Профиль пациента в системе первичной специализированной медицинской помощи и непрерывного медицинского образования

Relevance. Improvement of quality of medical care, level of training of personnel of health care, development of market conditions of providing medical services, growth of responsibility of the population for health, requirements of the population to the primary specialized medical care (PSMC) raise. In the conditions of development of the medical organizations of different forms of ownership there is a possibility of the choice and preferences of consumers on a service component, the range of services, territorial location of the medical organizations, transport availability, to the relations of medical personnel and patients. In this situation the importance acquires knowledge of individual characteristics of consumers - patients - and quality of the continuous medical education (CME) of personnel [1, 2, 3]. Purpose by results of a medico-social research to develop and prove «the patient’s profile» - the consumer of medical services of the private and state medical organizations (MO). On the basis of knowledge of «the patient’s profile» PSMC of large city agglomeration will become possible to make the adjusting management decisions for satisfaction of need of inhabitants for PSMC taking into account health care infrastructure. Results. During the research «the patient’s profile» as the list of group characterologic and behavioural characteristics of the patients belonging to the sphere of knowledge, the relations, preferences and understanding of the PSMC system and the role in maintenance of health, medical activity, implementation of recommendations of medical personnel is developed and evidence-based. Knowledge of «the patient’s profile» is necessary for adoption of correct management decisions taking into account health care infrastructure opportunities on satisfaction of needs for medical care and improvement of continuous medical education of personnel. Methods and materials. Results of questioning of patients (a sociological method) are used, at the request for medical care, personnel of the medical organizations of different forms of ownership, the content analysis of scientific publications, the statistical and logical analysis of data. A direct object of a research were the patients who asked for medical care in network of the private and state medical organizations for adult population (a method of "copy-pair"). The reliability and substantiality of the obtained data is accepted under a condition (р < 0.05).Актуальность. Совершенствование качества медицинской помощи, уровня подготовки персонала здравоохранения, развития рыночных условий предоставления медицинских услуг, роста ответственности населения за здоровье, повышаются требования населения к первичной специализированной медицинской помощи (ПСМП). В условиях развития медицинских организаций разных форм собственности появляется возможность выбора и предпочтений потребителей по сервисной составляющей, ассортименту услуг, территориальному расположению медицинских организаций, транспортной доступности, отношениям медицинского персонала и пациентов. В этой ситуации приобретает значимость знание индивидуальных характеристик потребителей пациентов - и качества непрерывного медицинского образования (НМО) персонала [1, 2, 3]. Цель. По результатам медико-социального исследования разработать и обосновать «профиль пациента» - потребителя медицинских услуг частных и государственных медицинских организаций (МО). На основании знания «профиля пациента» ПСМП крупной городской агломерации станет возможным принимать корректирующие управленческие решения для удовлетворения потребности жителей в ПСМП с учетом инфраструктуры здравоохранения. Результаты. В ходе исследования разработан и научно обоснован «профиль пациента» как перечень групповых характерологических и поведенческих характеристик пациентов, принадлежащих к сфере знаний, отношений, предпочтений и пониманий системы ПСМП и своей роли в поддержании здоровья, медицинской активности, выполнении рекомендаций медицинского персонала. Знание «профиля пациента» необходимо для принятия корректных управленческих решений с учетом возможностей инфраструктуры здравоохранения по удовлетворению потребностей в медицинской помощи и для совершенствования непрерывного медицинского образования персонала. Методы и материалы. Использованы результаты анкетирования пациентов (социологический метод), при обращении за медицинской помощью, персонала медицинских организаций разных форм собственности, контент-анализ научных публикаций, статистический и логический анализ данных. Непосредственным объектом исследования являлись пациенты, обратившиеся за медицинской помощью в сеть частных и государственных медицинских организаций для взрослого населения (метод «копи-пара»). Достоверность и доказательность полученных данных принята при условии (р < 0,05)

REMOTE CLINICAL QUALITY MANAGEMENT OF ENDOVASCULAR CARE

To assess the effectiveness of remote clinical quality management of endovascular Aim care. The system of clinical quality management of medical care in myocardial infarction (MI) including the quality of remote control of endovascular care was developed and introduced into the health care system of the Moscow Region as a part of the comprehensive study in 2008–2020. The number of people under the study was 8375. The ground for assessing the effectiveness of remote clinical management in 2019–2020 was the health care system of megapolis. Based on the analysis of 2966 endovascular procedures protocols, the treatment tactics effectiveness of intraoperative decisions was studied after an emergency coronary angiography (ECA) had been performed by interventional cardiologists. The Methods system of remote clinical quality management of endovascular care included a complex of audiovisual communications, computer system processes, mentoring and the algorithm for making an intraoperative decision. The effectiveness of remote clinical quality management of endovascular care was investigated on the number of percutaneous coronary interventions (PCI) in MI, mortality of patients with MI in the Regional vascular center in 2019–2020. The T-criteria was used to assess the reliability. The material statistical processing was carried out in the Statistica 6.0 package calculating adequate statistical indicators and their reliability at p≤0.005. Ratio PCI/ECA in 2019, January-March 2020 counted up to 48.95%. In April-December 2020 it increased up to 71.6% (p<0.001). The frequency of performing Results PCI increased by 1.46 times (p<0.001). Hospital mortality from MI decreased during the following period 2019, April-December 2020 from 9.7% to 8.2% (p = 0.005). Remote clinical management based on telemedicine and mentoring process Conclusion technologies contributes to improving the quality of endovascular care in MI. © 2021 Angles. All rights reserved