Лекарственно-индуцированные поражения легких противоопухолевыми препаратами: распространенность, некоторые препараты и механизмы их воздействия. Часть 2

The article analyzes 49 publications on adverse drug reactions occurring during therapy with antitumor drugs. It presents data on pneumotoxicity and its clinical manifestations for such anticancer drugs as bleomycin, busulfan, cyclophosphamide, chlorambucil, methotrexate, nitrosourea derivatives, and taxanes, while the mechanisms of lung injury are not entirely clear and require further research. The prevention of drug-induced lung injury requires raising awareness among practicing physicians of different specialties, primarily general practitioners, rheumatologists, clinical immunologists, pulmonologists, phthisiologists, and oncologists due to non-specific manifestations of drug-induced lung injury and the use of antitumor drugs for other diseases apart from cancer.Проанализировано 49 источников литературы о нежелательных лекарственных реакциях, возникающих при терапии противоопухолевыми препаратами. Представлены данные о пневмотоксичности и ее клинических проявлениях для таких противоопухолевых препаратов, как блеомицин, бусульфан, циклофосфамид, хлорамбуцил, метотрексат, производные нитрозомочевины, таксаны, при этом механизмы развития поражения легких не совсем ясны, что требует дальнейших исследований. Для профилактики лекарственно-индуцированного поражения легких необходима информированность практикующих врачей разных специальностей, прежде всего терапевтов, ревматологов, клинических иммунологов, пульмонологов, фтизиатров, онкологов, ввиду неспецифичности симптомов лекарственно-индуцированного поражения легких и применения противоопухолевых лекарственных средств не только при развитии онкологических заболеваний

Стратификация рисков развития рецидива туберкулеза в период пандемии новой коронавирусной инфекции

The objective: to assess risk factors for tuberculosis relapse during the COVID-19 pandemic.Results. During the retrospective study, medical documents of patients treated for tuberculosis in 2020-2022 were analyzed. 140 patients above 18 years old with confirmed tuberculosis were included: newly diagnosed tuberculosis – 50 patients, early relapses – 50 patients, and late relapses – 40 patients. At the first stage, significant factors for relapse development were identified (ANOVA): diabetes (F=19402,8; p=0,000000), substances abuse (F=547,6; p=0,000000), alcohol abuse (F=149,7; p=0,000000), MDR MTB (F=107,8; p=0,000000), HIV infection (F=72,4; p=0,000000), imprisonment (F=49,5; p=0,000000), chronic respiratory diseases (F=47,1; p=0,000000), smoking (F=29,0; p=0,000000), and social status (F=28,9; p= 0,000000). At the second stage (cluster analysis), factors implementing the risks of development of early or late relapses were identified.As well as before the COVID-19 pandemic, social, medical and biological risk factors play a significant role in the development of tuberculosis relapses; history of COVID-19 was not one of the risk factors; and stratification of the risk factors made it possible to identify factors that contribute to development of both early and late relapses and to determine preventive measures.Цель исследования: оценить факторы риска развития рецидива туберкулеза в период пандемии COVID-19.Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование с анализом медицинских документов пациентов, находившихся на лечении туберкулеза в период с 2020 по 2022 г. Было включено 140 пациентов старше 18 лет с установленным туберкулезом: впервые выявленный туберкулез – 50 пациентов, ранний рецидив – 50, поздний рецидив – 40. На первом этапе были выделены (дисперсионный анализ) значимые факторы для развития рецидива: сахарный диабет (F=19402,8; р=0,000000), потребление наркотиков (F=547,6; р=0,000000), злоупотребление алкоголем (F=149,7; р=0,000000), МЛУ МБТ (F=107,8; р=0,000000), ВИЧ-инфекция (F=72,4; р=0,000000), пребывание в местах лишения свободы (F=49,5; р=0,000000), хронические заболевания органов дыхания (F=47,1; р=0,000000), курение (F=29,0; р=0,000000), социальный статус (F=28,9; р=0,000000).На втором этапе (кластерный анализ) выделены факторы, реализующие риски развития раннего или позднего рецидивов.Как отмечалось и до пандемии COVID-19, существенную роль в развитии рецидива туберкулеза играют социальные и медико-биологические факторы риска, перенесенный пациентами COVID-19 к ним не относится, а их стратификация позволила выделить факторы, способствующие реализации как ранних, так и поздних рецидивов заболевания, и определить профилактические мероприятия

ORGANIZATION OF TUBERCULOSIS CONTROL IN THE CONTEXT OF PERSONIFIED MEDICINE

Противотуберкулезная работа в России имеет большую историю. Ее организационные формы и содержание менялись в зависимости от динамики эпидемического процесса, связанного с распространением возбудителя туберкулеза, изменения социально-экономических условий и прогресса науки. Эти важные перемены определяли необходимость новых решений и требовали соответствующей коррекции в организации противотуберкулезной помощи

Completeness of registration of cases of tuberculosis retreatment and its result

The characteristics of patients receiving tuberculosis retreatment cycles, including those with recurrent tuberculosis, treatment after an ineffective chemotherapy cycle or discontinuation of a chemotherapy cycle, and other retreatment cases were studied. Only a portion of the total number of cases to be treated was established to be registered for treatment. A category of patients receiving treatment after a previous ineffective chemotherapy cycle is most difficult to treat. Among them, there are a very large proportion of cases with positive sputum smear microscopy results and that of patients with multidrug-resistant tuberculosis. The most common cause of a poor outcome was the detection of multidrug-resistant pathogen in patients with recurrent pulmonary tuberculosis and poor compliance in other retreatment cases

Certain questions of classification and diagnostic problems of interstitial lung diseases

Одной из наиболее сложных проблем в клинической терапии является дифференциальная диагностика заболеваний, объединенных рентгенологическим синдромом легочной диссеминации, так называемых интерстициальных заболеваний легких (ИЗЛ) [1,7]. ИЗЛ представлены приблизительно 200 нозологическими единицами, что со­ ставляет около 20% всех заболеваний легких [8]. Термин «гранулематозные болезни легких» основан на формировании гранулем при этих заболеваниях, в то время как несколько наиболее грозных заболе­ ваний этой группы, ранее объединяемых названием «идиопатический фиброзирующий альвеолит», вообще не образуют гранулемы. Термин «диффузные паренхиматозные болезни легких» делает акцент на паренхиматозном поражении – альвеолите, который является стержнем и главной ареной развертывания драматических событий

Gene expression in peripheral blood cells for differentiation of active and latent tuberculosis infection in children and adolescents

The objective: to analyze the expression of certain genes in the blood cells of children and adolescence to differentiate the active and latent phases of tuberculosis infection.Subjects and methods. Peripheral blood samples collected in 36 pediatric patients with latent tuberculosis infection and 24 patients aged 1 to 16 years undergoing in-patient treatment for pulmonary tuberculosis were tested. A modified method for isolating messenger RNA and reverse transcriptional polymerase chain reaction was used to identify the transcription of six genes selected for analysis.Results. In a comparative study of the expression values of six promising genes in blood cells in the study of two groups of children and adolescents with latent and active tuberculosis infection, it was found that the most differentiating feature for determining active tuberculosis infection was a significantly higher level of expression of PDCD1 gene encoding PD1 lymphocyte receptor. At the same time, the sensitivity to detect the active infection was found to be 95.8%, specificity – 94.4%, the accuracy of the positive prognosis of active tuberculosis infection was 93.3%

POSSIBILITIES FOR RADIODIAGNOSIS OF TUBERCULOUS SPONDYLITIS

The presented case illustrates the possibilities of complex radiodiagnosis in a patient with tuberculous spondylitis. The specific features of displaying a spinal tuberculous lesion during X-ray study, tomosynthesis, computed tomography, and magnetic resonance imaging are described. A rational algorithm for the examination and treatment of patients with this disease is proposed, by comparing the clinical manifestations of spinal tuberculous lesion and the results of its radiological studies