Therapie des Magenkarzinoms [Treatment of gastric cancer]

Eine zusaetzliche systemische Therapie beim operablen Karzinom des Magens oder des unteren Oesophagus verbessert das 5-Jahres-Ueberleben signifikant. Sie wird - wie die Qualitaetskontrollforschung zeigt - in der Praxis aber oft nicht durchgefuehrt. Der europaeische Standard - eine perioperative Chemotherapie - basiert auf der MAGIC-Studie (jeweils 3 Zyklen ECF (Epirubicin, Cisplatin, 5-FU als Infusion) vor und nach der Operation). Es ist davon auszugehen, dass das orale Capecitabin das infusionale 5-FU im perioperativen Setting, ebenso wie im palliativen Setting, ersetzen wird. An vielen Einrichtungen hat diese Umstellung bereits stattgefunden. Beim metastasierten oder lokal fortgeschrittenen Oesophagus-und Magenkarzinom haben die Studienergebnisse der letzten Jahre zu folgenden konkreten Aenderungen geführt: Die Bedeutung von Platin wurde bestaetigt. Oxaliplatin kann Cisplatin ersetzen. Capecitabin kann 5-FU ersetzen. Wird Docetaxel zusaetzlich zu Platin/5-FU gegeben, verdoppelt dies das 2-Jahres-Ueberleben (bei deutlich ausgepraegter Toxizitaet). Zielgerichtete Substanzen wie Cetuximab, Panitumumab und Bevacizumab werden in klinischen Studien geprueft