Primenenie Sibutramina (meridia) v terapii bol'nykh sakharnym diabetom tipa 2

Цель: сравнительное изучние антиишемического действия триметазидина у больных стабильной стенокардией без и с нарушениями углеводного обмена, а также исследование показателей гемостаза с оценкой эффектов изучаемого препарата. Материалы и методы: В исследование включено 40 больных ИБС и стабильной стенокардией II-III ФК, из них 37 мужчин и 3 женщины, средний возраст которых составил 56,7 ?1,95 лет. Верификация диагноза ИБС проводилась с помощью ВЭМ-пробы, у 21 больного в сочетании со сцинтиграфией миокарда с радиофармпрепаратом МИБИ (метоксиизобутилизометрил, Технетрил, Россия), выполненной на максимуме ВЭМ пробы и в покое; у 15 ? больных с помощью коронароангиографии; у 21 ? больного на основании указаний на перенесенный инфаркт миокарда, подтверждённых результатами ЭКГ. Результаты: Через 2 мес. терапии ТМЗ в обеих группах уменьшилось число больных с наличием депрессии сегмента ST на максимуме ВЭМ-пробы: в группе 1 - на 40%. В группе II (ИБС+НУО) отмечалось уве-личение величины выполняемой работы на 22%. одной из групп. В обеих группах больные отмечали улучшение качества жизни: уменьшение количества приступов стенокардии и принимаемого нитроглицерина, в группе I ? соответственно на 30% и 13%, в группе II ? на 43% и 51%

Ozhirenie i sakharnyy diabet: obshchnost' etiologii i profilaktiki

Связь между ожирением и сахарным диабетом известна с давних времен. Еще в трактате индотибетской медицины VIII века чжуд-ши? отмечалось, что сахарное мочеизнурение чаще встречается у пациентов с избыточным весом, неправильно питающихся и ведущих малоактивный образ жизни. Однако впервые на тесную связь между ожирением и сахарным диабетом указал в 1875 г. французский врач A. Bouchard

The effectiveness of metformin in patients with metabolic syndrome and nonalcoholic fatty liver disease

The mechanism of action of metformin is realized through activation of cAMP-dependent protein kinase, leading to a decrease hepatic glucose production as well as to decrease the synthesis of triglycerides and an increase in fat oxidation. Several studies have demonstrated the positive effect of the drug in non-alcoholic fatty liver disease, manifested in reducing the activity of enzymes, reducing the size of the liver and insulin resistance. The aim of our study was to evaluate the effectiveness of metformin in patients with metabolic syndrome and nonalcoholic fatty liver disease. The study found that the use Siofor 850 mg 2 times a day in conjunction with a reduced-calorie nutrition in patients with metabolic syndrome and nonalcoholic fatty liver disease leads to a significant reduction in insulin resistance associated with decreased activity of transaminases, improvement of metabolic parameters. The therapy Siofor majority of patients (60%) with metabolic syndrome and nonalcoholic fatty liver disease achieved a clinically significant weight loss and improved body composition. Application Siofor improves lifestyle changes in obese patients with non-alcoholic liver disease dirovoy and metabolic disorders

VOZMOZhNOSTI MARKERA KOSTNOGO OBMENA - OSTEOKAL'TsINA DLYa DIAGNOSTIKI ENDOGENNOGO GIPERKORTITsIZMA I VTORIChNOGO OSTEOPOROZA

Цель: оценить возможности маркёра костеобразования - остеокальцина (ОК) для диагностики эндогенного гиперкортицизма. Материалы и методы: В проспективной части работы ОК исследовался методом электрохемилюминисцентного иммуноанализа (ЭХЛА) на автоматизированном анализаторе Cobas e601 (Хоффман Ля Рош) у пациентов с ожирением (П=106), направленных для исключения эндогенного гиперкортицизма. В ретроспективной части оценивались возможности остеокальцина для диагностики вторичного остеопороза среди больных с постменопаузальным остеопорозом (ПМО) и эндогенным гиперкортицизмом (n=106). Пациентам с подозрением на эндогенный гиперкортицизм проводилось исследование уровня свободного кортизола в слюне в 23.00, малая проба с дексаметазоном (МПД). Тестом, подтверждающим генез эндогенного гиперкортицизма, было гистологическое исследование опухоли гипофиза, надпочечника или АКТГ-продуцирующего образования после хирургического лечения или данных аутопсии. Кривые операционных характеристик использовались для оценки и сравнения диагностических возможностей ОК. Точка разделения выбиралась с учётом максимальной суммы чувствительности и специфичности. Результаты: Среди 106 пациентов с ожирением (средний возраст 38±14 лет; ИМТ= 36±7 кг/м2) эндогенный гиперкортицизм был подтверждён у 42 пациентов. Точка разделения - уровень ОК 8,3 нг/мл: чувствительность 73,8% (95%CI 58,9-84,7%), специфичность 96,9% (89,3-99,1%); прогностическая ценность положительного результата теста 23,6 (95°%CI 5,9-93,5), прогностическая ценность отрицательного результата теста 0,27 (0,16-0,45), отношение правдоподобия для положительного результата теста 87,4 (18,2418,7). Площадь под кривой операционной характеристики теста (ОК)- 0,859 (95°%CI 0,773-0,945), что для данной категории пациентов имело меньшую диагностическую ценность по сравнению со свободным кортизолом в слюне и МПД (p<0,01) В ретроспективной части исследования среди больных с остеопорозом у 67 пациенток был подтверждён ПМО (-2,5 Т-критерий и/или наличие низкотравматичных переломов) и у 39 пациентов вторичный остеопороз на фоне эндогенного гиперкортицизма (хуже чем -2,0 Z-или T-критерий и/или наличие низкотравматичных переломов). У всех пациентов с эндогенным гиперкортицизмом было нарушение менструального цикла, 11 из них были старте 45 лет. Уровень ОК был статистически значимо ниже у пациентов с эндогенным гиперкортицизмом по сравнению с ПМО. Диагностические возможности ОК для вторичного остеопороза: площадь под кривой операционной характеристики -0,957 (95%CI 0,912-1,00). Точка разделения уровень ОК - 8,3 нг/мл чувствительность - 87,2% (95%CI 73,3-94,4), специфичность - 98,5% (95%CI 92,1-99,7%), прогностическая ценность положительного результата теста 59,2 (95%CI 8,4-416,3), прогностическая ценность отрицательного результата теста - 0,13 (0,057-0,295), отношение правдоподобия для положительного результата теста 455,6 (51,2-4055,9). Среди пациентов с эндогенным гиперкортицизмом старше 45 лет (П=11) точка разделения 8,3 нг/мл позволила добиться чувствительности 90,9% (95°%CI 62,2-98,4%), специфичности - 98,5% (95°%CI 92,1-99,7%). Вывод: исследование ОК может быть рекомендовано для диагностики эндогенного гиперкортицизма среди пациентов с ожирением как дополнительный тест, а также для диагностики вторичного остеопороза, развившегося вследствие эндогенного гиперкортицизма