Топическая гипотензивная терапия, предшествующая хирургическому этапу лечения глаукомы

PURPOSE. To analyze specific clinical and epidemiological parameters of patients with primary open-angle glaucoma (POAG) who were admitted for surgical treatment to the ophthalmological hospital of a multi-specialty in-patient medical center in the period of 2021–2022 years.METHODS. The retrospective elective study analyzed data from 95 patients (95 eyes) with different stages of primary open-angle glaucoma (mean age 73 [67; 80] years old) who were hospitalized for surgical treatment of the disease in 2021–2022. In addition to standard ophthalmological examination, several clinical and epidemiologic characteristics were analyzed in detail, including the prevalence of prescriptions for antiglaucoma hypotensive drugs. Comparison of the obtained results with the data of similar procedures performed in the period from 2005 to 2016 was carried out.RESULTS. The number of main comorbid somatic diseases was on average 3 (2; 4), and comparison of conditions by disease stage revealed no significant differences (p>0.05). Mean duration of the disease (according to anamnesis) was 8 (4; 13) years and was longer in comparison with similar results from 2005–2006 presented in a previous study. The period preceding the first surgical intervention was 5 (2; 10) years and was statistically significantly longer in those with moderate stage of POAG (9 [3; 14] years) compared to those with early stage of POAG (4 [3; 5] years, p<0.05) and advanced stage of POAG (6 [0; 10] years, p<0.04). The average number of drugs at the time of hospitalization for surgical treatment has increased significantly in comparison with the data of the early-mid 2000s and amounted to 4 (3; 4) units (stage I glaucoma — 3 [3; 4]; stage II — 4 [3; 4]; stage III — 4 [3; 4] units), with no statistically significant difference (p1,2=0.64; p1,3=0.21; p2,3=0.42, respectively).CONCLUSION. Unwarranted long-term use of a large number of antiglaucoma drugs ("maximal medication therapy adherence") is a significant problem in modern glaucomatology and can evidently affect future prognosis of the disease.ЦЕЛЬ. Проанализировать отдельные клинико-эпидемиологические показатели пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ), поступавших на оперативное лечение в офтальмологический стационар многопрофильного медицинского учреждения в течение 2021–2022 гг.МЕТОДЫ. Ретроспективному выборочному обследованию были подвергнуты данные 95 пациентов (95 глаз) с разными стадиями ПОУГ (средний возраст — 73 [67; 80] года), поступавшие для оперативного лечения заболевания. Помимо обследования был проанализирован ряд клинико-эпидемиологических характеристик, включающих, в частности, распространенность назначений антиглаукомных гипотензивных препаратов. Выполнено сравнение с данными аналогичных процедур, установленными в период с 2005 по 2016 гг.РЕЗУЛЬТАТЫ. Количество основных сопутствующих соматических заболеваний составило 3 (2; 4), а сравнение состояний по стадиям болезни не выявило достоверных отличий (р>0,05). Средний срок заболевания составил 8 (4; 13) лет, что при сравнении с аналогичными результатами 2005–2006 гг. было более продолжительным по времени. Период, предшествующий выполнению первого оперативного вмешательства, составил 5 (2; 10) лет, и был статистически достоверно более длительным у лиц с развитой стадией ПОУГ (9 [3; 14] лет), по сравнению с лицами с начальной (4 [3; 5] года, p<0,05) и далекозашедшей стадией (6 [0; 10] лет, p<0,04). Среднее число препаратов на момент госпитализации значительно увеличилось, по сравнению с данными начала-середины 2000-х годов и составило 4 (3; 4) ед. (I ст. глаукомы — 3 [3; 4]; II ст. — 4 [3; 4]; III ст. — 4 [3; 4] ед.), не отличаясь статистически достоверно (р1,2=0,64; р1,3=0,21; р2,3=0,42 соответственно). ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Неоправданное продолжительное использование большого количества антиглаукомных препаратов (приверженность к применению максимальной медикаментозной терапии) представляет значимую проблему в современной глаукоматологии и, очевидно, может влиять на прогноз заболевания

Прогнозирование продолжительности сроков заболевания и возраста пациентов с разными стадиями первичной открытоугольной глаукомы

PURPOSE: To find out the expected duration of the disease and age of patients with different primary open-angle glaucoma changes. METHODS: The study protocol included data from 120 patients (50 males (41.7%), 70 females (58.3%)); 189 eyes; 102 right eyes; 87 left eyes). The first study group (28 patients, 44 eyes) comprised patients with suspected glaucoma. The second group (53 patients, 84 eyes) consisted of patients with early glaucoma changes. The third group (21 patients, 33 eyes) included patients with advanced glaucoma changes. The forth group (18 patients, 28 eyes) comprised patients with terminal glaucoma. The mean age of the patients was 61.6 (58.4; 66.9) years at the time of diagnosis and 66.9 (63.4; 72.8) years at the endpoint visit in 2013. In all cases the diagnosis was made according to the differential diagnosis system and was proved by special diagnostic techniques. The database included data from 3 qualified examinations as well as tonometry and static automatic perimetry results. RESULTS: The expected mean age of the patients at the moment of total vision loss was 75.1 years. The period, during which patients developed blindness, was limited to 6.1 years. Mean age of the patients at the time of possible glaucoma development was 59.58 (56.14; 64.36) years. The disease itself could have developed within -3.24 (-5.38; -1.2) years prior to the diagnosis. CONCLUSION: Glaucoma diagnostic research should be focused on the age group of 55-60 years. The degree of IOP-lowering in patients with advanced glaucoma changes does not correspond with the Russian glaucoma society recommendations, which determines further progression of the disease.ЦЕЛЬ. Определить предполагаемую продолжительность сроков течения заболевания и возраст пациентов с разными стадиями первичной открытоугольной глаукомы. методы. в протокол исследования были включены данные 120 человек (50 (41,7%) мужчин, 70 (58,3%) женщин; всего 189 глаз, из них 102 правых и 87 левых). В 1-ю группу (28 человек, 44 глаза) вошли пациенты с диагнозом подозрение на глаукому. Пациенты с начальной стадией глаукомы составили 2-ю группу (53 человека, 84 глаза), с развитой стадией заболевания - 3-ю (21 пациент, 33 глаза), с далекозашедшей стадией болезни - 4-ю группу (18 пациентов, 28 глаз). Средний возраст всех пациентов на момент проведения первичной диагностики составил 61,6 (58,4; 66,9) года и 66,9 (63,4; 72,8) года на момент проведения финального исследования в 2013 г. Во всех случаях диагноз был установлен в соответствии с системой дифференциальной диагностики заболеваний и подтвержден специальными методами исследования. В базу данных были включены результаты трех квалифицированных заключений, с результатами тонометрии и статической периметрии. РЕЗУЛЬТАТЫ. Средний предполагаемый возраст пациентов на момент наступления слепоты составил 75,1 года, а период, когда такие изменения наступят, был ограничен сроком в 6,1 года. Возраст пациента при вероятном возникновении глаукомы составил 59,58 (56,14; 64,36) года, а само заболевание могло начаться за 3,24 (-5,38; -1,2) года до момента постановки диагноза на практике. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Профилактические осмотры населения с целью выявления глаукомы должны быть в первую очередь ориентированы на возрастную группу от 55 до 60 лет. Степень понижения уровня внутриглазного давления у пациентов с продвинутыми стадиями заболевания не соответствует рекомендациям Российского глаукомного общества для этих категорий пациентов, что определяет дальнейшее прогрессирование заболевания