Lúpus Eritematoso Sistêmico e Nefrite Lúpica: Diagnóstico, Manejo e Avanços Terapêuticos

Systemic Lupus Erythematosus (SLE) is an inflammatory autoimmune disease, with an abnormal interaction between innate and adaptive immunity. This study is an integrative review carried out from June to July 2024, based on 10 articles found in PubMed, in the last 10 years. This condition can manifest itself in several organ systems of the body, which can result in fatal complications involving vital organs and tissues. Renal involvement is common among patients with SLE, with the presence of lupus nephritis (LN) being its most evident clinical manifestation, with a difficult diagnosis in both SLE and LN. SLE is associated with several autoantibodies that attack nuclear antigens, causing damage during the course of the disease. LN affects a large proportion of patients with SLE, characterized by complex inflammatory kidney lesions, which, due to limited access to healthcare, can worsen the progression of the disease, progressing to end-stage renal disease (ESRD). LN presents a more complex diagnostic challenge than SLE, due to the possibility of patients being asymptomatic in the early stages of the disease, a time when treatment would be ideal. Renal biopsy is the current standard for diagnosis and is used repeatedly to investigate the evolution of LN. However, there is also disease tracking through biomarkers, which play an important role in analyzing disease activity and response to therapeutic interventions. Another diagnostic mechanism for LN is the urine test, investigating creatinine and proteinuria levels. For effective treatment, prior diagnosis of the disease is extremely necessary, predicting a good long-term renal prognosis if there is an early response.O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença autoimune inflamatória, com interação anormal entre a imunidade inata e adaptativa. Este estudo se trata de uma revisão integrativa feita de junho a julho de 2024, baseando-se em 10 artigos encontrados no PubMed, nos últimos 10 anos. Essa condição pode se manifestar em diversos sistemas de órgãos do corpo, podendo resultar em complicações fatais envolvendo órgãos e tecidos vitais. O envolvimento renal é comum entre pacientes portadores de LES, sendo a presença da nefrite lúpica (NL) sua manifestação clínica mais evidente, com um difícil diagnóstico tanto no LES quanto na NL. O LES está associado a vários auto anticorpos que atacam antígenos nucleares, causando danos durante o curso da doença. A NL afeta grande parte dos pacientes com LES, caracterizada por complexas lesões renais inflamatórias, que devido ao acesso limitado aos cuidados de saúde pode acarretar no agravamento da progressão da doença, evoluindo para doença renal em estágio terminal (DRT). A NL apresenta um desafio diagnóstico mais complexo que o LES, devido a possibilidade dos pacientes serem assintomáticos nos estágios iniciais da doença, momento em que o tratamento seria ideal. A biópsia renal é o padrão atual para diagnóstico, sendo usada de forma repetida para investigar a evolução da NL. Porém, existe também o rastreamento da doença através de biomarcadores, que desempenham um papel importante na análise da atividade da doença e na resposta às intervenções terapêuticas. Outro mecanismo de diagnóstico da NL é o exame de urina, investigando os níveis de creatinina e proteinúria. Para um tratamento eficaz é de extrema necessidade o diagnóstico prévio da doença, prevendo um bom prognóstico renal a longo prazo se houver resposta precoce

Rabdomiólise e Suas Complicações Renais: Mecanismos, Diagnóstico e Tratamento

This article aims to scan the current medical literature on the relationship between rhabdomyolysis and its renal complications, including mechanisms, diagnosis and treatment. This is an integrative review using the Virtual Health Library (VHL), LILACS and PubMed as a database over the last 10 years. It is concluded that the main complication of rhabdomyolysis is acute kidney injury (RAI), since the muscle components released into the bloodstream are nephrotoxic and treatment based on the conjugation of deferoxamine to adamantyl derivatives represents a promising approach to overcome the challenges associated with its intrinsic toxicity. Keywords: Rhabdomyolysis, Renal Insufficiency, Therapeutics.Este artigo tem por objetivo realizar uma varredura da literatura médica vigente sobre a relação entre a rabdomiólise e suas complicações renais, incluindo os mecanismos, diagnóstico e tratamento. Trata-se de uma revisão integrativa utilizando como base de dados a Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), LILACS e PubMed nos últimos 10 anos. Conclui-se que a principal complicação da rabdomiólise é a lesão renal aguda (RAI), uma vez que, os componentes musculares liberados na corrente sanguínea são nefrotóxicos e o tratamento a partir da conjugação da desferroxamina a derivados de adamantil representa uma abordagem promissora para superar os desafios associados à sua toxicidade intrínseca. &nbsp