CLINICAL AND FUNCTIONAL CHARACTERISTICS OF NONAGENARIANS HOSPITALIZED IN A GERIATRIC UNIT: A DESCRIPTIVE STUDY

Peer reviewe

Observance thérapeutique en gériatrie

peer reviewedL’observance thérapeutique peut être définie comme le degré de concordance entre le comportement d’un individu (en termes de prise médicamenteuse, suivi de régime et changement de style de vie) et les prescriptions ou recommandations médicales, soit plus simplement la capacité d’une personne à prendre un traitement selon une prescription donnée. La mauvaise observance est fréquente en gériatrie et est liée à la fois au comportement du patient, mais aussi des prescripteurs et des distributeurs de médicaments. Son impact est à la fois médical, fonctionnel et économique; ce suivi thérapeutique mal adapté est un des responsables de la pathologie iatrogène si souvent constatée chez la personne âgée. Afin de faire face de la manière la plus efficace possible à cette problématique, une démarche standardisée d’éducation thérapeutique doit être développée en définissant clairement les objectifs, les moyens et le suivi, en impliquant le patient quand cela est possible et en mettant en place des aides humaines et matérielle

Prescription inappropriée chez la personne âgée : une forme d’inertie thérapeutique ? Généralités et opportunités pour la pharmacie clinique en gériatrie

peer reviewedL’inertie thérapeutique est un phénomène aux multiples étiologies qui se caractérise par «l’absence d’initiation ou de modification thérapeutique lorsque cela est indiqué». Ce phénomène touche principalement les maladies chroniques courantes (hypertension, diabète, dyslipidémies). Causée par divers processus et notamment par l’absence d’évidences cliniques pour la personne âgée fragile par nature, l’inertie thérapeutique peut se traduire, par des prescriptions inappropriées. Dans une démarche multidisciplinaire, l’intégration de l’expertise d’un pharmacien dans l’équipe de soins améliore la prise en charge pharmacothérapeutique du patient gériatriquetherapeutic inertia is a phenomenon with multiple etiologies, characterized by a «lack of initiation or modification of therapy when appropriate» and mainly affecting common chronic diseases (hypertension, diabetes, dyslipidemia). caused by various processes including the lack of clinical evidence for the elderly, it can lead, in the elderly fragile by nature, to inappropriate prescribing. in a multidisciplinary approach, integrating the expertise of a pharmacist in the health care team improves the pharmacotherapeutic management of the geriatric patient

Influence d'un avis pharmaceutique à l'admission sur les prescriptions potentiellement inappropriées chez des patietns hospitalisés en gériatrie

1) Introduction L’iatrogénie médicamenteuse, très courante chez la personne âgée, est un problème de santé publique. Cependant, il est possible d’en limiter les effets par une prescription adéquate. Divers outils spécifiques, tels que les listes de Beers (1) ou de Laroche (2) permettent d’évaluer le caractère inapproprié des médications. 2) Objectifs Evaluer l’influence d’un avis pharmaceutique, rédigé conjointement à une anamnèse médicamenteuse, sur les prescriptions potentiellement inappropriées chez les patients hospitalisés en gériatrie au CHU de Liège. 3) Méthodologie Etude prospective avec contrôle historique. Analyse des médicaments potentiellement inappropriés à l’admission et à la sortie pour les patients hospitalisés entre octobre et décembre (2008 = contrôle historique ; 2009 = intervention) dans le service de gériatrie du CHU de Liège, provenant du domicile et consommant minimum 3 médicaments à l’arrivée à l’hôpital. L’intervention consistait à réaliser une anamnèse médicamenteuse assortie d’un avis pharmaceutique relevant les prescriptions potentiellement inappropriées. Les prescriptions étaient considérées comme inappropriées si elles étaient reprises sur une liste préalablement établie, basée sur les critères de Beers et de Laroche. Les données concernant les traitements à l’admission proviennent du dossier médical informatisé pour le groupe historique et de l’anamnèse réalisée par le pharmacien pour le groupe intervention. Les médications de sortie, pour les 2 groupes, sont issues du dossier médical informatisé. 4) Résultats 50 patients ont été recrutés dans chaque groupe. L’âge moyen (82,9±6,0) et la répartition homme/femmes (34/66) sont semblables. Le nombre moyen de médicaments à l’admission et à la sortie ne diffère pas entre les deux groupes (A : 7,7±2.9 vs 8,4±3.2, p=0,26 ; S : 8,2±3,0 vs 7,7±2,5, p=0,33). On observe cependant une réduction du nombre de médicaments entre l’admission et la sortie dans le groupe intervention (0,52±2.6 vs -0,72±2,9, p=0,028). Le nombre moyen de médicaments potentiellement inappropriés à l’admission est semblable entre les deux groupes mais diminue significativement à la sortie dans le groupe intervention (A : 1,2±1,02 vs 1,1±1,02, p=0,78 ; S : 0,94±0,82 vs 0,56±0,54, p=0,019). Au sein de chaque groupe, le nombre de médicaments inadaptés diminue entre l’admission et la sortie mais la différence est plus marquée pour le groupe intervention (2008 : p=0,044 ; 2009 : p<0,0001). On observe également une diminution de la durée d’hospitalisation entre 2008 et 2009 (médiane 17,5 vs 13 jours p=0,008). 5) Conclusion Malgré un échantillon limité de patients et le caractère rétrospectif de certaines données, ces résultats démontrent la valeur ajoutée du pharmacien clinicien et d’un avis pharmaceutique à l’admission sur la qualité de la prescription médicamenteuse à la sortie d’une hospitalisation gériatrique. Cette expertise importante contribue à la prise en charge pluri-disciplinaire du patient âgé fragilisé

Use of STOPP & START in Belgium to screen elderly patient’s treatments: data of the Working Group Clinical Pharmacology, Pharmacotherapy and Pharmaceutical Care

info:eu-repo/semantics/publishedOlivia Dalleur on behalf of the Working Group Clinical Pharmacology Pharmacotherapy and pharmaceutical Care of the Belgian Society of Gerontology and Geriatric