Metastazektomia przerzutów do wątroby jako element strategii terapeutycznej zaawansowanego raka jelita grubego w stadium rozsiewu

Synchronicznymi przerzutami z raka jelita grubego do wątroby nazywamy obecnie zmiany rozpoznawane w tym samym czasie lub wcześniej niż ognisko pierwotne. Wczesnymi i późnymi zmianami metachronicznymi nazywamy te wykryte w czasie do 12 miesięcy lub powyżej 12. miesiąca po leczeniu chirurgicznym ogniska pierwotnego. Do uzyskania informacji o możliwościach leczniczych względem zmian przerzutowych w wątrobie rekomendowanym obecnie badaniem jest wysokiej jakości komputerowa tomografia wykonana przed chemioterapią. Badanie rezonansem magnetycznym wykonuje się często bezpośrednio przed operacją i jest ono pomocne zwłaszcza w rozpoznawaniu zmian małych poniżej 1 cm średnicy. Oceniając operacyjność, radiolog skupia się obecnie na informacjach dotyczących wielkości i liczby zmian, ich segmentalnej lokalizacji oraz stosunku do większych naczyń wewnątrzwątrobowych. Ocenia również odpowiedź na chemioterapię neoadjuwantową, stan wątroby poza guzem i potencjalną objętość wątroby, która pozostanie po resekcji. Współczesna ocena histopatologiczna skupia się między innymi na ocenie odpowiedzi na chemioterapię, informacjach dotyczących guza, wielkości marginesu, obecności mikroprzerzutów oraz angioinwazji, limfoinwazji i neuroinwazji. Strategia terapeutyczna zależy od sytuacji klinicznej, ale obecnie stosowanie leczenia chemicznego przed leczeniem chirurgicznym jest praktycznie regułą. W przypadku braku objawów klinicznych ogniska pierwotnego w jelicie wątroba może być pierwszym operowanym narządem. Kiedy przerzuty są nieresekcyjne, celem chemioterapii przedoperacyjnej jest uzyskanie ich regresji i ,,uresekcyjnienie”. Wszyscy chorzy z synchronicznymi przerzutami z raka jelita grubego powinni być oceniani przez zespół wielospecjalistyczny

NA61/SHINE online noise filtering using machine learning methods

The NA61/SHINE is a high-energy physics experiment operating at the SPS accelerator at CERN. The physics program of the experiment was recently extended, requiring a significant upgrade of the detector setup. The main goal of the upgrade is to increase the event flow rate from 80Hz to 1kHz by exchanging the read-out electronics of the NA61/SHINE main tracking detectors (Time-Projection-Chambers - TPCs). As the amount of collected data will increase significantly, a tool for online noise filtering is needed. The standard method is based on the reconstruction of tracks and removal of clusters which do not belong to any particle trajectory. However, this method takes a substantial amount of time and resources. A novel approach based on machine learning methods is presented in this proceedings

Two-particle correlations in azimuthal angle and pseudorapidity in inelastic p + p interactions at the CERN Super Proton Synchrotron

Results on two-particle ΔηΔϕ correlations in inelastic p + p interactions at 20, 31, 40, 80, and 158 GeV/c are presented. The measurements were performed using the large acceptance NA61/SHINE hadron spectrometer at the CERN Super Proton Synchrotron. The data show structures which can be attributed mainly to effects of resonance decays, momentum conservation, and quantum statistics. The results are compared with the Epos and UrQMD models.ISSN:1434-6044ISSN:1434-605

Study of the influence of initial-state fluctuations on hydrodynamic simulations

In this work, we are focusing on assessing the contribution of the initial-state fluctuations of heavy ion collision in the hydrodynamic simulations. We are trying to answer the question of whether the hydrodynamic simulation retains the same level of fluctuation in the final-state as for the initial stage. In another scenario, the hydrodynamic simulations of the fluctuation drowns in the final distribution of expanding matter. For this purpose, we prepared sufficient relativistic hydrodynamic program to study A+A interaction which allows analysing initial-state fluctuations in the bulk nuclear matter. For such an assumption, it is better to use high spatial resolution. Therefore, we applied the (3+1) dimensional Cartesian coordinate system. We implemented our program using parallel computing on graphics cards processors - Graphics Processing Unit (GPU). Simulations were carried out with various levels of fluctuation in initial conditions using the average method of events coming from UrQMD models. Energy density distributions were analysed and the contribution of fluctuations in initial conditions was assessed in the hydrodynamic simulation

Study of the influence of initial-state fluctuations on hydrodynamic simulations

In this work, we are focusing on assessing the contribution of the initial-state fluctuations of heavy ion collision in the hydrodynamic simulations. We are trying to answer the question of whether the hydrodynamic simulation retains the same level of fluctuation in the final-state as for the initial stage. In another scenario, the hydrodynamic simulations of the fluctuation drowns in the final distribution of expanding matter. For this purpose, we prepared sufficient relativistic hydrodynamic program to study A+A interaction which allows analysing initial-state fluctuations in the bulk nuclear matter. For such an assumption, it is better to use high spatial resolution. Therefore, we applied the (3+1) dimensional Cartesian coordinate system. We implemented our program using parallel computing on graphics cards processors - Graphics Processing Unit (GPU). Simulations were carried out with various levels of fluctuation in initial conditions using the average method of events coming from UrQMD models. Energy density distributions were analysed and the contribution of fluctuations in initial conditions was assessed in the hydrodynamic simulation

Modeling the Dynamics of Heavy-Ion Collisions with a Hydrodynamic Model Using a Graphics Processor

Dense bulk matter is formed during heavy-ion collision and expands towards a vacuum. It behaves as a perfect fluid, described by relativistic hydrodynamics. In order to study initial condition fluctuation and properties of jet propagation in dense hot matter, we assume a Cartesian laboratory frame with several million cells in a stencil with high-accuracy data volume grids. Employing numerical algorithms to solve hydrodynamic equations in such an assumption requires a lot of computing power. Hydrodynamic simulations of nucleus + nucleus interactions in the range of energies of the Large Hadron Collider (LHC) are carried out using our program, which uses Graphics Processing Units (GPUs) and Compute Unified Device Architecture (CUDA). In this work, we focused on transforming hydrodynamic quantities into kinetic descriptions. We implemented the hypersurface freeze-out conditions using marching cubes techniques. We developed freeze-out procedures to obtain the momentum distributions of particles on the hypersurface. The final particle distributions, elliptic flow, and higher harmonics are comparable to the experimental LHC data

Simulations of Energy Losses in the Bulk Nuclear Medium Using Hydrodynamics on the Graphics Cards (GPU)

We are developing a software for energy loss simulation which is affected by jets in the nuclear matter described by relativistic hydrodynamics. Our program uses a Cartesian coordinate system in order to provide high spatial resolution for the analysis of jets propagation in nuclear matter. In this work, we use 7th order WENO numerical algorithm which is resistant to numerical oscillations and diffusions. For simulating energy losses in the bulk nuclear medium, we develop efficient hydrodynamic simulation program for parallel computing using Graphics Processing Unit (GPU) and Compute Unified Device Architecture (CUDA). It allows us to prepare event-by-event simulations in high computing precision in order to study jet modifications in the medium and event-by-event simulations of fluctuating initial conditions. In our simulation, we start the hydrodynamic simulation from generation initial condition based on the UrQMD model in order to simulate comparable nucleus-nucleus interaction in the RHIC and LHC energies. The main part of this simulation is the computation of hydrodynamic system evolution. We present obtained energy density distributions which can be compared to experimental results

A review of methods for preventing pancreatic fistula after distal pancreatectomy

Pancreatic fistula is one of the most severe complications after pancreatic surgeries. The risk of pancreatic fistula after distal pancreatectomy is up to 60%. Effective methods to prevent pancreatic fistula are still sought. A unified definition of pancreatic fistula, which was introduced in 2005 by the International Study Group of Pancreatic Surgery (ISGPS), has allowed for an easier diagnosis and determination of fistula severity, as well as for a reliable inter-centre comparison of data. Furthermore, a number of publications point out the risk factors of pancreatic fistula, which may be classified into: patient-related risk factors, such as MBI, gender, smoking tobacco or pancreatic structure; and surgery-related risk factors, such as blood loss, prolonged surgery and non-underpinning of the major pancreatic duct. The analysis of risk factors and the use of different methods for the prevention of pancreatic fistula, including novel surgical techniques, may reduce both, the formation and severity of fistula. This will in turn lead to reduced secondary complications and mortality, as well as shorter hospital stay. We present a literature review on different strategies used to prevent pancreatic fistula. It seems, however, that multicenter, prospective, randomised studies in two large groups of patients after pancreatectomy are necessary to establish clear recommendations for the preventive management

Przegląd metod zapobiegania powstawaniu przetoki trzustkowej po obwodowej resekcji trzustki

Przetoka trzustkowa to jedno z cięższych powikłań po operacjach trzustki. Resekcja obwodowa trzustki obarczona jest 60-proc. ryzykiem występowania tego powikłania. W dalszym ciągu nie ma skutecznych metod zapobiegania powstawaniu przetoki trzustkowej. Wprowadzona w 2005 roku przez International Study Group of Pancreatic Surgery (ISGPS) ujednolicona definicja przetoki trzustkowej, pozwoliła na łatwiejsze postawienie rozpoznania i określenie stopnia ciężkości przetoki, a także umożliwiła wiarygodne porównywanie danych pomiędzy ośrodkami. Ponadto w wielu publikacjach zwraca się uwagę na czynniki ryzyka przetoki trzustkowej, które można podzielić na: zależne od chorego, takie jak: BMI, płeć, palenie tytoniu czy strukturę trzustki oraz zależne od przebiegu operacji, do których należą: utrata krwi, przedłużający się czas zabiegu oraz nie podkłuwanie przewodu Wirsunga. Analiza czynników ryzyka – wraz z zastosowaniem różnych metod zapobiegania powstawaniu przetoki trzustkowej, w tym przede wszystkim stosowanie nowych technik operacyjnych – może przyczynić się do ograniczenia powstawania przetoki i zmniejszenia stopnia jej ciężkości. Wiąże się to z ograniczeniem powikłań wtórnych, śmiertelności oraz skróceniem czasu hospitalizacji. Poniżej przedstawiono przegląd piśmiennictwa, w którym omówione są różne strategie stosowane w celu rozwiązania problemu przetoki trzustkowej. Wydaje się jednak, że dla ustalenia jednoznacznych zaleceń dotyczących postępowania w przetoce trzustkowej potrzebne są wieloośrodkowe, prospektywne badania randomizowane, które obejmowałyby duże grupy chorych po resekcjach trzustk