Shared decision-making in healthcare : development and assessment of the translated Finnish version of the SDM-Q-9

Aims: The aim of this study was to assess the cultural validity and reliability of a Finnish version of the nine-item Shared Decision-Making Questionnaire (SDM-Q-9) in a sample of patients with different sociodemographic characteristics. Method: The original SDM-Q-9 was translated into Finnish with the agreement of the developers of the original scale. The standardised translation procedure was followed by a pilot test of the questionnaire. The data were collected from an online questionnaire. Reliability was estimated by Cronbach’s alpha. Structural validity of the questionnaire was assessed by confirmatory factor analysis. Results: The pilot study assessing the cultural validity of the scale was a success, as it did not find any expressions needing to be revised. The Finnish version of the SDM-Q-9 – the SDM-Q-9-FIN – was tested in the study where a total of 736 patients responded to the questionnaire. The questionnaire yielded high reliability with a Cronbach’s alpha of 0.92. Confirmatory factor analysis confirmed the unidimensional factor structure with Item 1 excluded. Conclusions: The SDM-Q-9-FIN was shown to be a reliable instrument for evaluating shared decision-making among Finnish patients. Further testing and research are recommended among a greater diversity of patient groups.Peer reviewe

PROSHADE – Tietoon pohjautuva jaettu päätöksenteko terveydenhuollossa

PROSHADE on Suomen Akatemian Strategisen tutkimuksen neuvoston (STN) vuosille 2021–2026 rahoittama hanke ja osa STN:n LITERACY-ohjelmaa. Hankkeessa tutkitaan ja etsitään monitieteellisesti ratkaisuja tiedon kriittiselle käytölle yhteiskunnassa. PROSHADE tutkii talous- ja vaikuttavuustiedon käyttöä, jaetun päätöksenteon käytäntöjä terveydenhuollossa sekä potilaan tuottaman tiedon hyödyntämistä terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välisessä päätöksenteossa. Hankkeessa on neljä työpakettia (WP). Tässä esittelyssä kuvataan sosiaali- ja terveydenhuollon tiedonhallinnan, neurologian ja sosiaalipsykologian tieteenaloja yhdistävän työpaketin 3 (WP3) tutkimusta tiedon lukutaidosta, kansalaisen ja potilaiden osallisuudesta terveydenhuollossa. Potilaan osallisuus ilmenee käytännössä potilaan ja terveydenhuollon ammattilaisen välisessä hoitoa koskevassa jaetussa päätöksenteossa. Potilaan osallisuuden vahvistamisella tavoitellaan muun muassa hoidon onnistumista, vahvempaa hoitoon sitoutumista ja hoitotyytyväisyyttä. Potilaan terveystiedon lukutaidolla (taito tunnistaa, etsiä, arvioida ja tuottaa terveyteen liittyvää tietoa) on merkitystä jaetussa päätöksenteossa. Potilaan tuottama tieto esimerkiksi mahdollistaa potilaan arvojen ja näkemysten huomioimisen paremmin osana hoitoa koskevaa jaettua päätöksentekoa. Tutkimustietoa tarvitaan selvittämään, kuinka jaettua päätöksentekoa ja potilaan ääntä saataisiin vahvistettua terveydenhuollon kohtaamisissa.The PROSHADE project is funded by the Strategic Research Council of the Academy of Finland for 2021–2026. The project is part of LITERACY program, where interdisciplinary solutions are researched and searched on critical information usage of individuals and organizations. In PROSHADE the focus of research is on decision-making and utilization of information in healthcare. PROSHADE consists of four work packages (WP). This presentation focuses on work package 3 (WP3), which researches health information literacy and the participation of patients in shared decision-making in healthcare. Increasing patient's participation according to earlier studies leads for example to better treatment success, patient satisfaction and stronger commitment to treatment. Patient’s health literacy (the ability to identify, search, evaluate, and generate health-related data) plays a central role in shared decision-making. Patient generated data enables patient’s values and preferences to be taken into account better as part of shared decision-making. However, research is required to further strengthen shared decision making in interactions in healthcare

Redesign of a generic human limb pressure device – towards early diagnosis of pressure ulcer risk patients

This report is a Bachelor thesis in the field of product development and design. It includes a literature review in the field of pressure ulcers and diabetes as well as a design process. The writer of this report, Hanna Länne Rosenlund, is a Mechanical Engineering student at the School of Engineering at Jönköping University. The focus of the education lies within product development and design. Pressure ulcers are a growing health care problem due to an increase in the mean life expectancy as well as an increase in diabetes in the world population. Patients with artificial limbs are often victims of pressure ulcers due to prolonged pressures from the prosthetic sockets on already sensitive areas of the body. Research in the field of pressure-induced injuries is currently taking place at Jönköping University. Their knowledge in finite element modelling and orthopaedic engineering made the research project, PEOPLE, possible. PEOPLE is a collaboration project between the School of Engineering and the School of Health and Welfare at Jönköping University as well as three company partners. In the project they aim to develop a device that will apply pressure to a lower limb while a MR camera takes scans of the limb. The images are later analysed closely by use of the finite element model, which means that all the different tissue properties will be collected for a computer simulation. In that way the tissues reactions to more extreme forms of pressure can be evaluated. This will contribute to the research in hope of eventually being able to predict whether or not a person might be at risk of developing pressure ulcers. A design of the prototype’s chassis was needed to optimize ease of use for both patient and staff, user options to expand research abilities, and sustainability. The design process includes product decomposition, concept generation, conceptual design, brainstorming, design for assembly, and design for component manufacturing, which generated several concepts. The final concept was decided by use of Pugh’s-matrices. The different concepts and the final concept were created in the computer aided design programme, Solid Works. The work resulted in a highly adjustable two-piece concept with optimized ease of use and sustainability due to the use of a Velcro strap. The prototype will come in two different sizes and will be mountable by a developed screwing system and therefore easy to pack, store and replace. It will also contain a new pressure relief system for a more comfortable patient experience. For further development of chassis of this kind, a replaceable pressure relief system would enhance the comfort when usage of larger limbs. When the device will be available for testing, a patient’s point of view can be taken in to consideration for a more reliable thesis and for further optimization of the comfort.Detta är ett examensarbete på kandidatnivå inom ämnet produktutveckling och design. I arbetet ingår en litterär överblick och sammanfattning av forskning i ämnet angående trycksår och diabetes, samt en designprocess. Författaren, Hanna Länne Rosenlund studerar Maskinteknik med inriktning Produktutveckling och Design på Jönköpings Tekniska Högskola. Trycksår är ett växande problem inom vården på grund av en ökning i medellivslängden samt en ökning av diabetesdiagnoser hos världens befolkning. Patienter med proteser faller ofta offer för trycksår på grund av extrema och långvariga tryckförhållanden där proteserna är lokaliserade. Ett område som redan är känsligare för tryck. Forskning inom tryckframkallande skador pågår just nu på Jönköping University. Deras kunskap inom finita elements modellering samt ortopedingenjörsteknik har gjort detta forskningsprojekt möjligt. Forskningsprojektet heter PEOPLE och är ett samverkningsprojekt mellan Tekniska Högskolan, Hälsohögskolan samt tre företagspartners. Tillsammans siktar de mot att utveckla en prototyp som ska utsätta en lem för ett konstant tryck medan en MR kamera scannar vävnaden. En finit elements modell av lemmen skapas sedan för närmre granskning av vävnaden hos individen. Vävnadens egenskaper samlas sedan för en simulering då man kan utvärdera hur vävnaden skulle reagera på mer extrema former av tryck. På så sätt kan prototypen bidra till forskningen inom ämnet för att förhoppningsvis kunna förutspå ifall en person är vid risk för att utveckla trycksår eller inte. En omkonstruktion av prototypens chassi har utvecklats för att optimera användarvänligheten för både patient och personal, användarmöjligheten för forskningssyfte, samt för att bättre bidra till en mer hållbar lösning. Designprocessen har inkluderat teorier såsom produktnedbrytning, konceptgenerering, konceptutveckling, brainstorming, design for assembly och design for manufacturing som alla har hjälpt till att generera koncept. Det slutgiltiga konceptet valdes med hjälp av Pugh matriser. Koncepten samt det slutliga konceptet skapades i ett CAD (computer aided design) program, Solid Works. Arbetet resulterade i ett justerbart tvådelat koncept med optimerad användarvänlighet och hållbarhet genom att använda sig av ett kardborreband. Prototypen kommer att finnas i två olika storlekar och vara monterbar genom att det går att skruva bort chassit och på så sätt optimera packning, hantering och förvaring. Det kommer också att innehålla ett nyutvecklat system för att underlätta fördelningen av tryck på motsatt sida från indenteringen. För fortsatt utveckling av chassit hade ett utbytbart system för tryckavledning optimerat produkten ytterligare då komforten hade ökat vid användning på större lemmar. När produkten finns tillgänglig för testning i framtiden kommer en patients syn vara möjlig att ta med och på så sätt förstärka trovärdigheten av arbetet samt bidra till fortsatt strävande för komfort

Trust in Collaborative Consumption - How to reduce customer risk and uncertainty

New services in the domain of collaborative consumption (CC), also known as the sharing economy have in recent years revolutionised their industries. Different from more traditional services, CC services introduce additional risk among the participating parties. These risks are leading to uncertainties and barriers for using the service. To overcome the perceived risk, building trust among the involved parties is essential. Trust is by some researchers even considered the currency of CC services. Despite this, research on antecedents of trust in CC is still extremely rare. The purpose of the study has been to investigate influencing factors for customers to trust CC sharing services. To answer the purpose, we have formulated the following research questions: RQ1: How do customers perceive risk and uncertainty in CC sharing services? RQ2: How do different trust mechanisms affect customers perceived risk and uncertainty in CC sharing services? To fulfil the purpose of the study, we have chosen a mixed method single-case research design, with both a qualitative and quantitative approach. The method consists of a triangulation between 10 customer interviews, a manager interview and a survey with CC customers (n=100). As there is lack of qualitative research in previous literature, the qualitative method has received the primary focus in this thesis. Summarised, the mixed method research design has enabled us to acquire an in-depth understanding of customers perceived risks and uncertainties, and how different trust mechanisms influence customers trusting beliefs. The insight gained from this thesis has provided more clarity to discussions on the legitimacy of reputational systems, the importance of a high-quality website as a trust-building measure and other trust mechanisms. Furthermore, we have addressed several gaps in the literature; on the formation of trust, the formation of customer expectations and finally, the relationship between risk and trust. To the best of our knowledge, this is the first study that investigates customer risk and trust mechanisms with focus on a qualitative method in the context of CC. By applying the theoretical framework in the analysis, we have connected existing literature to our findings and revealed new research areas. Furthermore, this study has provided existing and future managers of CC services with actionable measures

Vi mot Dem

Syfte: Syftet med uppsatsen är att utveckla förståelsen för den påverkan som skiftande styrning har på anställda inom en organisation. Metod: Abduktivt tillvägagångssätt. Totalt 13 semistrukturerade kvalitativa intervjuer på ett fallföretag. Teoretiska perspektiv: Det huvudsakliga perspektivet för analysen är social identitetsteori. En litteraturgenomgång av traditionell och nutida forskning angående styrning har även utförts. Empiri: Vi ämnar undersöka den effekt varierad styrning har på anställda i ett företag. Tretton intervjuer med anställda på detta företag har utgjort grunden för vår empiri. Resultat: Våra fynd visar att de anställdas upplevelser av varierad styrning har avsevärd påverkan på deras identitetsskapande samt har resulterat i en "vi mot dom" mentalitet.Purpose: The purpose of the thesis is to develop an understanding of the impact that varied organizational control has on employees within an organization. Methodology: Abductive approach. A total of 13 semi-structured qualitative interviews at a case company. Theoretical perspectives: The main perspective is through the social identity theory. A literature review of traditional and contemporary research on organizational control has also been conducted. Empirical foundation: We intend to investigate the effect varied organizational control has on employees at a company. Thirteen interviews with employees at this company is our empirical foundation. Conclusions: Our findings show that the employee’s experiences of varied organizational control have a significant impact on employees' identity creation and has resulted in a "us against them" mentality

Shared decision-making endorses intention to follow through treatment or vaccination recommendations: a multi-method survey study among older adults

Abstract Background Previous studies have shown that shared decision-making (SDM) between a practitioner and a patient strengthens the ideal of treatment adherence. This study employed a multi-method approach to SDM in healthcare to reinforce the theoretical and methodological grounds of this argument. As the study design, self-reported survey items and experimental vignettes were combined in one electronic questionnaire. This technique aimed to analyze the effects of previous experiences and the current preferences regarding SDM on the intentions to follow-through with the medical recommendations. Method Using quantitative data collected from the members of the Finnish Pensioners’ Federation (N = 1610), this study focused on the important and growing population of older adults as healthcare consumers. Illustrated vignettes were used in the evaluation of expected adherence to both vaccination and the treatment of an illness, depending on the decision-making style varying among the repeated scenarios. In a within-subjects study design, each study subject acted as their own control. Results The findings demonstrated that SDM correlates with expected adherence to a treatment and vaccination. Both the retrospective experiences and prospective aspirations of SDM in clinical encounters supported the patients’ expected adherence to vaccination and treatment while decreasing the probability of pseudo-compliance. The association between SDM and expected adherence was not affected by the perceived health of the respondents. However, the associations among the expected adherence and decision-making styles were found to differ between the treatment and vaccination scenarios. Conclusions SDM enables expected treatment adherence among older adults. Thus, the multi-method study emphasizes the importance of SDM in various healthcare encounters. The findings further imply that SDM research benefits from questionnaires combining self-report methods and experimental study designs. Further cross-validation studies using various types of written and illustrated scenarios are encouraged

Relatives experiences of brief admission in borderline personality disorder and self-harming behaviour

AimThe aim of this study is to describe experiences of brief admission (BA) of people with borderline personality disorder and self-harming behaviour, from the perspective of their relatives.DesignA descriptive qualitative design was chosen.MethodsTwelve relatives of people with borderline personality disorder and self-harming behaviour who had access to BA were interviewed. Data were analysed with qualitative conventional content analysis.ResultsOne overarching category: Hope for the future and three categories occurred: Breathing space, Personal responsibility and Structure. BA created hope for the future and the relatives appreciated that BA is a freer and easily accessible form of care that enables help at an early stage, compared with usual care. When BA functions, the structure and pre-determined days of care give relatives a breathing space, and the uncertainty diminishes for the children, as the parent can still be present during inpatient care. The lack of places was described as a disadvantage of BA.Funding Agencies|Psychiatric Clinic, Ryhov Region Joenkoeping; Department of Psychiatry, Ryhov County Hospital, Joenkoeping [969854]</p

Relatives' experiences of brief admission in borderline personality disorder and self‐harming behaviour

Abstract Aim The aim of this study is to describe experiences of brief admission (BA) of people with borderline personality disorder and self‐harming behaviour, from the perspective of their relatives. Design A descriptive qualitative design was chosen. Methods Twelve relatives of people with borderline personality disorder and self‐harming behaviour who had access to BA were interviewed. Data were analysed with qualitative conventional content analysis. Results One overarching category: Hope for the future and three categories occurred: Breathing space, Personal responsibility and Structure. BA created hope for the future and the relatives appreciated that BA is a freer and easily accessible form of care that enables help at an early stage, compared with usual care. When BA functions, the structure and pre‐determined days of care give relatives a breathing space, and the uncertainty diminishes for the children, as the parent can still be present during inpatient care. The lack of places was described as a disadvantage of BA

Matavfall i butik : Analys av samhällsförändringar

Syftet med detta projekt var att öka förståelsen för hur förändringar i samhället kommer till och kan påverka de nationella miljökvalitetsmålen. Studien fokuserar på den förändring som skett i svensk livsmedelshandel under det senaste decenniet i intresset för och fokus på matavfall/matsvinn som en viktig miljöfråga. Under den här tiden har frågan om matavfall gått från en icke-fråga till en fråga i rampljuset, både i samhället i stort och i livsmedelshandeln. Men hur gick det till? Vilka faktorer och aktörer gjorde förändringen möjlig? Vad har förändringen i fokus lett till i form av ändrade praktiker och avfallsnivåer? Kombinerade metoderFör att nå studiens övergripande syfte och besvara projektets forskningsfrågor har kvalitativa och kvantitativa metoder kombinerats. I studiens kvalitativa del gjordes en intervjustudie och en mediestudie. Intervjustudien utforskade olika aktörers upplevelse av vad som förändrats och hur detta gått till, genom intervjuer med experter och med utvalda butiker. Mediestudien undersökte hur stor frågan om matavfall från butiker varit i tryckt media över tid, och hur den beskrivits i olika typer av press vid olika tidpunkter. I studiens kvantitativa del användes avfallsdata från kommunala avfallsregister för att validera och mäta påverkan av detta förändrade fokus på matavfall, samt tajming och hastighet på förändringen. Våra resultat har sedan analyserats med grund i den litteraturstudie som gjordes inom ramen för projektet. Utöver forskningslitteratur har vi studerat och kartlagt viktiga initiativ och rapporter under det senaste decenniet. Många av våra slutsatser är gemensamma med slutsatserna i de två regeringsuppdrag som genomförts under denna tid.Ökad rapportering i media över tidMedieanalysen visar att rapporteringen kring matavfall/matsvinn ökat kraftigt i svensk media under den studerade perioden, både i branschmedia och i allmän dagspress. I den allmänna lokala median (landsortspress) har antalet träffar för ordet matsvinn ökat från 22 år 2008 till 720 träffar år 2017. Rapporteringens innehåll och fokus har förändrats och utvecklats över tid. Hårt generaliserat kan förändringen beskrivas som att rapporteringen utvecklats från att etablera matavfall/matsvinn som ett problem och resursslöseri genom publicering av statistik om dess omfattning (2008–2010) till ett stort miljö- och klimatproblem (2013) med fler ansvariga än endast konsumenter. Från 2016 och framåt framställs frågan om matavfall/matsvinn i butik mer som ett gemensamt problem genom hela kedjan, från producent till konsument såväl som för myndigheter och den politiska nivån. Rapporteringen över tid beskriver problemet och ger exempel på goda initiativ och lösningar. Sektorsspecifik media följer ungefär samma tematiska utveckling över tid som dagspressen, men problematiserar i större utsträckning om exempelvis ansvar i olika led i kedjan. Samverkande aktörer och faktorer lyfte fråganIntervjustudien visar på ett antal viktiga faktorer och nyckelaktörer som samverkade för att sätta fokus på frågan om matavfall i Sverige:• Mätningens roll för synliggörande av frågan• Formeringen av aktörsnätverk (SaMMa) som kunde arbeta gemensamt• Medias roll som nyckelaktör och nyckelstrategi i arbetet med frågan• Ökat fokus på miljö- och klimatfrågor generellt i samhället• Attitydförändring hos konsumenter och i branschen• Digitalisering som givit nya verktyg och arbetssättBåde struktur och person har betydelse för nivå av matavfall Det råder samsyn i intervjustudien om den grundläggande orsaken till matavfall: Matavfall är ett välfärdsproblem som uppstår på grund av att mat är för billigt. Intervjustudien visar på betydelsen av handelns attityder och praktiker för mängden matavfall i butik. Mycket av det som görs i butik har sitt ursprung i tankar om hur konsumenterna beter sig, och vad som genererar försäljning och inte. Olika butikschefer verkar göra mycket olika bedömningar av när svinnets storlek motiverar en minskning/förändring av utbud och sortiment. Butikschefens inställning till frågan är avgörande för vilket arbete med att minska matavfallet som bedrivs. Inköp/ beställning ses som en nyckelfaktor i sammanhanget att minska matavfall medan lagstiftning och regelverk i många fall ses som ett hinder. Datummärkning och reglerna kring information för icke färdigförpackad mat är exempel på områden som lyfts som problematiska. Incitament och prevention Ett intressant faktum som lyfts är att det i flera fall (särskilt när det gäller billiga varor som exempelvis bröd) kostar mer för butiker att genom arbetskrävande åtgärder försöka sälja ut varan, än vad det gör att slänga den. I andra fall är/uppfattas förebyggande arbete som lönsamt, och är något som många butiker arbetar aktivt med i olika utsträckning. Att undersöka hur incitament för hur minskat matavfall i butikssektorn kan förstärkas, för att öka preventivt arbete i butik, är en viktig framtida uppgift för ansvariga myndigheter. Intervjustudien visar att i de fall matavfallet används som resurs, till exempel till biogas eller till jäst- eller ströbrödstillverkning, finns tendenser att se matavfallet som ett mindre problem. Detta kan göra att incitamenten minskar för att förebygga uppkomsten av matavfallet i tidigare skeden. Vikten av hela kedjanI intervjustudien lyfts vikten av att se till hela livsmedelskedjan – från producent till konsument – när man tittar på hur matavfall kan motverkas. Hur affärsmodellen ser ut och påverkar samverkan och styrkeförhållanden mellan olika aktörer betraktas som en nyckelfråga i både butiks- och expertintervjuer.  Analysen av resultaten gör gällande att denna fråga är en av de viktigare att arbeta med framöver. Idag finns en tendens att framställa problemet som främst någon annans, i en annan del av kedjan. Kvantitativ studie – stora variationerStudien visar att det via kommunala avfallsregister i kommuner med viktbaserad avfallstaxa går att få fram data över mängd avfall som butiker genererar; utsorterat matavfall och restavfall. Det var dock svårigheter att ta fram uppgifter om totala mängder matavfall eftersom det kan finnas matavfall i restavfallet. Det finns också butiker som inte använder kommunal hämtning av matavfall och/eller restavfall. Kommunala avfallsregister ger därmed inte en total täckning av alla butiker. I vår studie var täckningen 14 av 40 butiker. Det visar hur svårt det är att ta fram data över matavfall och visar på behovet av andra datakällor, till exempel från butiker som registrerar matsvinn. Avfallsmängderna i de undersökta butikerna varierar mellan olika månader, mellan olika år, mellan olika avfallsslag (restavfall, matavfall och återvinningsbart) och för total mängd avfall mellan olika butiker. Avfallsdata gav ingen säker trend på grund av litet dataset och att matavfallets väg är mycket komplex med många aktörer, såväl kommunala som privata. De stora variationerna mellan butiker stärker den kvalitativa studiens resultat om butikschefernas betydelse för synen på, och arbetet med, att förebygga matavfall. Ett intressant resultat från avfallsdata är att för de fyra butiker som undersökts närmare i denna studie visar sig att de mindre butikerna genererar mindre avfall per kvadratmeter butiksyta jämfört med de större butikerna. Tidigare forskning har visat på det omvända för mängd matavfall. Huruvida butiksytan i sig påverkar avfallsgenereringen per kvadratmeter borde testas i en större kvantitativ studie. Fler butiker kan ansluta sig till separat matavfallsinsamlingProjektet visar att alla butiker inte använder sig av separat matavfallsinsamling, varken via kommunen eller annan privat aktör, trots att det erbjuds. Att se till att matavfallet tas om hand och blir biogas och/eller kompost är viktigt och blir obligatoriskt senast 2023 enligt det kommande reviderade avfallsdirektivet. Här kan kommuner och privata aktörer få fler att använda denna tjänst. Data från kommunala avfallsregister visar att vissa butiker är snabba att anpassa sig och använder kommunal matavfallsinsamling så snart den erbjuds.Lärdomar att ta med sig till andra områdenMedias roll som både katalysator, blåslampa och motivationsfaktor (god PR) bör inte underskattas i fallet med matavfallsfrågans förändring. Detta användes av de aktörer som ville påverka i frågan – ett tillvägagångssätt som förmodligen kan kopieras till andra områden. Betydelsen av data för synliggörande, opinionsbildning, och samverkande samhällsförändring i form av ökat miljöfokus i samhället som smörjmedel för uppmärksamhet/attitydförändring är förmodligen också överförbart till andra frågor.