Рецидивирующий инфаркт миокарда: клинико-анамнестические и эпидемиологические аспекты

Highlights. Recurrent myocardial infarction remains an important health problem due to the high mortality of patients. At the same time, there is practically no data in the literature on the prevalence of this complication in the population, which makes studies carried out on the basis of long-term epidemiological programs relevant. The analysis of the “Acute Myocardial Infarction Register” (Tomsk) presented in the paper showed not only a high mortality rate of patients with recurrent infarction, but also a tendency to increase the incidence of this complication, which confirms the need to search for predictors of its occurrence.Aim. To determine the incidence of recurrent myocardial infarction (RMI) and mortality in patients with RMI in Tomsk for five years (2016–2020), to perform a clinical and anamnestic analysis of RMI episodes registered in 2019 and 2020.Methods. The study was performed on the basis of the data from the information and analytical database of the WHO program “Registry of Acute Myocardial Infarction”. In 2019–2020 1748 cases of acute myocardial infarction (AMI) were registered, in 1078 men (61.7%) and 670 women (38.3%). 87 patients with RMI were identified, which accounted for 5%. In this group, there were 46 men (52.9%) and 41 (47.1%) women. The age of RMI patients was almost identical (72.2±12.7 years old in men and 72.1±11.4 years old in women).Results. 51 (58.6%) patients were hospitalized with index AMI in a specialized department, 14 (16.1%) were treated in non-core hospitals and 22 (25.3%) people died at the prehospital stage. Patients with AMI with RMI and without RMI did not differ in clinical and anamnestic parameters. Coronary ventriculography was performed in 51 (58.6%) patients with RMI, in 41 (80.4%) cases there was a multivessel lesion of the coronary bed. RMI occurred in 43 (49.4%) patients who were treated in hospital, in 22 (25.3%) – at home, after discharge. RMI was detected in 22 (25.3%) of the dead at the prehospital stage. Typical and atypical clinical manifestations of RMI occurred in 53% and 47%, respectively. Stent thrombosis (24.1%) and the lack of treatment for indexAMI (35.6%) prevailed among the causes of RMI. It was not possible to establish the cause in 27.6% of cases. An increase in the incidence of RMI was noted from 2016 to 2020. During the follow-up, the mortality rate from RMI was two times higher than that among AMI patients in general.Conclusion. There were no significant clinical, anamnestic and other differences among patients with and without RMI. The established causes of RMI are not so much causes as a consequence of some factors. This fact, combined with the high mortality rate from RMI and the trend towards an increase in the incidence of RMI, makes it necessary to search for predictors of the onset of RMI and ways to prevent them.Основные положения. Рецидивирующий инфаркт миокарда остается важной проблемой здравоохранения вследствие высокой летальности больных. При этом в литературе практически отсутствуют данные о распространенности этого осложнения в популяции, что делает актуальным исследования, выполненные на основе многолетних эпидемиологических программ. Представленный в работе анализ «Регистра острого инфаркта миокарда» (Томск) показал не только высокий уровень летальности больных рецидивирующим инфарктом, но и тенденцию роста заболеваемости данным осложнением, что подтверждает необходимость поиска предикторов его возникновения.Цель. Определить заболеваемость рецидивирующим инфарктом миокарда (РИМ) и летальность больных РИМ в Томске в течение пяти лет (2016–2020 гг.), выполнить клинико-анамнестический анализ эпизодов РИМ, зарегистрированных в 2019 и 2020 гг.Материалы и методы. Исследование включало анализ информационно-аналитической базы данных программы ВОЗ «Регистр острого инфаркта миокарда». За 2019–2020 гг. зарегистрировано 1 748 случаев заболевания острым инфарктом миокарда (ОИМ): у 1 078 мужчин (61,7%) и 670 женщин (38,3%). Выявлено 87 (5%) пациентов с РИМ, среди которых 46 мужчин (52,9%) и 41 (47,1%) женщина. Возраст больных РИМ статистически значимо не различался (72,2±12,7 года у мужчин и 72,1±11,4 года у женщин).Результаты. Госпитализирован c индексным ОИМ в специализированное отделение 51 (58,6%) больной, пролечены в непрофильных стационарах – 14 (16,1%), 22 (25,3%) человека умерли на догоспитальном этапе без госпитализации. По клинико-анамнестическим параметрам больные ОИМ с рецидивом и без осложнения не отличались. Коронаровентрикулография выполнена 51 (58,6%) больному РИМ, в 41 (80,4%) случае обнаружено многососудистое поражение коронарного русла. Из числа больных, пролеченных в стационаре, в отделении РИМ выявлен у 43 (49,4%) пациентов, у 22 (25,3%) – дома, после выписки. На догоспитальном этапе РИМ отмечен у 22 (25,3%) умерших, которые не были госпитализированы и, соответственно, не получили никакого лечения. Типичные и атипичные клинические проявления РИМ выявлены в 53 и 47% случаев соответственно. Среди причин РИМ преобладали тромбоз стента (24,1%) и отсутствие лечения индексного ОИМ (35,6%). Не удалось установить причину в 27,6% случаев. Отмечен рост заболеваемости РИМ с 2016 по 2020 г. За время наблюдения уровень летальности от РИМ в два раза превышал таковой среди больных ОИМ в целом.Заключение. Не выявлено существенных клинико-анамнестических и других различий среди больных с рецидивирующим и нерецидивирующим ОИМ. Установленные причины РИМ являются не столько причинами, сколько следствием, возможно, еще неизвестных факторов. Данный факт в сочетании с высокой летальностью от РИМ и тенденцией роста уровня заболеваемости обусловливают необходимость поиска предикторов РИМ и возможностей их предупреждения

ЧАСТОТА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОСТРЫХ КОРОНАРНЫХ КАТАСТРОФ В СЕЗОННОМ АСПЕКТЕ В УСЛОВИЯХ КЛИМАТА ЗАПАДНОЙ СИБИРИ. ПОПУЛЯЦИОННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Aim. To determine seasonal patterns in the incidence of acute myocardial infarction (AMI) and sudden cardiac death (SCD) among the population of Tomsk city in the period from 2006 to 2015.Methods. Data were obtained from the WHO project “Acute Myocardial Infarction Register”. 9060 cases, including 8383 (92.5%) – AMI and 677 (7.5%) – SCD, were registered within the 10-year follow-up among the inhabitants of Tomsk aged over 20 years old. The weather data were taken from the Tomsk branch of the West Siberian Federal Service for Hydrometeorology and Environmental Monitoring. V.I. Rusanov`s classification was used to identify the days with the contrast weather change.Results. The highest incidence of acute coronary accidents was registered in January with the 11.7% increase the annual average, the lowest incidence - in November with the 7.8% decrease the annual average. Similarly, the highest incidence of MI was registered in January (+10.5%), and the lowest in November (-7.7%). The highest incidence of SCD was registered in January (+ 28.6%), while the lowest - in October (-6.1%). The months associated with increase in the rate of acute coronary accidents in general and MI and SCD have been selected. In 2006 it was October, in 2009 – April, in 2011 – March and in 2012 – January. These months had a large number of days with contrasting weather changes.Conclusion. The most unfavorable months in the period from 2006 to 2015 associated with the development of acute coronary accidents were January and May. Days with contrasting weather changes contributed to the increase in the incidence of acute coronary accidents. The determined patterns should be taken into account when planning the delivery of care to patients with acute coronary pathology. Цель. Выявить сезонные закономерности увеличения частоты развития острого инфаркта миокарда (ОИМ) и внезапной коронарной смерти (ВКС) среди населения города Томска за период с 2006 по 2015 гг.Материалы и методы. Были использованы данные программы ВОЗ «Регистр острого инфаркта миокарда». В течение 10 лет среди жителей Томска старше 20 лет зарегистрировано 9060 случаев заболевания, в том числе 8383 (92,5%) – ОИМ и 677 (7,5%) – ВКС. Сведения о погоде были взяты из данных Томского филиала Западно-Сибирского управления по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды. Для выделения дней с контрастной сменой погоды была использована классификация В.И. Русанова.Результаты. Максимальная частота острых коронарных катастроф (ОКК) была зарегистрирована в январе, когда среднегодовой уровень был превышен на 11,7%, минимальная – в ноябре (ниже среднегодового уровня на 7,8%). Максимальная частота ОИМ также была отмечена в январе (+10,5%), минимальная – в ноябре (-7,7%). Максимальная частота ВКС отмечалась в январе (+28,6%), а минимальная – в октябре (-6,1%). В ходе исследования были отобраны месяцы, когда одновременно было отмечено повышенное число случаев ОКК как в целом, так ОИМ и ВКС. В 2006 г. это был октябрь, в 2009-м – апрель, в 2011-м – март и в 2012 г. – январь. Указанные месяцы характеризовались наличием большого количества дней с контрастной сменой погоды.Заключение. Наиболее неблагоприятными месяцами в плане развития ОКК в 2006–2015 гг. являются январь и май. Способствовали росту числа случаев ОКК дни с контрастной сменой погоды. Выявленные закономерности необходимо учитывать при планировании работы всех звеньев системы медицинской помощи больным с острой коронарной патологией.

Dirac-Neutrino Magnetic Moment and the Dynamics of a Supernova Explosion

The double conversion of the neutrino helicity $\nu_L \to \nu_R \to \nu_L$ has been analyzed for supernova conditions, where the first stage is due to the interaction of the neutrino magnetic moment with plasma electrons and protons in the supernova core, and the second stage, due to the resonance spin flip of the neutrino in the magnetic field of the supernova envelope. It is shown that, in the presence of the neutrino magnetic moment in the range $10^{-13} \mu_{\rm B} < \mu_\nu < 10^{-12} \mu_{\rm B}$ and a magnetic field of $\sim 10^{13}$ G between the neutrinosphere and the shock-stagnation region, an additional energy of about $10^{51}$ erg, which is sufficient for a supernova explosion, can be injected into this region during a typical shock-stagnation time.Comment: 10 pages, LaTeX, 4 EPS figures, accepted to JETP Letter

ПРОГРАММА ВОЗ «РЕГИСТР ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА»: ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ ОСТРЫХ КОРОНАРНЫХ КАТАСТРОФ

Aim. To assess long-term (1984–2016) trends in the main epidemiological parameters of acute myocardial infarction (AMI) with the World Health Organization Epidemiologic Project “Acute Myocardial Infarction Registry”.Methods. Epidemiology of AMI was estimated among permanent urban residents aged over 20 years. The study was performed according to the standard research approach using unified diagnostic (clinical, electrocardiographic, biochemical, and pathomorphological) criteria. There was a total of 49,606 subjects with suspected AMI enrolled in the study. Of whom, 30,362 patients (61.2%) got their diagnosis validated.Results stimated incidence of AMI before 2004 had a wave-like pattern with an overall upward trend. Its rate increased significantly in the period from 2005 to 2010 compared to that in 2004 (p&lt;0.05). In 2011– 2013, the incidence insignificantly increased to 2.23–2.36 cases per 1,000 residents. The incidence rate has been decreasing since that time. Importantly, this decrease was commonly found in male subjects of all ages. However, these changes were less pronounced in women. The changes in the mortality rates virtually followed the incidence rates during the entire period of the study. The overall mortality in AMI patients inTomsk was 35.98% without any changes until 2000s, when it increased due to higher in-hospital mortality among patients who received treatment in the community hospitals. The mean prehospital mortality from AMI was 21.73%. The prehospital mortality rate gradually decreased from 24.8% to 12.3% (p&lt;0.05) in the period from 2001 to 2016. It should be noted that the proportion of elderly subjects died pre-hospitally was the same as those of young adults.Conclusion The 30-year-follow-up suggests that unfavorable epidemiologic situation of AMI is mainly associated with its incidence rates among patients over 60 years.Цель Проанализировать многолетнюю (1984-2016 гг.) динамику основных эпидемиологических показателей острого инфаркта миокарда (ОИМ) по данным эпидемиологической программы Всемирной организации здравоохранения «Регистр острого инфаркта миокарда».Материалы и методы Эпидемиология ОИМ изучалась среди постоянного населения города старше 20 лет. Исследование выполнялось по стандартной методике с использованием унифицированных диагностических (клинических, электрокардиографических, биохимических, патоморфологических) критериев. За анализируемый период зарегистрировано 49606 случаев, подозрительных на ОИМ, из которых заболевание подтвердилось у 30362 (61,2%) больных.Результаты Уровень заболеваемости ОИМ до 2004 года характеризовался волнообразным течением с общей тенденцией к росту. В 2005-2010 гг. отмечено существенное снижение этого показателя по сравнению с 2004 годом (p&lt;0,05). В 2011-2013 гг. показатель заболеваемости незначительно вырос до уровня 2,23-2,36 случаев на 1000 жителей. Затем отмечено снижение заболеваемости, наблюдаемое до настоящего времени, причем данное сокращение произошло преимущественно за счет мужского населения во всех возрастных группах. У женщин изменения показателя заболеваемости были менее значительными. Изменения показателя смертности в течение всего периода исследования практически повторяли таковую у заболеваемости. Уровень общей летальности больных ОИМ в Томске составил 35,98%, и не был подвержен каким либо изменениям, но с 2000 годов наметилась тенденция к росту общей летальности за счет госпитальной, увеличение которой, в свою очередь, произошло в силу значительного роста данного показателя среди больных, лечившихся в непрофильных стационарах. Уровень догоспитальной летальности от ОИМ составил в среднем 21,73%. За период с 2001 по 2016 гг. догоспитальная летальность постоянно снижалась с 24,8% до 12,3% (p&lt;0,05). Следует отметить, что в последние годы, в возрастной структуре больных, погибших на догоспитальном этапе, удельный вес лиц пожилого и старческого возраста был практически таким же, как больных молодых возрастных групп.Заключение На основании более чем 30-летнего мониторинга можно сделать заключение о том, что вся острота эпидемиологической ситуации в отношении ОИМ определялась и определяется частотой развития данного состояния среди населения старше 60 лет.

Догоспитальная внезапная смерть от острого инфаркта миокарда в Томске (1984 и 2018 гг.): что изменилось за 34 года

Aim. To compare the circumstances of the prehospital deaths among patients with acute myocardial infarction (AMI) in Tomsk in 1984 and 2018.Methods. Population-level data were collected from the WHO project “Acute Myocardial Infarction Registry”. In 1984, 739 cases of AMI were recorded, in 2018 - 924 ones. 262 (35.5%) and 359 (38.9%) deaths occurred in the acute phase, respectively. Of them, 158 (60.3%) and 148 (41.2%) patients died in the prehospital setting. 66 (41.8%) and 46 (31.1%) cases of deaths were selected for further analysis.Results. In 2018, the number of patients who did not receive timely medical care decreased from 74.2% to 52.2%, compared to 1984 (p &lt;0.05). The number of cases when patients failed to call the ambulance due to a rapid loss of consciousness (cardiac arrest) or managed to call, but died before the ambulance arrived, was similar. The number of death among patients who received emergency medical services (EMS) increased from 25.8% to 47.9% (p &lt;0.05).Conclusion. Prehospital mortality from AMI in Tomsk has improved over thirty years, but not drastically. Despite the number of patients who died before the first medical contact has decreased, they still make up about half of all cases. Every 4th-5th patient fails to contact EMS. In terms of reducing prehospital mortality, measures focused on the regular clinical examination of patients with cardiovascular diseases seem to be more promising for effective secondary prevention of coronary artery disease and AMI.Цель. Сравнить обстоятельства смерти больных острым инфарктом миокарда (ОИМ) на догоспитальном этапе в Томске в 1984 и 2018 гг.Материалы и методы. Исследование проведено на основе анализа базы данных многолетнего наблюдения острой коронарной патологии программы ВОЗ «Регистр острого инфаркта миокарда». В 1984 г. в Томске отмечено 739 случаев ОИМ, в 2018 г. - 924. В остром периоде заболевания в указанные годы погибли 262 (35,5%) и 359 (38,9%) больных соответственно, из которых 158 (60,3%) и 148 (41,2%) умерли на догоспитальном этапе. Для дальнейшего анализа отобраны 66 (41,8%) случаев смерти от ОИМ на догоспитальном этапе в 1984 г. и 46 (31,1%) случаев в 2018 г.Результаты. В сравнении с 1984 г. в 2018 г. количество больных, у которых смерть наступила в отсутствие медицинской помощи, сократилось (с 74,2% до 52,1; p&lt;0,05). Мало изменилось число эпизодов, при которых больные не успевали вызвать скорую медицинскую помощь в связи с быстрой потерей сознания (остановкой сердца) или успели обратиться за помощью, но погибли до ее приезда. Выросло число случаев смерти больных в присутствии врачей скорой медицинской помощи (с 25,8 до 47,9%; p&lt;0,05).Заключение. Ситуация с летальными исходами от ОИМ на догоспитальном этапе в Томске за более чем тридцатилетний период улучшилась, но радикальных изменений не произошло. Снизилось число больных, погибших в отсутствие медицинской помощи, хотя таких случаев по-прежнему более половины: каждый 4-5-й пациент не успевает вызвать скорую медицинскую помощь. Более перспективными в снижении догоспитальной летальности являются мероприятия, связанные с диспансеризацией пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями для вторичной профилактики ишемической болезни сердца и острого инфаркта миокарда

The 1501 Ma Kuonamka Large Igneous Province of northern Siberia: U-Pb geochronology, geochemistry, and links with coeval magmatism on other crustal blocks

© 2015.A new large igneous province (LIP), the 1501 ± 3 Ma Kuonamka LIP, extends across 700 km of northern Siberia and is linked with coeval dikes and sills in the formerly attached Sao Francisco craton (SFC)-Congo craton to yield a short-duration event 2000 km across. The age of the Kuonamka LIP can be summarized as 1501 ± 3 Ma (95% confidence), based on 7 U-Pb ID-TIMS ages (6 new herein) from dolerite dikes and sills across the Anabar shield and within western Riphean cover rocks for a distance of 270 km. An additional sill yielded a SIMS (CAMECA) age of 1483 ± 17 Ma and sill in the Olenek uplift several hundred kilometers farther east, a previous SIMS (SHRIMP) age of ca. 1473 Ma was obtained on a sill; both SIMS ages are within the age uncertainty of the ID-TIMS ages. Geochemical data indicate a tholeiitic basalt composition with low MgO (4-7 wt%) within-plate character based on trace element classification diagrams and source between E-MORB and OIB with only minor contamination from crust or metasomatized lithospheric mantle. Two subgroups are distinguished: Group 1 has gently sloping LREE ((La/Sm)PM = 1.9) and HREE ((Gd/Yb)PM = 1.8) patterns, slightly negative Sr and moderate TiO2 (2.2 wt%), and Group 2 has steeper LREE ((La/Sm)PM = 2.3) and HREE ((Gd/Yb)PM = 2.3), strong negative Sr anomaly, is higher in TiO2 (2.7 wt%), and is transitional from tholeiitic to weakly alkaline in composition. The slight differences in REE slopes are consistent with Group 2 on average melting at deeper levels. Proposed reconstructions of the Kuonamka LIP with 1500 Ma magmatism of the SFC-Congo craton are supported by a geochemical comparison. Specifically, the chemistry of the Chapada Diamantina and Curaga dikes of the SFC can be linked to that of Groups 1 and 2, respectively, of the Kuonamka LIP and are consistent with a common mantle source between EMORB and OIB and subsequent differentiation history. However, the coeval Humpata sills and dikes of the Angola block of the Congo craton represent a different magma batch

ДОГОСПИТАЛЬНАЯ ЛЕТАЛЬНОСТЬ ОТ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА И ВОЗМОЖНЫЕ ПУТИ ЕЕ СНИЖЕНИЯ

Purpose. The aim is to analyze the occurrence of pre-hospital mortality from acute myocardial infarction inTomskin 27-years of observation and to develop recommendations for reducing mortality.Materials and methods. The results of the analysis of 6 076 cases of deaths from acute myocardial infarction in the prehospital setting, registered in the course of research on the WHO program «Register of acute myocardial infarction» in the period from 1984 to 2010. Results. It is shown that during the analyzed period of time the level of pre-hospital mortality did not change. Throughout the 27year observation period, the figure was higher in men and in patients younger than 60 years. In the vast majority of deaths from myocardial infarction in the prehospital setting was sudden, significantly reduced the efficiency of the current system in the medical care of patients with acute coronary disease.Conclusion. The most effective in reducing prehospital mortality associated with the event are mandatory and full prophylactic medical examination of patients with cardiovascular disease, in order to conduct an effective secondary prevention of coronary heart disease and acute myocardial infarction, and also to identify individuals at high risk for sudden cardiac death.Цель. Динамический анализ случаев догоспитальной летальности от острого инфаркта миокарда в Томске за 27-летний период наблюдения и разработка рекомендаций по уменьшению летальности.Материалы и методы. Проанализированы 6 076 случаев гибели больных от острого инфаркта миокарда на догоспитальном этапе, зарегистрированных в ходе проведения исследования по программе ВОЗ «Регистр острого инфаркта миокарда» за период с 1984 по 2010 год.Результаты. Показано, что за анализируемый период уровень догоспитальной летальности практически не изменился. В течение всего 27-летнего периода наблюдений данный показатель был выше у мужчин и у больных моложе 60 лет. В подавляющем большинстве случаев смерть от инфаркта миокарда на догоспитальном этапе была внезапной, что значительно снижало эффективность деятельности существующей в городе системы медицинской помощи больным с острой коронарной патологией.Заключение. Наиболее эффективными в плане снижения догоспитальной летальности являются мероприятия, связанные с обязательной и полноценной диспансеризацией пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями с целью проведения эффективной вторичной профилактики ИБС и острого инфаркта миокарда, а также выявления лиц высокого риска в отношении внезапной сердечной смерти.

ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА В АНАМНЕЗЕ И ПРЕДЫНФАРКТНОГО СОСТОЯНИЯ НА ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ДОГОСПИТАЛЬНОГО ЭТАПА ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА

Purpose. To compare duration of the prehospital stage of acute myocardial infarction (AMI) in patients with and without myocardial infarction in past medical history and with and without preinfarction syndrome over six years.Materials and methods. The study was based on 2008 and 2013 data form the information analysis database of the populationbased epidemiology program of the World Health Organization “Register of Acute Myocardial Infarction”. A total of 627 and 840 cases of AMI were analyzed in Tomsk in 2008 and 2013, respectively. The rates of individuals with AMI in past medical history were 170 (27.1 %) in 2008 and 223 (27.7 %) in 2013; the rates of patients with preinfarction syndrome were 382 (60.9 %) in 2008 and 448 (53.3 %) in 2013.Results. Among patients with and without AMI in past medical history, no significant differences were found in duration of prehospital stages between 2008 and 2015 both for the entire periods and for the temporal components of prehospital stage. Total duration of prehospital stage was longer in patients with preinfarction syndrome compared with those without it. It was true both for the entire prehospital stage duration and for the particular periods except the period of medical delay (physical examination and hospital admission) when the differences were insignificant.Conclusion. This study showed that AMI in past medical history significantly affected neither prehospital stage duration of index AMI nor promptness of seeking medical help by patients. Our results confirmed literature data suggesting that the presence of preinfarction syndrome contributes to the longer duration of the prehospital stage of AMI because patients get used to their pain and spend more time on making decision to seek medical assistance.Цель. Сравнить продолжительность догоспитального этапа (ДЭ) острого инфаркта миокарда (ОИМ) у больных с инфарктом в анамнезе и без такового, а также с предынфарктным состоянием (ПС) и без ПС, в динамике за шесть лет.Материалы и методы. В основу исследования положены данные информационно-аналитической базы данных эпидемиологической популяционной программы ВОЗ «Регистр острого инфаркта миокарда» за 2008 и 2013 гг. Проанализировано 627 случаев заболевания ОИМ в Т омске в 2008-м и 840 – в 2013 г. Число лиц с ОИМ в анамнезе в первый и во второй анализируемый период исследования составило 170 (27,1 %) и 223 (27,7 %), с ПС в анамнезе – 382 (60,9 %) и 448 (53,3 %) больных соответственно.Результаты. В первый и во второй годы исследования существенных различий в продолжительности ДЭ, как в целом так и в отдельных периодах, его составляющих, среди больных с ОИМ и без ОИМ в анамнезе выявлено не было. Общая продолжительность ДЭ у больных с ПС оказалась значительно большей, чем у лиц без ПС. Это отмечено как в отношении всего ДЭ, так и в отношении периодов, его составляющих, за исключением врачебной задержки (осмотр – госпитализация), где различия были незначительными.Заключение. Проведенное исследование показало, что перенесенный в прошлом ОИМ не оказывает существенного влияния на продолжительность ДЭ индексного ОИМ и своевременность обращения больных за медицинской помощью. Были подтверждены имеющиеся в литературе данные о том, что наличие ПС способствует большей продолжительности ДЭ ОИМ, поскольку больные, привыкая к своим болевым ощущениям, тратят больше времени на принятие решения обратиться за медицинской помощью

Радиомический анализ изображений в кардиологии: возможности перспективы применения: обзор литературы

The majority of modern biomedical research is aimed at personifying the diagnosis and treatment of various diseases. An individual approach can be implemented using radiomics — the latest radiation diagnostics associated with the extraction of a large number (from hundreds to several thousand) of additional quantitative indicators from medical images using specialized software. The method is actively used in oncology to identify radiochemoresistant tumor zones, as well as non-invasive determination of the phenotype and genotype of the neoplasm. At the same time, the prospects for the application and clinical significance of this approach in cardiology have not yet been determined and have been the subject of active research in recent years. In this regard, the purpose of this review was to collect information from available databases and assess the degree of knowledge of the problem of radiomic analysis of heart images using various radiation modalities, as well as to determine the prospects for using this approach in clinical practice.Большинство современных биомедицинских исследований направлены на персонификацию диагностики и лечения различных заболеваний. Реализовать индивидуальный подход можно, используя радиомику — новейшее направление лучевой диагностики, связанное с извлечением большого количества (от сотен до нескольких тысяч) дополнительных количественных показателей из медицинских изображений, путем использования специализированного программного обеспечения. Метод активно используется в онкологии для выявления радио-химиорезистентных зон опухоли, а также неинвазивного определения фенотипа и генотипа новообразования. В то же время перспективы применения и клиническая значимость данного подхода в кардиологии до сих пор не определены и являются предметом активного исследования в последние годы. В связи с этим целью представленного обзора явился сбор информации из доступных баз данных и оценка степени изученности проблемы радиомического анализа изображений сердца при использовании различных лучевых модальностей, а также определение перспектив использования указанного подхода в клинической практике

ИНФАРКТ МИОКАРДА У ПАЦИЕНТОВ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА: МНОГОЛЕТНИЙ СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ОСОБЕННОСТЕЙ РАЗВИТИЯ, КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ И СТРАТЕГИИ ВЕДЕНИЯ

Purpose. To study the dynamics of the emergence and clinical course of acute myocardial infarction (AMI) in young patients and to compare the changes in treatment strategies at various time intervals in this age group patients.Materials and methods. Selection of clinical material was carried out as a continuous sample from the database of the «Acute Myocardial Infarction Registry» (AMIR). Inclusion criteria: young patients (younger than 45 years) suffered from acute myocardial infarction (AMI). All favorable outcomes were studied separately: 69 clinical cases in 2005–2007, and 109 episodes in 2012–2014.Results. The history of young patients was burdened. AMI was manifested with typical heart attack in more than 90 % of cases in both time intervals. The duration of the period of «pain-hospital» remained the same, despite the significant reduction of time delays at the stage of «pain-call the ambulance». The majority of young patients with AMI were hospitalized in a specialized cardiology departments: in recent years, the proportion of such patients substantially increased (from 85.5 to 95.4 %, p=0.04). Vital medicines were recommended to the majority of young patients at discharge from hospitals, and the frequency of their assignment had increased.Conclusion. The frequency of AMI in young patients has not significantly changed, as well as the gender composition. AMI was occurred on the background of diabetes mellitus in young patients. The establishment of vascular centres and primary hospitalization of young patients to specialized medical institutions has contributed to a significant intensification of interventions in the acute period of MI.Цель. Изучение динамики возникновения и клинического течения острого инфаркта миокарда (ОИМ) у молодых пациентов и сравнение изменений лечебной стратегии в различные временные интервалы у данной возрастной категории больных.Материалы и методы. Отбор клинического материала осуществлялся сплошной выборкой из базы данных Регистра острого инфаркта миокарда (РОИМ). Критерии включения: возраст – менее 45 лет и перенесенный инфаркт миокарда (ИМ). Для выявления особенностей клинического течения ОИМ отдельно изучались все случаи благоприятного исхода в изучаемых временных интервалах: 69 клинических случаев в 2005–2007 годах и 109 эпизодов в 2012–2014 годах.Результаты. Развитие ОИМ у молодых пациентов происходило на отягощенном анамнестическом фоне. Более чем в 90 % случаев в обоих временных интервалах начало ОИМ проявлялось затяжным ангинозным приступом. Длительность периода боль – стационар осталась прежней, несмотря на существенное сокращение временных задержек на этапе боль – вызов СМП. Большинство молодых больных с ОИМ госпитализировались в специализированные кардиологические отделения. В течение последних лет доля таких пациентов существенно увеличилась (с 85,5 до 95,4 %, р=0,04). Следование рекомендациям по медикаментозному ведению постинфарктных больных привело к тому, что жизненно необходимые группы лекарственных препаратов рекомендовались большинству молодых пациентов при выписке из стационара, а частота их назначения при сравнительном анализе разных интервалов времени многократно увеличилась.Заключение. Частота ОИМ среди молодых пациентов существенно не изменилась, так же как и гендерный состав. У пациентов молодого возраста ОИМ стал чаще развиваться на фоне сахарного диабета (СД). Создание сосудистых центров и преимущественная госпитализация больных молодого возраста в специализированные медицинские учреждения способствовали значительной интенсификации интервенционных вмешательств в остром периоде ИМ у молодых пациентов