Neurale und neuropsychologische Veränderungen bei traumatisierten Patientinnen mit dissoziativen Störungen und BPS

Personen mit Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS) oder Posttraumatischer Belastungsstörung (PTBS) haben häufig verkleinerte Volumina von Hippocampus und Amygdala. Bei beiden Patientengruppen können auch kognitive Minderleistungen auftreten. Deshalb wurde häufig angenommen, dass Trauma-bezogene klinische Störungen generell mit solchen neuralen und psychischen Veränderungen vergesellschaftet sind. Wir untersuchen gegenwärtig BPS-Patientinnen, welche in der Kindheit physisch/sexuell missbraucht wurden. Wir können nachweisen, dass solche Patientinnen, die eine chronifizierte PTBS entwickelt haben, diese beschriebenen neuralen und psychischen Veränderungen auch aufweisen. BPS-Patientinnen, die in der Folge des Kindesmissbrauches jedoch eine dissoziative Störung (Dissoziative Amnesie, DA, oder Dissoziative Identitätsstörung, DIS) ausgebildet haben, weisen trotz vergleichbarer Krankheitsschwere diese Änderungen nicht auf. Hippocampus- und Amygdala-Volumina sind in dieser Patientinnengruppe normal, und auch kognitiv bestehen keine Defizite. Darüber hinaus konnten wir feststellen, dass der superiore Parietallappen, welcher für das Bewusstsein, Selbstbeobachtung und Imagination wesentlich ist, bei BPS-Patientinnen mit DA oder DID vergrößert ist. Ein solcher Effekt ist bei BPS-Patientinnen mit PTBS nicht zu beobachten. Aus unseren Ergebnissen könnte gefolgert werden, dass ein hochdissoziativer Abwehrstil Stress-bezogene schädigende Einflüsse auf das Gehirn abmildert oder gar verhindert. Auf der anderen Seite könnte es auch sein, dass die anlagebedingte Größe von Hippocampus und Amygdala mitbestimmen, ob eine traumatisierte Person eine PTBS entwickelt oder nicht. Ein in der Kindheit und Jugend auftretender hochdissoziativer Abwehrstil könnte eventuell dazu führen, dass sich, für Bewusstseinsprozesse relevante, parietale Hirnregionen anomal entwickeln. Diese Anomalitäten könnten dann im Sinne eines Circulus vitiosus zu einer weiteren Verstärkung der dissoziativen Symptomatik führen

Mimikveränderungen während einer Traumatherapie

Background: Clinicians frequently describe changes in facial affective behavior during the treatment of posttraumatic stress disorder (PTSD). An increase in facial affective behavior is seen in association with a reduction of numbing symptoms. Objective: The purpose of this exploratory study was to demonstrate the changes in facial affective behavior (especially negative affects) during inpatient eye movement desensitization and reprocessing (EMDR) treatment and to examine to what extent these changes correspond to shifts in symptom severity. Material and methods: Facial affective behavior was coded during therapeutic sessions for 16 patients who were chronically traumatized during their youth, using the facial action coding system (FACS) for 3 time points, before, during and 1 year after treatment with EMDR. Data of the impact of event scale revised (IES-R), the symptom checklist (SCL-90-R), Beck depression inventory (BDI-V) and a questionnaire for dissociative symptoms (FDS) was documented for 16 female patients with a mean age of 39 years (SD = ±10). Results and conclusion: There was a significant change in facial affective behavior during and after treatment (χ2(2) = 5.73, p = 0.030). Total facial affective behavior and the expression of negative affect significantly increased 1 year after therapy; however, there were no significant correlations between the change of facial affective behavior during EMDR treatment and relevant outcome variables. Further research will show if monitoring facial affective behavior is useful to assess therapeutic success, especially with respect to social interactions

Mammography use among sociodemographically diverse women: the accuracy of self-report.

OBJECTIVE. This study sought to determine the accuracy of self-report of mammography experience among 392 ethnically diverse women aged 50 to 74. METHODS. Subjects were randomized to the telephone or mail condition and surveyed. RESULTS. Thirty-one percent of women reported accurately the exact month and year of their most recent mammogram; 54% reported accurately within +/- 3 months, and 83% reported accurately within the year. Greater accuracy was associated with exam recency, White race, and non-Hispanic ethnicity, but not with age, education, or income. Most women could correctly report the reason for, the findings of, and the payor of their mammograms but knew little about how much they or their insurance paid. CONCLUSIONS. For population surveillance of mammography in the past year, self-report data are generally valid. However, clinical studies requiring more precise dates must use such data with caution. The telephone method, as compared with mail, appears to be a better option for some variables