Kompleksowa diagnostyka chorego w pracowni kardioangiograficznej — FFR v. IVUS czy razem? Czyli kiedy, komu i co można zaproponować w ramach diagnostyki choroby niedokrwiennej serca

In the paper a patient with permanent atrial fibrillation, clinical symptoms difficult for the assessment before test and non-diagnostic result of the non-invasive imaging studies was presented. The coronary angiography showed borderline lesion in the anterior descending artery. Its significance was confirmed by fractional flow reserve. In turn, invasive treatment strategy including stent selection was guided by the result of intravascular ultrasound.W artykule przedstawiono przypadek pacjenta z utrwalonym migotaniem przedsionków, trudnymi do oceny dolegliwościami klinicznymi i niediagnostycznym wynikiem obrazowych badań nieinwazyjnych. W koronarografii znaleziono graniczne zwężenie w zakresie gałęzi przedniej zstępującej, którego istotność czynnościową potwierdzono oceniając cząstkową rezerwę przepływu. W zaplanowania zakresu zabiegu i doboru stentu kierowano się wynikiem ultrasonografii wewnątrznaczyniowej

Short and long term follow-up of patients with transient left ventricular apical ballooning

Background: Transient left ventricular apical ballooning (TLVAB) was described in Japan as the syndrome characterized by balloon-like left ventricular wall abnormalities without accompanying coronary atherosclerosis. The aim of the study was to evaluate the short and long-term follow-up of our patients with TLVAB. Methods: The population of 1869 patients with the preliminary diagnosis of acute coronary syndrome was screened. We collected data regarding clinical course, physical or emotional trauma, ECG abnormalities, presence of balloon-like left ventricular abnormality. During follow-up, the data on cardiac events (death, recurrence of chest pain, re-hospitalization) were collected. Serial echocardiographic scans were performed to follow the TLVAB regression. Results: Thirty (1.6%) patients (only women, mean age 72 ± 12 y) showed characteristic left ventricle abnormalities. There was an evidence of significant trauma (40% physical and 60% emotional) in every patient. ECG analysis showed negative T waves in anterior leads in 93% and ST elevation in 7% of the patients. Maximal MB creatine kinase and troponin I levels were 38 ± 12 U/l and 1.12 ± 0.75 ng/dl, respectively. The clinical course during hospitalization was benign in 96% and only in one patient (4%) the pulmonary oedema occurred. During follow-up (6-24 months, mean 12 months), there were two cases of chest pain recurrence, but without clinical features of TLVAB (examined by echo or angiography). Mean time for left ventricular abnormalities regression was 3 ± 1 months. Conclusions: The transient left ventricular apical ballooning is a benign syndrome mimicking acute coronary syndrome with good long term outcome

Bezpośrednia oraz odległa ocena chorych z przemijającym balotowaniem koniuszka lewej komory

Wstęp: Przemijające balotowanie koniuszka lewej komory (TLVAB) opisano po raz pierwszy w Japonii. W zespole tym występują zaburzenia kurczliwości ściany lewej komory serca współistniejące z prawidłowym obrazem tętnic wieńcowych Metody: Badana populacja składała się z 1869 osób (leczonych w latach 2001-2004), u których rozpoznano początkowo ostry zespół wieńcowy. Zgromadzono dane dotyczące urazów fizycznych i emocjonalnych, nieprawidłowości w badaniach EKG oraz obecności zaburzeń kurczliwości lewej komory o charakterze balotowania (wentrykulografia lub echokardiografia). W czasie obserwacji oceniano występowanie incydentów sercowych (zgon, nawrót bólu w klatce piersiowej, ponowna hospitalizacja) oraz wykonywano badania echokardiograficzne w celu obserwowania regresji TLVAB. Wyniki: W badanej populacji zidentyfikowano 30 (1,6%) osób (wyłącznie kobiety, śr. wieku 72 ± 12 lat), u których wykryto opisywane zaburzenia kurczliwości lewej komory. U wszystkich chorych z badanej grupy wystąpił przed hospitalizacją istotny uraz (u 40% fizyczny, u 60% emocjonalny). W EKG u 93% pacjentów stwierdzono ujemne załamki T w odprowadzeniach przedsercowych, u 7% uniesienia odcinka ST. Najwyższe stężenia izoenzymu MB kinazy kreatynowej oraz troponiny I wynosiły odpowiednio 38 ± 12 j./l oraz 1,12 ± 0,75 ng/dl. Niepowikłany przebieg hospitalizacji charakteryzował 96% osób, jedynie u 1 chorej (4%) rozwinął się obrzęk płuc. W czasie obserwacji (6-24 miesięcy, śr. 12 miesięcy) w 2 przypadkach wystąpił nawrót bólu w klatce piersiowej, jednak bez wykładników klinicznych TLVAB (echokardiografia lub angiografia). Średni czas do ustąpienia zaburzeń lewej komory wynosił 3 ± 1 miesiące. Wnioski: Przemijające balotowanie koniuszka lewej komory jest przebiegającym łagodnie zespołem chorobowym, z korzystnym długoterminowym rokowaniem, naśladującym ostry zespół wieńcowy. Większość przypadków choroby wystąpiła jesienią lub zimą, co pozwala nazwać TLVAB chorobą "sezonową"