Facteurs pronostiques du décès par envenimation scorpionique dans la région de Marrakech, Maroc

Objectif : L’objectif de notre étude était d’identifier les facteurs pronostiques du décès par envenimation scorpionique dans la région de Marrakech. Méthodes : Nous avons mené une étude cas-témoins. Elle a concerné les enfants hospitalisés au service de réanimation pédiatrique du CHU de Marrakech suite à une envenimation scorpionique entre le 1er octobre 2009 et le 31 octobre 2012. Une fiche d’exploitation a été remplie à partir des dossiers d’hospitalisations conçus par le Centre Anti Poison du Maroc. Les cas (n = 30) sont représentés par les enfants résidant dans la région et qui sont décédés au cours de leur hospitalisation. Pour chaque cas, nous avons sélectionné 4 témoins parmi les survivants. Une analyse descriptive, bi- et multivariée a été réalisée. Résultats : L’âge médian était de 5 ans [2 mois−14 ans]. Le sex-ratio M/F était de 1,5. Le délai médian entre piqûre et admission au service de réanimation (TPP2) était de 3 h 40 [30 min−25 h]. Les signes cliniques fréquemment rapportés étaient les vomissements (83 %), le priapisme (72 %) et l’hypersudation (70 %). Sur le plan biologique, l’hyperleucocytose, les troubles d’hémostase, l’hyperglycémie et l’hyperurémie étaient statistiquement liés au décès. L’analyse multivariée a montré qu’un TPP2 > 5 h a augmenté 5 fois le risque d’évoluer vers le décès en ajustant sur l’âge et les détresses vitales (IC 95 % : 1,6–17). Conclusion : La mise à niveau du plateau technique et le renforcement en personnel spécialisé des services de réanimation provinciaux restent les éléments clés pour réduire le TPP2 qui constitue un facteur pronostique important du décès par envenimation scorpionique dans la région Marrakech-Tensift-Al Haouz