Diagn\uf3stico de la cromomicosis en el Municipio Urdaneta del Estado Lara. y evaluaci\uf3n del tratamiento con itraconazol

La cromomicosis es una micosis profunda granulomatosa cr\uf3nica de la piel y tejido celular subcut\ue1neo, causada por hongos dematiaceos, hasta el momento se describen cinco agentes etiol\uf3gicos Cladophialophora carrion\ufc, Fonsecaea pedrosoi, Fonsecaea compacta, Rhinocladiella aquaspersa y Phialophora verrugosa. Reportada en los cinco continentes, es com\ufan en Brasil, M\ue9xico, Am\ue9rica Central y Venezuela. En Venezuela el \ue1rea end\ue9mica de la cromomicosis se encuentra limitada a los estados Lara, Falc\uf3n y Zulia. Se diagnosticaron 46 casos con cromomicosis en el Municipio Urdaneta del estado Lara en 6 a\uf1os lo que corresponde al 24,5% de la muestra. El agente etiol\uf3gico aislado en un 93,47% o fue Cl. carrionii seguido de un 2,17% por F. pedrosoi y un 2,17% R. aquaspersa. Se caracterizaron cuatro formas cl\uednicas, lesiones verrugosas, tipo placa elevada, con un borde indurado, eritematoviol\ue1ceo en un 80,4% otro lesi\uf3n plana con escamas perladas y puntillado hemorr\ue1gico, en un 13%. Una Lesi\uf3n ulcerada de fondo granulomatoso en un 2,1%. Lesiones verrugosas linfang\uedticas" con edema por compromiso linf\ue1tico 4,3%. A 31 paciente se les prescribi\uf3 f\ue1rmaco terapia, 100. a 400mgrs de itraconazol diarios, en 21 de los casos se observ\uf3 negativizaci\uf3n de los cultivos, cicatrizaci\uf3n de las lesiones y seguimiento hasta 1 a\uf1o que permiti\uf3 confirmar la curaci\uf3n. Se reporta 1 caso de disminuci\uf3n de los valores leucocitarios que representa el 4,3 %, durante la administraci\uf3n del f\ue1rmaco. Disminuci\uf3n del prurito en 4 pacientes para un 17,3% Aumento de las velocidad de sedimentaci\uf3n (VSG), en un 78,2%. Con este trabajo se eval\ufaa el itraconazol como tratamiento en la cromomicosis por Cl. carrion\ufc, agente etiol\uf3gico m\ue1s aislado en Venezuela

Actividad antif\ufangica In Vitro de Itraconazol, SCH56592, Ajoene e Hidrazonas sobre aislados de Cladophialophora Carrionii

La cromomicosis es una infecci\uf3n granulomatosa cr\uf3nica de la piel y tejido celular subcut\ue1neo causada por hongos dimorfos demateaceos. En Venezuela, el \ue1rea end\ue9mica esta limitada a la regi\uf3n Noroccidental (estados Lara, Falc\uf3n y Zulia); los agentes etiol\uf3gicos son Cladophialophora carrionhi y Fonsecaea pedrosoi. En el tratamiento de la cromomicosis han sido ensayados varios procedimientos: la extirpaci\uf3n quir\ufargica, termoterapia, electrocoagulaci\uf3n o crioterapia, causando cicatrices indeseables. En este estudio se evalu\uf3 la actividad antif\ufangica in vitro por el m\ue9todo de microdiluci\uf3n, de acuerdo a las normas NCCLS y EUCAST se ensayaron drogas que inhiben la s\uedntesis de l\uedpidos tales como itraconazol, SCH 56592, (compuesto antif\ufangico experimental), ambos inhibidores de la s\uedntesis end\uf3gena del ergosterol al bloquear la demetilaci\uf3n del carbono 14 dependiente del citocromo P-450, se ensayaron an\ue1logos de azasterol, inhibidores de la incorporaci\uf3n del grupo etilo en el carbono 24 del ergosterol, finalmente se ensay\uf3 la actividad del ajoene, inhibidor de la s\uedntesis de fosfol\uedpidos, con amplia actividad antimic\uf3tica demostrada en ensayos in vitro e in vivo .En los ensayos se observaron efectos antiproliferativos dosis dependiente, de car\ue1cter exponencial, se obtuvieron las concentraciones m\uednimas inhibitorias (CMI), la concentraci\uf3n que produce el 50% del efecto m\ue1ximo (C150) y los porcentajes de inhibici\uf3n para los CMI de cada droga y sobre cada aislado. Los resultados sugirieron el posible incremento del arsenal farmac\ue9utico contra Ci. carrionii y apoyaron los estudios de actividad antif\ufangica in vitro