of 11 cases

INTRODUÇÃO: Estabelecer a relação entre o comportamento biológico e o prognóstico nas neoplasias indiferenciadas das glândulas salivares maiores. OBJETIVO: Identificação de parâmetros clínicos, histopatológicos, imunohistoquímicos e de proliferação celular (Ki-67) no prognóstico destas neoplasias. FORMA DE ESTUDO: Análise de espécimes através de procedimentos histológicos e imunohistoquímicos e sua relação com o prognóstico destas neoplasias. MATERIAL E MÉTODO: Onze casos de carcinoma indiferenciado tipo grandes células das glândulas salivares maiores, diagnosticados e tratados no Departamento de Cirurgia de Cabeça e Pescoço e Otorrinolaringologia do Hospital Heliópolis, Hosphel, São Paulo, no período de 1977 a 2000. Foram revistos e subclassicados por perfis de positividade para citoqueratinas de alto e/ou baixos pesos moleculares. RESULTADOS: Sinalizou-se com um padrão imunohistoquímico de diferenciação histogênica bidirecional (tipo mucoepidermóide), e unidirecionais do tipo epidermóide ou ductal/glandular, visando sobretudo identificar a influência de parâmetros demográficos, clínicos, anátomo-patológicos (índice mitótico), e do índice de imunoproliferação celular (ki-67) clone MIB-1. Os resultados mostraram significativa ocorrência em indivíduos na 5ª década de vida, brancos, na glândula parótida, ao mesmo tempo que não demostrou diferença estatística em relação ao critério gênero. O índice mitótico e o índice de imunoproliferação celular (Ki-67), apresentaram-se estatisticamente significativos (p<0,01), ao exibirem valores compatíveis com outras neoplasias de alto grau de malignidade das glândulas salivares maiores, destacando-se o Carcinoma Mucoepidermóide, Carcinoma Adenóide Cístico e Carcinoma Acinar. CONCLUSÕES: A sub-classificação imunohistoquímica de positividade para citoqueratinas não apresentou diferenças estatisticamente significativas em relação aos índices mitóticos e o índice de imunoproliferação celular (Ki-67), não acrescentando variável de importância preditiva do comportamento biológico deste tumor, face à modalidade histogênica de diferenciação.<br>INTRODUCTION: To establish the relation between the biologic behaviour and the prognosis of the undifferentatiated carcinoma of major salivary glands. OBJECTIVE: Identification of clinical histological, imunohistochemical parameters and its influence on the prognosis. STUDY DESIGN: Specimens analysis through histological and imunoihistochemical procedures. MATERIAL AND METHOD: Eleven cases of Undifferentiated Carcinoma of Major Salivary Glands were diagnosed and treated at the Head and Neck and Otorhinolaryngology Department of Hospital Heliópolis, Hosphel, São Paulo, from 1977 to 2000. These specimens were reviewed through histological and imunohistochemical procedures, and sub classified for positivity profile of citokeratines (high and low molecular weights). Then, it was defined a bi-directional pattern of histogenetic differentiation (mucoepidermoid type) and unidirectional pattern (epidermoid or ductal/glandular types), and its relation to clinic-demographic, mitotic index and cellular imunoproliferation (Ki- 67) clone MB-1, concerning to biological behaviour of these neoplasias. RESULTS: showed the predominance of patients withy more than 40 years old, white, parotid gland location and aggressiveness since early stages (T1 e T2). The mitotic and cellular imunoproliferative index (Ki-67) revealed values of high malignancy neoplasias (p<0,01) as mucoepidemoid, cystic adenoid and acinar carcinoma. CONCLUSION: The imunohistochemical subclassification positivity for citokeratines, did not show statistical differences between mitotic and cellular imunoproliferative index (Ki-67), relating to predictive prognosis of these neoplasias