Minimally invasive approach to colorectal tumors - 3 years of experience in a private hospital

Spitalul Privat ”Sanador”, București, România, Al XIII-lea Congres al Asociației Chirurgilor „Nicolae Anestiadi” și al III-lea Congres al Societății de Endoscopie, Chirurgie miniminvazivă și Ultrasonografie ”V.M.Guțu” din Republica MoldovaIntroducere: Abordul minim invaziv al tumorilor colo-rectale reprezintă o preocupare a colectivului Spitalului privat Sanador, în pofida adresabilității crescute a cancerelor în stadii avansate, procentul acestora din totalul intervențiilor chirurgicale pentru această patologie rămânând constant, printr-o atentă selecție a pacienților, care sa beneficieze de avantajele laparoscopiei. Material și metode: Studiul prezent analizează intervențiile chirurgicale pentru tumori colo-rectale efectuate între anii 2016-2018 în Spitalul Sanador București. Din totalul de 214 intervenții chirurgicale pentru patologia colo-rectală, 41 au fost prin abord minim invaziv, reprezentând procentual 20% din totalul intervențiilor pentru această patologie, procentul fiind constant în fiecare din acești ani: 2016 – 13 intervenții prin abord minim invaziv din totalul de 68 (19.11%); 2017 – 17 intervenții prin abord minim invaziv din totalul de 79 (21.5%); 2018 – 11 intervenții chirurgicale prin abord minim invaziv dintr-un total de 57 (19.3%). Rezultate: Cele mai frecvente localizări ale tumorilor pentru care indicația a fost de abord minim invaziv, au fost cele recto-sigmoidiene (28). Selecția pacienților s-a facut după stadializarea preoperatorie, admitându-se ca și abord laparoscopic tumori T1, T2, T3, în rare cazuri T4. În cazul tumorilor avansate, substadializate preoperator, s-a tentat efectuarea a cât mai multor timpi din cadrul rezecției, prin abord minim invaziv, iar cazurile in care anastomozele au fost efectuate extracorporeal nu au fost interpretate ca și conversie. Concluzii: Rezultatele bune se înscriu în rândul celor ale centrelor cu volum și experiența mari în abordarea minim invazivă a tumorilor colo-rectale și constituie premize pentru creșterea procentului de astfel de intervenții în clinica noastră.Introduction: The minimally invasive approach of colorectal tumors is a concern of the Sanador private hospital team, despite the increased addressability of cancers in advanced stages, their percentage of total surgical interventions for this pathology remaining constantly through a careful selection of patients who benefit from the advantages of laparoscopy. Material and methods: The present study examines surgical interventions for colorectal tumors performed between 2016-2018 at Sanador Hospital Bucharest. Of the total of 214 surgical procedures for rectal pathology, 41 were by minimally invasive approach, accounting for 20% of all interventions for this pathology, the percentage being constant in each of these years: 2016-13 interventions through the minimally invasive approach of the total of 68 (19.11%); 2017 - 17 interventions through minimally invasive approach from the total of 79 (21.5%); 2018 - 11 minimally invasive surgical interventions from a total of 57 (19.3%). Results: The most common tumor localizations for which the indication was minimally invasive were the recto-sigmoid (28). Selection of patients was made after preoperative staging, admitting as a laparoscopic approach T1, T2, T3 tumors, in rare cases T4. In the case of advanced tumors, pre-operative substations, it was tempting to perform as many times as possible in the resection through a minimally invasive approach, and the cases in which the anastomoses were performed extracorporeally were not interpreted as conversion. Conclusions: Good results are among those with large volume centers and great experience in the minimally invasive approach of colorectal tumors and are prerequisites for increasing the percentage of such interventions in our clinic

The role of pancreatic islands transplantation in the management of chronic conditions

Institutul Clinic Fundeni, România, București, Al XIII-lea Congres al Asociației Chirurgilor „Nicolae Anestiadi” și al III-lea Congres al Societății de Endoscopie, Chirurgie miniminvazivă și Ultrasonografie ”V.M.Guțu” din Republica MoldovaIntroducere: Diabetul zaharat reprezintă o problemă de sănătate la nivel mondial, în primul rând datorită numarului mare de pacienți (se estimează că în 2015, 1 din 11 adulți suferea de diabet așteptându-se ca până în 2040, 1 din 10 adulți să fie diabetic); în al doilea rând, mortalitatea prin diabet depașește mortalitatea sumată prin boli răspândite ca malaria, HIV/SIDA și tuberculoza; nu în ultimul rand, costurile sistemelor de sănătate pentru o persoană diabetică sunt de 2.3 ori mai mari decât pentru o persoană nondiabetică. Transplantul de insule pancreatice ca terapie în diabetul zaharat, reprezintă o metodă sigură și eficientă, care implică o intervenție chirurgicală relativ ușoara, cu o morbiditate scăzuta și o mortalitate aproape de 0, în comparație cu transplantul de pancreas integral. Rezultatele depind însa de procesul de izolare a insulelor pancreatice, un proces complex, care implică costuri ridicate. Material și metode: Între anii 2007-2012 au avut loc 20 de recoltari în bloc spleno-pancreatico-duodenale, în cadrul recoltărilor multiorgan realizate de echipa de prelevare din IC Fundeni (în 2 cazuri s-a recoltat în acest bloc și ficatul). Pancreasul recoltat s-a folosit în 2 cazuri la transplantul de pancreas integral, iar in celelalte 18 cazuri, la obținerea insulelor pancreatice. Principalul rezultat a fost formarea unor echipe naționale calificate in prelevarea pancreasului și stăpânirea tehnicii de izolare a insulelor pancreatice, fapt ce reprezintă un prim pas în implementarea clinică a unui Program Național de Transplant de Insule Pancreatice. Ca implementare clinică a acestui procedeu, s-a realizat primul allotransplant de insule pancreatice din România simultan cu transplantul de ficat la un pacient în vârsta de 40 ani, cirotic, cu diabet zaharat insulino-dependent. O altă indicație a transplantului de insule pancreatice a fost managementul pancreatitei cronice. Pancreatectomia totală urmată de autotransplant de insule pancreatice reprezintă o bună opțiune în tratarea pancreatitei cronice, în special forma cu duct îngust, care chiar și cu necesarul suplimentar de insulină exogenă, asigură un control mai eficient al diabetului prin secreția de lungă durată a insulinei și peptidului C. Rezultate: În acest scop s-a realizat un autotransplant de insule pancreatice la o pacientă cu pancreatectomie totală pentru pancreatită cronică. Indicația chirurgicală de rezecție pancreatică a fost sindromul algic permanent, refractar la antalgice majore si episoadele de pancreatită acută recurente. Concluzii: Rezultatele acestui studiu sunt promiţătoare şi situează şi România pe harta ţărilor care au ca preocupare folosirea transplantului de insule pancreatice în managementul diabetului zaharat şi al pancreatitei cronice.Background: Diabetes mellitus is a global health problem, primarily due to the large number of patients (it is estimated that 20% of patients in 2015, 1 out of 11 adults were diabetic, with one out of 10 adults being diabetic by 2040); secondly, diabetes mortality outweighs the overall mortality rate through diseases such as malaria, HIV / AIDS and tuberculosis; Last but not least, the health care costs for a diabetic person are 2.3 times higher than for a non-diabetic person. Transplantation of pancreatic islets as a therapy in diabetes is a safe and effective method involving relatively easy surgery with low morbidity and mortality close to 0, compared to full pancreas transplantation. The results depend, however, on the isolating process of the pancreatic islands, a complex process that involves high costs. Methods and materials: Between 2007-2012, there were 20 harvests in the spleno-pancreatic-duodenal block, during the multiorgan harvests made by the sampling team from IC Fundeni (in 2 cases it was harvested in this block and the liver). The harvested pancreas was used in 2 cases for whole pancreas transplantation, and in the other 18 cases, the pancreatic islets were obtained. The main result was the formation of qualified national teams in pancreas extraction and the isolation of pancreatic islands, which is a first step in the clinical implementation of a National Pancreatic Transplantation Program. As a clinical implementation of this procedure, the first allotransplant of pancreatic islets in Romania was performed simultaneously with liver transplantation in a 40 year old, cirrhotic, insulin-dependent diabetes mellitus. Another indication of pancreatic islet transplantation was the management of chronic pancreatitis. Total pancreatectomy followed by pancreatic islet transplantation is a good option in the treatment of chronic pancreatitis, particularly narrow-duct form, which even with the extra exogenous insulin requirement, provides more efficient control of diabetes by long-term secretion of insulin and peptide C. Results: For this purpose a pancreatic islet transplant was performed in a patient with total pancreatectomy for chronic pancreatitis. The surgical indication of pancreatic resection was permanent algic syndrome, refractory to major antalgics, and recurrent acute pancreatitis episodes. Conclusion: The results of this study are promising and places Romania on the map of countries that are concerned with the use of pancreatic islet transplantation in the management of diabetes mellitus and chronic pancreatitis

Miniinvasive approach in esophageal tumoral pathology

Institultul Clinic Fundeni - Clinica Chirurgie Generală şi Transplant Hepatic “Dan Setlacec”, Al XI-lea Congres al Asociației Chirurgilor „Nicolae Anestiadi” din Republica Moldova și cea de-a XXXIII-a Reuniune a Chirurgilor din Moldova „Iacomi-Răzeșu” 27-30 septembrie 2011Chirurgia esofagiană este grevată de morbiditate şi mortalitate crescute legate în special de trauma chirurgicală. Abordul miniinvaziv are ca scop optimizarea acestor parametrii prin diminuarea traumei chirurgicale. Este prezentată experienţa Centrului de Chirurgie Generală şi Transplant Hepatic “Dan Setlacec” din Institutul Clinic Fundeni în abordul miniinvaziv în patologia tumorală esofagiană.Morbidity and mortality in esophageal resection remain high, due especially to surgical injury. Miniinvasive surgical approach is used in order to decrease both parameters, by lowering surgical associated trauma.The aim of this study is to analyze the outcome of patients reffered for miniinvasive esophageal resection in Center for General Surgery and Liver Transplantation “Dan Setlacec” from Fundeni Clinical Institute

Handbook on the Carpathian Convention

This volume describes, article by article, the Carpathian Convention: the principles of international environmental law beyond each article, giving uselful examples of best practices and a detailed overview of the international documents providing guidance to its implementation. It is targeted at policy makers and all stakeholders involved in the implementationof the Convention itself

Probing the structures of neutral boron clusters using infrared/vacuum ultraviolet two color ionization: B₁₁, B₁₆, and B₁₇

The structures of neutral boron clusters, B11, B16, and B17, have been investigated using vibrational spectroscopy and ab initio calculations. Infrared absorption spectra in the wavelength range of 650 to 1550 cm-1 are obtained for the three neutral boron clusters from the enhancement of their near-threshold ionization efficiency at a fixed UV wavelength of 157 nm (7.87 eV) after resonant absorption of the tunable infrared photons. All three clusters, B11, B16, and B17, are found to possess planar or quasi-planar structures, similar to their corresponding anionic counterparts (Bn ⁻), whose global minima were found previously to be planar, using photoelectron spectroscopy and theoretical calculations. Only minor structural changes are observed between the neutral and the anionic species for these three boron cluster

Probing the structures of neutral boron clusters using infrared/vacuum ultraviolet two color ionization: B[sub 11], B[sub 16], and B[sub 17]

The structures of neutral boron clusters, B11, B16, and B17, have been investigated using vibrational spectroscopy and ab initio calculations. Infrared absorption spectra in the wavelength range of 650 to 1550 cm−1 are obtained for the three neutral boron clusters from the enhancement of their near-threshold ionization efficiency at a fixed UV wavelength of 157 nm (7.87 eV) after resonant absorption of the tunable infrared photons. All three clusters, B11, B16, and B17, are found to possess planar or quasi-planar structures, similar to their corresponding anionic counterparts (Bn−), whose global minima were found previously to be planar, using photoelectron spectroscopy and theoretical calculations. Only minor structural changes are observed between the neutral and the anionic species for these three boron clusters