SGA性低身長症における成長ホルモンの体格および脂質代謝に及ぼす影響

東医療センター小児科開局50 周年記念論文

蚊刺症患児の臨床的背景とtranilastの効果

一般小児科外来診療において,蚊刺により腫れて困っている患児がいることを多くの小児科医が経験しているが,これらの症状を呈する児の定義や治療は確立されていない.蚊によると考えられる虫刺症である蚊刺症の診断を考える上で,対象として保育園児童の蚊刺後の反応を比較検討し,蚊刺症と判断する基準について調査した.更に,蚊刺症と判断した症例に対するtranilast投与の効果についての評価を行った.当科および戸田中央総合病院小児アレルギー外来で蚊刺後の症状を主訴に蚊刺症として治療した児童35名を蚊刺症例群とし,荒川区内の2ヵ所の保育園児童128名を対照群とした.両群に蚊刺後の反応について,保護者に対しアンケート調査を行い比較検討した.また,蚊刺症例群にはtranilast投与の効果を5点満点とする評価の調査も併せて行った.蚊刺後の最も大きく腫れた直径は,対照群では中央値1.5cmに対し,蚊刺症例群では中央値3cmと蚊刺症例群の反応が大きい傾向であった.蚊刺後の腫脹期間は,対照群では中央値3日に対し,蚊刺症例群では中央値7日と長くなっていた.従って,蚊刺症例群の特徴としては,最も大きく腫れた直径が3cm以上で腫脹期間が7日以上であると考えられる.tranilast投与における蚊刺後の変化は,最も大きく腫れた直径の変化では,投与後は中央値0.5cmと減少し,腫脹期間の変化でも投与後は中央値2日と短縮した.tranilast投与の有効性の調査でも5点満点中4.25点と高い評価を認めた.このことから,蚊刺症に対するtranilast投与の効果が期待される.Many pediatricians often encounter children suffering from extreme swelling following mosquito bites. Our study attempted to make the definition of the mosquito-bite-induced condition. For the diagnosis of mosquito bites, 35 children served as the subjects of this study. They visited our department or the Pediatric Allergy Clinic of Toda Chuo General Hospital with major complaints of symptoms that ensued after being bitten by mosquitoes. Nursery school children who were bitten by mosquitoes served as controls and their responses were comparatively examined. The median maximum diameter of swelling after the mosquito bites is 1.5 cm and the swelling lasts about 3 days in the control group. In case of mosquito-bite-induced condition, the swelling after the mosquito bites exceeds 3 cm or more and lasts over 7 days. The effect of tranilast administration was evaluated on those cases judged to have been suffering from the mosquito-bite-induced conditions. After medication, the median maximum diameter and duration of swelling after mosquito bite was reduced. It was concluded from the results of our study that the reaction of the mosquito-bite-induced condition tended to be greater than the control group. Tranilast administration will be effective against the mosquito-bite-induced condition

蚊刺症患児の臨床的背景とtranilastの効果

一般小児科外来診療において,蚊刺により腫れて困っている患児がいることを多くの小児科医が経験しているが,これらの症状を呈する児の定義や治療は確立されていない.蚊によると考えられる虫刺症である蚊刺症の診断を考える上で,対象として保育園児童の蚊刺後の反応を比較検討し,蚊刺症と判断する基準について調査した.更に,蚊刺症と判断した症例に対するtranilast投与の効果についての評価を行った.当科および戸田中央総合病院小児アレルギー外来で蚊刺後の症状を主訴に蚊刺症として治療した児童35名を蚊刺症例群とし,荒川区内の2ヵ所の保育園児童128名を対照群とした.両群に蚊刺後の反応について,保護者に対しアンケート調査を行い比較検討した.また,蚊刺症例群にはtranilast投与の効果を5点満点とする評価の調査も併せて行った.蚊刺後の最も大きく腫れた直径は,対照群では中央値1.5cmに対し,蚊刺症例群では中央値3cmと蚊刺症例群の反応が大きい傾向であった.蚊刺後の腫脹期間は,対照群では中央値3日に対し,蚊刺症例群では中央値7日と長くなっていた.従って,蚊刺症例群の特徴としては,最も大きく腫れた直径が3cm以上で腫脹期間が7日以上であると考えられる.tranilast投与における蚊刺後の変化は,最も大きく腫れた直径の変化では,投与後は中央値0.5cmと減少し,腫脹期間の変化でも投与後は中央値2日と短縮した.tranilast投与の有効性の調査でも5点満点中4.25点と高い評価を認めた.このことから,蚊刺症に対するtranilast投与の効果が期待される.Many pediatricians often encounter children suffering from extreme swelling following mosquito bites. Our study attempted to make the definition of the mosquito-bite-induced condition. For the diagnosis of mosquito bites, 35 children served as the subjects of this study. They visited our department or the Pediatric Allergy Clinic of Toda Chuo General Hospital with major complaints of symptoms that ensued after being bitten by mosquitoes. Nursery school children who were bitten by mosquitoes served as controls and their responses were comparatively examined. The median maximum diameter of swelling after the mosquito bites is 1.5 cm and the swelling lasts about 3 days in the control group. In case of mosquito-bite-induced condition, the swelling after the mosquito bites exceeds 3 cm or more and lasts over 7 days. The effect of tranilast administration was evaluated on those cases judged to have been suffering from the mosquito-bite-induced conditions. After medication, the median maximum diameter and duration of swelling after mosquito bite was reduced. It was concluded from the results of our study that the reaction of the mosquito-bite-induced condition tended to be greater than the control group. Tranilast administration will be effective against the mosquito-bite-induced condition

小児の24時間自由行動下血圧に関する研究 : 年齢・性・成長との関連(東京女子医科大学東医療センター小児科開局40周年記念論文集)

正常血圧小児68例(男子31例,女子37例)を対象に24時間自由行動下血圧測定を行った.対象を小学生男子群(14例),小学生女子群(24例),中・高校生男子群(17例),中・高校生女子群(13例)の4群に分類し検討を行った.24時間,夜間(O～6時),日中(9～20時)の各時間帯の血圧平均値と身体計測値(身長・体重・肥満度・体表面積)および年齢との相関を検討したところ,一部に相関が認められた.血圧日内変動の検討では,全ての群において夜間に有意な血圧低下と心拍数低下が認められた(p<0.001).各時間帯の血圧平均値と年齢群との相関について男女別に比較したところ,男子は,夜間において収縮期・拡張期血圧平均値ともに中・高校生群が小学生群よりも有意に血圧が高かった(p<0.05).各時間帯別の血圧平均値を年齢群別に男子と女子で比較したところ,いずれの時間帯でも有意な男女差は認められなかった.別の手法として,自由行動下血圧値を低い値から高い値の順に再配列し,再配列したデータを四分位階級に分割し,第1四分位(25パーセンタイル値)以下の血圧値を低値群,第3四分位(75パーセンタイル値)以上の血圧値を高値群として検討したところ,収縮期血圧値では,男子,女子ともに年齢差が認められ,低値群,高値群ともに中・高校生群が小学生群よりも有意に血圧が高かった(p<0.001).拡張期血圧値では,男子に年齢差が認められ,中・高校生群が小学生群よりも有意に血圧が高かった(p<0.05:低値群,p<0.001:高値群).再配列後の血圧値の男女差についての検討では,収縮期血圧では,中・高校生群において高値群,低値群の双方に男女差が認められ,男子が有意に高かった(p<0.05).拡張期血圧では,低値群に有意な男女差が認められ,小学生群は女子が高く,中・高校生群は男子が高かった(p<0.01).この方法は24時間自由行動下血圧の新しい分析,評価方法として有用と思われた.Ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) was performed in 68 children with normal blood pressure. There were 14 boys (junior boys) and 24 girls (junior girls) in primary school and 17 boys (senior boys) and 13 girls (senior girls) in junior high school or senior high school. A significant daily fluctuation in ABPM values in systolic and diastolic blood pressure was observed in all four groups. Only some of the average blood pressure values in three periods (24 hr, daytime from 09:00 to 20:00, and nighttime from 00:00 to 06:00) were positively correlated with anthropometrical values. The average blood pressure values at nighttime were significantly higher in the senior boys than in the junior boys. When the blood pressure values were rearranged in ascending order and the lowest 12 and highest 12 of all 48 values measured every 30 min for 24 hr were used, in contrast to the time series data, significant differences in the bottom and top quartile groups of blood pressure values were found between the junior and senior age groups and between boys and girls. In conclusion, the method that used rearranged blood pressure values appeared to be useful for evaluating ambulatory blood pressure in children and adolescents.東京女子医科大学東医療センター児科開局40周年記念論文

小児の24時間自由行動下血圧に関する研究 : 年齢・性・成長との関連(東京女子医科大学東医療センター小児科開局40周年記念論文集)

正常血圧小児68例(男子31例,女子37例)を対象に24時間自由行動下血圧測定を行った.対象を小学生男子群(14例),小学生女子群(24例),中・高校生男子群(17例),中・高校生女子群(13例)の4群に分類し検討を行った.24時間,夜間(O～6時),日中(9～20時)の各時間帯の血圧平均値と身体計測値(身長・体重・肥満度・体表面積)および年齢との相関を検討したところ,一部に相関が認められた.血圧日内変動の検討では,全ての群において夜間に有意な血圧低下と心拍数低下が認められた(p<0.001).各時間帯の血圧平均値と年齢群との相関について男女別に比較したところ,男子は,夜間において収縮期・拡張期血圧平均値ともに中・高校生群が小学生群よりも有意に血圧が高かった(p<0.05).各時間帯別の血圧平均値を年齢群別に男子と女子で比較したところ,いずれの時間帯でも有意な男女差は認められなかった.別の手法として,自由行動下血圧値を低い値から高い値の順に再配列し,再配列したデータを四分位階級に分割し,第1四分位(25パーセンタイル値)以下の血圧値を低値群,第3四分位(75パーセンタイル値)以上の血圧値を高値群として検討したところ,収縮期血圧値では,男子,女子ともに年齢差が認められ,低値群,高値群ともに中・高校生群が小学生群よりも有意に血圧が高かった(p<0.001).拡張期血圧値では,男子に年齢差が認められ,中・高校生群が小学生群よりも有意に血圧が高かった(p<0.05:低値群,p<0.001:高値群).再配列後の血圧値の男女差についての検討では,収縮期血圧では,中・高校生群において高値群,低値群の双方に男女差が認められ,男子が有意に高かった(p<0.05).拡張期血圧では,低値群に有意な男女差が認められ,小学生群は女子が高く,中・高校生群は男子が高かった(p<0.01).この方法は24時間自由行動下血圧の新しい分析,評価方法として有用と思われた.Ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) was performed in 68 children with normal blood pressure. There were 14 boys (junior boys) and 24 girls (junior girls) in primary school and 17 boys (senior boys) and 13 girls (senior girls) in junior high school or senior high school. A significant daily fluctuation in ABPM values in systolic and diastolic blood pressure was observed in all four groups. Only some of the average blood pressure values in three periods (24 hr, daytime from 09:00 to 20:00, and nighttime from 00:00 to 06:00) were positively correlated with anthropometrical values. The average blood pressure values at nighttime were significantly higher in the senior boys than in the junior boys. When the blood pressure values were rearranged in ascending order and the lowest 12 and highest 12 of all 48 values measured every 30 min for 24 hr were used, in contrast to the time series data, significant differences in the bottom and top quartile groups of blood pressure values were found between the junior and senior age groups and between boys and girls. In conclusion, the method that used rearranged blood pressure values appeared to be useful for evaluating ambulatory blood pressure in children and adolescents