Chromogranin A (CgA) in adrenal tumours

Wstęp: Guzy nadnercza mogą produkować specyficzne hormony i powodować charakterystyczne objawy kliniczne, ale przeważającaczęść guzów, zwłaszcza typu incydentaloma, jest niema klinicznie, chociaż część z nich może mieć charakter złośliwy albo stanowićinne potencjalne zagrożenie dla życia. Chromogranina A (CgA) jest głównym, niespecyficznym markerem guzów neuroendokrynnych(NET). Jest ona produkowana także między innymi przez komórki chromafinowe rdzenia nadnerczy i jej pomiar we krwi mógłby byćużytecznym testem przesiewowym dla pheochromocytoma po wykluczeniu innych możliwych przyczyn podwyższonego stężenia CgA.Celem naszej pracy było zbadanie osoczowego stężenia CgA w różnych guzach nadnerczy.Materiał i metody: Materiałem do badania były próbki osocza (EDTA₂K) pozyskane od 195 pacjentów skierowanych z powodu guzanadnercza oraz od 50 dawców krwi. Stężenie CgA oznaczono w osoczu EDTA₂K metodą immunoradiometryczną (IRMA).Wyniki: Stężenie CgA w większości przypadków guzów nie wywodzących się z komórek neuroendokrynnych nadnercza oraz w częściprzypadków raka nadnerczy, z wyjątkiem tych ze znaczącą hyperkortyzolemią, było poniżej wartości cut-off. W guzach wywodzącychsię z komórek chromafinowych nadnercza (pheochromocytoma) obserwowano znacząco podwyższone stężenia CgA.Wnioski: We wstępnej diagnostyce różnicowej guzów nadnerczy, stwierdzenie prawidłowego stężenia CgA może być pomocnym markeremdla wykluczenia pheochromocytoma.(Endokrynol Pol 2013; 64 (5): 358–362)Introduction: Adrenal tumours can produce specific hormones and cause characteristic symptoms. The majority of adrenal incidentalomasare clinically silent, but some may be malignant or pose other potential threats to life.Chromogranin A (CgA) is the main, nonspecific marker of neuroendocrine tumours (NET). In the adrenals, CgA is produced by chromaffincells localised in the adrenal medulla. Therefore its measurement in blood might be used as a screening test for pheochromocytomaafter the exclusion of other various causes of an increased CgA level.The aim of our study was to investigate plasma CgA concentration in various adrenal tumours.Material and methods: EDTA2K plasma samples were obtained from 195 patients with adrenal tumours and from 50 blood donors. CgAwas measured in plasma-EDTA2K by immunoradiometric (IRMA) method.Results: In the majority of patients with adrenal tumours not derived from neuroendocrine cells (chromaffin cells), except those withsignificant hypercortisolaemia and some patients with adrenal carcinoma, the plasma CgA concentrations were below the cut-off value.In adrenal tumours derived from chromaffin cells (pheochromocytoma), CgA levels were markedly elevated.Conclusion: In differential diagnosis of adrenal tumours, non-increased CgA level might be useful initial screening evidence for theexclusion of pheochromocytoma.(Endokrynol Pol 2013; 64 (5): 358–362

Bilateral, incidentally found adrenal tumours - results of observation of 1790 patients registered at a single endocrinological centre

Wstęp: W okresie ostatnich 22 lat 1790 pacjentów z przypadkowo wykrytymi guzami nadnerczy (AI, adrenal incidentalomas) zostało zarejestrowanych w klinice. U 351 spośród nich rozpoznano obustronne guzy nadnerczy. Nasze badania miały na celu analizę charakteru obustronnych guzów i podsumowanie metod postępowania w tych przypadkach. Materiał i metody: W całej grupie 1790 pacjentów było 1311 kobiet i 479 mężczyzn, w wieku 11-87 lat. Grupa pacjentów z obustronnymi guzami nadnerczy obejmowała 258 kobiet i 93 mężczyzn, w wieku 25-83 lat. Przeprowadzono badania hormonalne i obrazowe, w celu poszukiwania podklinicznej nadczynności nadnerczy i określenia potencjału złośliwości guzów. Wyniki: Chirurgicznie leczono 69 pacjentów, ze wskazań onkologicznych albo endokrynologicznych (głównie podkliniczny zespół Cushinga). Wyniki badań histologicznych wykazały istnienie złośliwych zmian nowotworowych: przerzuty - 9, rak nadnercza - 7, chłoniaki - 5 i niezłośliwych zmian: gruczolaki - 24, rozrost guzkowy - 14, myelolipoma - 4, pheochromocytoma - 4 przypadki. Podkliniczny zespół Cushinga występował względnie częściej w rozroście guzkowym (40%) niż w przypadkach gruczolaka (30%). Wnioski: Wskazania do leczenia chirurgicznego ustalono u 20% pacjentów z obustronnymi guzami nadnerczy, najczęściej z powodu gruczolaków, rozrostu guzkowego i złośliwych zmian nowotworowych; rokowanie było dobre w przypadkach nieonkologicznych. (Endokrynol Pol 2010; 61 (1): 69-73)Introduction: During the last 22 years we registered 1790 patients with incidentally found adrenal tumours (AI, adrenal incidentalomas). In 351 of them, bilateral tumours were detected. The aim of our study was to analyze the character of bilateral tumours and summarize the methods of their management. Material and methods: In the whole group of 1790 patients, there were 1311 women and 479 men, aged 11-87 years. The group of patients with bilateral adrenal tumours included 258 women and 93 men, 25-83 years old. Hormonal investigations and imaging examinations were performed to search for subclinical adrenal hyperfunction and to define the malignant potential of the tumours. Results: Sixty-nine patients were treated by surgery for oncological or endocrinological purposes (mainly pre-Cushing’s syndrome). Histological findings included malignant tumours: metastases - 9, adrenal cancer - 7, and lymphomas - 5; and non-malignant tumours: adenomas - 24, nodular hyperplasia - 14, myelolipomas - 4, and pheochromocytomas - 4. Subclinical Cushing’s syndrome was relatively more frequent in nodular hyperplasia (40%) than in adenomas (30%). Conclusions: Indications for surgery were recommended in 20% of patients with bilateral AI, most frequently for adenomas, nodular hyperplasia, and oncological pathologies, with a good prognosis in the non-malignant group. (Pol J Endocrinol 2010; 61 (1): 69-73