Gastric cancer with multiple metastases in pregnancy: a case report

The mortality rate in gastric cancer during pregnancy is very high, which dictates the need to research and improve the methods of early diagnosis of malignancies, as well as studying the pathogenesis of malignant tumors in pregnant women. We report a lethal case of gastric cancer in a pregnant woman. The findings of the autopsy, histological, histochemical and immunohistochemical examinations verified gastric signet ring cells carcinoma with multiple metastases and infiltration of the placental intervillous space. The possible pathogenesis of cancer with changes in the hormonal background occurring in pregnant women is discussed. Understanding the endocrine mechanisms of carcinoma pathogenesis will be useful for developing new therapies for gastric cancer

Common Inflammation-Related Candidate Gene Variants and Acute Kidney Injury in 2647 Critically Ill Finnish Patients

Acute kidney injury (AKI) is a syndrome with high incidence among the critically ill. Because the clinical variables and currently used biomarkers have failed to predict the individual susceptibility to AKI, candidate gene variants for the trait have been studied. Studies about genetic predisposition to AKI have been mainly underpowered and of moderate quality. We report the association study of 27 genetic variants in a cohort of Finnish critically ill patients, focusing on the replication of associations detected with variants in genes related to inflammation, cell survival, or circulation. In this prospective, observational Finnish Acute Kidney Injury (FINNAKI) study, 2647 patients without chronic kidney disease were genotyped. We defined AKI according to Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) criteria. We compared severe AKI (Stages 2 and 3, n = 625) to controls (Stage 0, n = 1582). For genotyping we used iPLEX(TM) Assay (Agena Bioscience). We performed the association analyses with PLINK software, using an additive genetic model in logistic regression. Despite the numerous, although contradictory, studies about association between polymorphisms rs1800629 in TNFA and rs1800896 in IL10 and AKI, we found no association (odds ratios 1.06 (95% CI 0.89-1.28, p = 0.51) and 0.92 (95% CI 0.80-1.05, p = 0.20), respectively). Adjusting for confounders did not change the results. To conclude, we could not confirm the associations reported in previous studies in a cohort of critically ill patients

Morphogenesis of precarioіs processes and caries enamel

Досліджено інтактні зуби і уражені карієсом. Емаль зуба складається з кутикули, призмовою, безпрізменной емалі і міжпризматичні речовини. Карієс зуба починається з зубної бляшки в поглибленнях і на гладких поверхнях, а також з зубного каменю (пришийковий). Поразка емалі, в першу чергу йде по білках - тафтеліну, амелогеніну. Руйнування гідроксіаппатіта - вторинне. Authors researched the undamaged teeths and struck by caries. Enamel of the teeth consists of covering coat, prisming, without prisming to enamel and interprisming material. The Caries of the teeth begins from plate of teeth in deepenning) and on smooth surface, as well as from teeth stone (nea meek). The defeat to enamel, in the first place goes on squirrel - taftelin, amelogenin. The destruction of gydroxyapatitis is secondary. Исследованы интактные зубы и пораженные кариесом. Эмаль зуба состоит из кутикулы, призменной, безпризменной эмали и межпризменного вещества. Кариес зуба начинается из зубной бляшки в углублениях и на гладких поверхностях, а также из зубного камня (пришеечный). Поражение эмали, в первую очередь идет по белкам - тафтелину, амелогенину. Разрушение гидроксиаппатита - вторичное

Type B1 thymoma associated with myasthenia: a case report

Тимомы являются наиболее частыми опухолями средостения у взрослых. У больных тимомой миастения гравис наблюдается в 24-40% случаев. Связь этих двух заболеваний изучена недостаточно и требует детального исследования, включающего не только клинико-морфологические проявления их сочетания, но и прогноз с учетом сопутствующей патологии у больных. В данной работе приводим случай летального исхода больного с патоморфологически верифицированной тимомой типа В1 ассоциированной с миастенией. При сопоставлении клинического и патологоанатомического диагнозов обнаружили совпадение, постановка основного заболевания не вызывала трудностей. Однако при жизни больного диагностирован острый и повторный инфаркт миокарда, что не было подтверждено при патоморфологическом исследовании. Клинические признаки инфаркта миокарда, вероятно, возникли как проявление миастении или ее специфического лечения. Несмотря на то, что наибольшая вероятность возникновения миастении отмечается при наличии органоспецифических тимом типа В, до настоящего времени невозможно предусмотреть развитие и течение миастении у пациентов, в том числе с сопутствующей патологией сердечно-сосудистой системы. Клиницистам необходимо с осторожностью относиться к больным миастенией из-за потенциально возможного развития инфаркта миокарда. Раннее распознавание клинических признаков инфаркта миокарда, кроме электрокардиографии, должно подтверждаться лабораторными показателями. Это является жизненно важным для немедленного лечения, а также для предотвращения сердечно-сосудистых осложнений в будущем.; Thymomas are the most frequent tumors of the mediastinum in adults. In thymoma patients myasthenia gravis is observed in 24-40% of cases. The correlation between these two diseases has not been studied sufficiently and requires a detailed study, including not only the clinical and morphological manifestations of their combination, but also the prognosis with regard of the concomitant pathology in patients. The paper presents a lethal case of the patient with pathomorphologically confirmed type B1thymoma associated with myasthenia. No inconsistency between the clinical and postmortem diagnoses has been found and diagnosis of underlying disease was made easily. However, the patient’s medical history included the acute and recurrent myocardial infarction, which was not confirmed by the pathomorphological study. Apparently, the clinical signs of myocardial infarction occurred as a manifestation of myasthenia or its specific treatment. Notwithstanding the fact that the greatest probability of occurrence of myasthenia is noted in the presence of organ-specific type B thymomas, it is still not possible to predict the development and course of myasthenia, including the one concomitant with cardiovascular pathology. Clinicians should be alert in treatment of myasthenia patients who can potentially develop myocardial infarction. Early recognition of clinical signs of myocardial infarction, except for electrocardiography, should be confirmed by laboratory parameters and is vital for immediate treatment, as well as for the prevention of cardiovascular complications in the future

Using the Criteria of Individual Odontoglyphic Status in Carrying Out Forensic Medical Identification of an Unknown Person

При проведенні ідентифікаційних досліджень для встановлення невідомої особи використовують комплексні дослідження. Особливе місце серед основного відсотку досліджень у відділенні судово-медичної криміналістики припадає на експертні дослідження за кістковими залишками. Відповіді на основні питання слідства стосовно видової, етнічної, статевої, вікової належності, так і на ряд додаткових запитань, надають дослідження за стоматологічним чи одонтологічним статусом. Коло вирішення експертних задач даного характеру не обмежується лише впізнанням трупа, дослідженням кісток скелету людини. Судово-медичні експерти криміналісти відповідають на питання дослідження слідів біологічного походження на місці події, в т.ч. слідів від дії зубів, які залишені на різних слідосприймаючих поверхнях. Тому, для встановлення померлої невідомої особи чи живої людини, яка знаходиться в розшуку або підозрюється в скоєнні злочину використовують комплексні ідентифікаційні дослідження. Дія факторів оточуючого середовища, а також післясмертні зміни суттєво впливають на м’які тканини трупа. Але, найбільш стійкими залишаються тверді тканини, зокрема зуби людини. Тому, саме дані ознаки одонтологічного статусу залишаються важливою складовою для проведення ідентифікації невідомої особи у випадках судово-медичного експертного дослідження у відділеннях судово-медичної криміналістики за кістковими залишками та за одонтологічним статусом. Об'єктивність і доказовість судово-медико-криміналістичних і додаткових стоматологічних досліджень, або використання їх критеріїв, досить часто допомагає відповісти на експертні питання і, в певній мірі залежить від окремих, індивідуальних, іноді рідкісних деталей при проведенні ідентифікації невідомих осіб. Критерії типових і індивідуальних варіантів одонтогліфічного малюнку бічних зубів, можна використовувати для врахування додаткових ідентифікаційних ознак по одонтологічному або стоматологічному статусу, які можуть бути включені в комп'ютерні програми або створення банку даних ідентифікаційних досліджень невідомих осіб.A comprehensive study is used when conducting identification techniques to identify an unknown person. The expert studies of bone remains occupy a special place among the basic research techniques in the Department of forensic criminalistics. The answers to the main questions of the investigation in relation to species, ethnic, gender, developmental stage and a number of additional issues, are provided by the research of dental or odontological status. The solution of expert problems of this nature is not limited to identification of the corpse, and the study of the human skeleton bones. Forensic medical experts study the traces of biological origin on the scene, including traces of teeth left on various surfaces. Therefore, to determine the unknown deceased or living person who is wanted or suspected of committing a crime, we use comprehensive identification studies. The environmental factors and after-death changes significantly affect the soft tissues of the body. But the most resilient factors are remains of the hard tissue, in particular human teeth. Thus, the signs of dental status remain an important component for the identification of the unknown in cases of forensic expert studies in the departments of forensic criminology in bone remnants and dental status. The objectivity and provability of forensic dental research or the using their criteria often helps to answer expert questions and, to some extent, depends on individual, sometimes rare details in the identification of unknown people. Criteria for typical and individual odontoglyphic patterns of lateral teeth can be used to account for additional odontological or dental status identifiers that may be included in computer programs or to create a database of identification studies of unknown individuals. The scientific value of studying the details and individual features of the odontological image as a component of the odontological status is possible in its implementation due to the latest radiovisiographic research. Nowadays, a number of dental interventions in the provision of modern dental care involve using a fairly broad method of research. Dental manipulations in the presence of odontopathology, thanks to modern restoration techniques, are aimed at the most accurate anatomical and odontoglyphic reproduction of the masticatory surface of the tooth with subsequent fixation in medical records. The results of the study are included by dentists in the medical documentation of the conducted clinical dental intervention, which can be used in conducting identification studies. Therefore, the use of odontoglyphic data, which is a component of odontological status, can also be seen as a separate, additional criterion of individual dental status in identification studies to identify a particular individual with forensic and expert significance

The role of the museum of the department of pathological anatomy with autopsy course in the academic activity

Тісна єдність педагогічного процесу і виховної роботи лежить в основі діяльності кафедри патологічної анатомії з секційним курсом. В системі медичної освіти, теоретичної і практичної підготовки з патоморфології провідне місце займає музей макропрепаратів. Колекція музею в даний час має особливу цінність, оскільки виготовлення нових натуральних об’єктів стає досить складним завданням. Основою успішної діяльності кафедри багато в чому забезпечується насиченістю і повнотою фонду музею, що визначається планомірною роботою з його оновлення та поповнення новими експонатами. Музей кафедри патологічної анатомії з секційним курсом є невід’ємною складовою навчального процесу студентів і лікарів-інтернів. Також музейні експонати є важливим наочним доказом необхідності дбайливого ставлення до свого здоров’я, що пропагується серед учнівської та студентської молоді Полтави.; The academic activity of the Department of Pathological Anatomy with Autopsy Course is grounded on the synergy of the pedagogical process and educational activities. In the system of medical education, theoretical and practical training in pathomorphology the Museum of Macrospecimens takes the leading place. Currently, the collection of the museum has a special value, since the production of new natural objects becomes a rather difficult task. The history of the Department’s museum dates back to 1967, when the Kharkiv Medical Stomatological Institute was transferred to Poltava and renamed into the Poltava Medical Stomatological Institute and the areas of the Department was significantly expanded. The most active period of the museum’s development was noted in the 70s of the last century. Under the guidance of Associate Professors І.І. Davydenko and A.P. Gasiuk all faculty members of the Department and practical pathologists were involved into activities on replenishment of the resources of the museum of macrospecimens. In recent years, the teachers have developed original methods for preserving of macrospecimens with improved sealing of glass containers. Despite the certain complexities, the museum is constantly replenished with new exhibits, and the material of diseases of the orofacial area, cardiovascular, central nervous systems, placental pathology is collecting. It is planned to expand the section of embryo- and fetopathy, taking into account the urgency of the problem of prenatal diagnosis. The stock contains very unique and little used specimens such as the denture in the right bronchus, sarcoma of the upper jaw of the German soldier during the Great Patriotic War, and others. Macrospecimens are also successfully used at the Faculty of Postgraduate Education by interns majoring in Pathological Anatomy, Surgery. Students of our academy have the opportunity to study specimens in all areas of discipline. Self-investigation of the pathological process at the organ level with the assessment of the dynamics of structural changes promotes the development of clinical thinking of future physicians and understanding the significance of pathological anatomy in acquisition of clinical disciplines. When studying all the topics of general and special pathological anatomy, special sets of specimens are formed according to the curricula of medical and dental departments. In addition, the museum spesimens are used in the work of the student’s scientific club. To discuss topics related to the assessment of the impact of adverse environmental factors, special sets of specimens are used that reflect the structural changes in human organs and tissues under the influence of smoking, alcohol, drugs and other harmful habits and the influence of environmental factors that can become a serious motivation for a more reasonable attitude to health, lifestyle and acquired habits. Currently, the museum is becoming more and more popular among the students and schoolchildren of the city and the region: the department regularly conducts classes on the professional orientation of high school, college and HEI students. Demonstration of macrospecimens, illustrating the medical aspects of pathology, is often helpful for the entrants to finally decide on the choice of the profession. In addition, the demonstration of the effects of harmful habits on the human body and future offspring encourages young people to overlook the life style and the priorities they set for themselves. Thus, the Museum at the Department of Pathological Anatomy with Autopsy Course is an integral part of the educational process of students and interns. Furthermore, the museum exhibits are an important visual demonstration of the need for a careful attitude towards the health, which is being promoted among the schoolchildren and students of Poltava city

Comparative analysis of students’ academic performance in distance and in-class learning

Дистанційна освіта позиціонується як ефективна система безперервного професійного зростання та може найбільш адекватно і гнучко реагувати на потреби суспільства. Проте, така форма навчання не знайшла широкого поширення при підготовці медичних фахівців. Метою дослідження був аналіз успішності студентів під час дистанційного навчання у порівнянні з традиційною формою освіти. Матеріалом дослідження стали оцінки здобувачів вищої освіти медичних факультетів під час дистанційного навчання, а також дані успішності студентів до запровадження карантину. Для порівняння були використані оцінки студентів за аналогічні періоди 2018-2019 навчального року. Під час відеоконференцій за допомогою платформи Zoom науково-педагогічні працівники проводили викладання тем з використанням мультимедійних презентацій. Контроль знань проводили на платформі Google classroom з використанням тестових завдань різних рівнів складності. Аналіз успішності студентів показав, що студенти гірше засвоювали навчальний матеріал у «режимі он-лайн». Порівнюючи з успішністю студентів за аналогічні періоди попереднього навчального видно, що успішність студентів під час дистанційного навчання знизилась у порівнянні з аналогічним періодом попереднього навчального року. Тому постає декілька питань: з чим це пов’язано та чи можливе повноцінне навчання в онлайн режимі при вивченні патоморфології. Оскільки в таких умовах вища медична освіта опинилася вперше, то чітко відповісти на поставлені питання можливо лише у разі багатофакторного аналізу академічної успішності студентів. Таким чином, у короткому огляді дистанційного навчання та аналізі успішності студентів можна прийти до висновку, що на даному етапі така форма отримання знань не забезпечує повноцінне навчання з патоморфології.COVID-19 pandemic has had immense impact on usual daily life and working activities, forced to adapt to new circumstances. The system of medical education has to solve a number of pressing issues on changing the mode of teaching and learning. Distance learning is often described as a flexible and effective system of non-stop professional education, sensitive to the needs of the society. Distance learning extensively uses internet technologies for communication through video conferences, emails, providing access to learning materials, including multimedia presentations, videos, visual aids, etc. However, this form of learning is not widespread in the training of medical professionals. Notwithstanding the advantages, distance learning needs constant improvement of all parties of educational process that is possible only after analyzing its shortcomings based on own experience and described in relevant reports. The study was aimed at compare the students’ academic performance demonstrated during distance learning and traditional in-class learning. The material of the study included the grades, which medical students got during distance learning and grades they got before the spring quarantine. We also used the data on students' grades for the identical periods of the 2018-2019 academic year. Distance learning during the quarantine was scheduled in accordance with the existing curriculum, and conducted by all educators of the Department of Pathological Anatomy with Autopsy Course and based on the combination of two online platforms: Zoom and Google classroom. During the video conferences at the Zoom platform, the faculty staff explained and discussed the theme material using multimedia presentations, engaged students into different learning activities. To monitor student’s understanding of important concepts, we created online quizzes with seven different question types which are graded automatically Google Classroom. Results can be viewed in a summary format, by individual respondents, or by specific question answers. Quizzes can be assigned to a Google Classroom class and quiz results can be exported to the Google Classroom group. Google classroom was widely used in training students to the national licensing exam “Krok 1. General Medicine”. Our study showed a decline in students’ academic performance through the online learning period. The comparison of students’ academic performance data for the same period of the previous academic year demonstrated that academic progress of students during distance learning decreased compared to the same period of the previous academic year. Thus, several questions arise: what causes this decline and whether it is possible to grant high-quality online learning on the course of pathomorphology. Since it was the first experience when higher medical educational setting faced such a challenge, we can find a clear answer only based on multifactorial analysis of students' academic performance. We can conclude on distance learning and analysis of students’ academic performance that this format did not provide high-quality knowledge acquisition in pathomorphology. Thorough study of all factors impacting students’ learning outcomes and ways to improve distance learning is of great importance in order to prevent any possible challenges in future

Clinico-morphological manifestations of Fournier's gangrene: literature review and case report

Вивчення рідкісних захворювань різного ґенезу дає можливість удосконалити їх діагностику, лікування, прогноз та попередити виникнення ускладнень. Гангрена Фурньє – це специфічна форма некротизуючого фасциїту з прогресуючим некрозом тканин статевих органів і промежини внаслідок синергічної полімікробної інфекції. Патоморфологічні зміни при ГФ описані в незначній кількості публікацій, що відображають дані біопсій або післяопераційного матеріалу з наявністю патогномонічних та неспецифічних проявів. Наведено випадок летального випадку гангрени Фуріньє з патоморфологічною верифікацією. ГФ навіть у сучасних умовах при ранньому виявленні хвороби залишається захворюванням з високим рівнем летальності. Прогноз при ГФ, в першу чергу, залежить від поширеності процесу, етіології та термінів надання медичної допомоги. При діагностиці даного захворювання на ранній стадії необхідно звертати увагу на патогномонічні макроскопічні та мікроскопічні прояви хвороби, що допоможе вчасно постановити діагноз та, відповідно, надати невідкладну хірургічну допомогу.; The study of rare diseases of various geneses enables to improve their diagnosis, treatment and prognosis, preventing its complications. One of such disease is Fournier’s gangrene, which mortality rate is accounted for 31% to 80% depending on the area, localization of lesions and development of complications. Fournier’s gangrene (FG, Fournier’s disease, spontaneous gangrene of the scrotum, subfascial phlegmon and gangrene of the genitalia, epifascial necrosis, gangrenous inflammation of the scrotum, fulminant gangrene of the scrotum) is a specific form of necrotizing fasciitis with progressive necrosis of the tissues of genitalia and perineum as a result of synergistic polymicrobial infection. The etiology of the FG is unknown. The pathogen of the disease and the site of entry is managed to be identified in 95-97% of cases. If the cause of the disease is non-identifiable, then Fournier’s gangrene is considered idiopathic. There is a dearth of publication describing pathomorphological changes in FG, reporting about the findings of biopsy or postoperative material study. Early and late pathomorphological changes are distinguished according to the clinical course of the disease. We report a lethal case of Fournier's gangrene with pathomorphologic verification. The 54-year-old patient L. presented to the Surgical Unit of Central Clinical Hospital with the admission diagnosis of Fournier’s phlegmon, bedsore of the upper third of the femur, SIRS, intoxication. Based on the physical examination and results of the laboratory test a clinical diagnosis of Fournier's gangrene, fast-progressive form with the lesions of the scrotum and putrid lesions of soft tissue, intoxication, was made. The patient underwent urgent surgery on life indications: necrectomy of scrotum tissues and penis, sanation and drainage of abscess, necrectomy, sanation and drainage of bedsore. Epicystostomy was made with regard to the defect of the urethra. The bacteriological study of the postoperative material revealed Еscherichia coli and hemolytic Acinetobacter. Despite the surgery and conservative treatment the overall state of the patient was critical and he died within 24 days. Pathomorphological study of the autopsy material confirmed the clinical diagnosis: the underlying disease is phlegmon of the perineum, scrotum and penis. The underlying disease was complicated with marked parenchymal dystrophy of internal organs, pulmonary edema, brain edema, bedsores of the lumbosacral area, bacteriemia. Consequently, intoxication was the direct cause of death. Therefore, Fournier's gangrene remains a potentially life-threatening disease that is accompanied by toxemia and bacteremia with a high mortality rate. A widespread form of FG with fulminant and fast progressive clinical course, significant lesions of the scrotum and penis, was revealed in the deceased. The close relationship of the fascial spaces of the scrotum, penis, medial surfaces of the femur contribute to the rapid spread of infection to the adjacent anatomical areas. The patient was hospitalized in the full-scaled clinical stage of the FG, which corresponded to the advanced stage of pathomorphological manifestations, thus, with no difficulties in the diagnosis. However, apparently, combination of pathogens causing the disease and its antibiotic resistance played a key role in lethal outcome. To sum it up, to date, Fournier's gangrene is considered a disease with high level of lethality even at early detection of the disease. The prognosis for FG primarily depends on the prevalence of the process, etiology and terms of providing medical care. Noteworthy, pathognomonic macroscopic and microscopic manifestations are crucial in the early diagnosis of the disease, providing with prompt diagnosis and surgical care