Líquidos y neuroanestesia.

The movement of liquids at the capillary level is established by Starling's theory and the movement of the solutes is regulated by the permeability of the capillaries and is based on the theory of pores in the different types of capillaries and the coefficient of reflection for the aforementioned.The determination of fluid flow through the intact blood-brain barrier is dependent on the transcapillary osmotic pressure gradient. After an injury that compromises the integrity of the same will occur the movement, hydrostatic pressure and transcapillary coloidosmotic pressure.When the blood-brain barrier is not damaged, we could use crystalloid solutions safely, but if it were, large volumes of such isotonic solutions could increase brain edema and it would be better to maintain hydration with colloidal solutions with less effect on edema.Hypertonic sodium chloride solutions seem to have a better benefit than the others, their advantage over 20% mannitol has not been demonstrated, but it has been useful in treatment-resistant endocranial hypertension and in patients with severe head trauma Associated with hypovolemic shock. El movimiento de líquidos a nivel capilar está establecido por la teoría de Starling y el movimiento de los solutos está regulado por la permeabilidad de los capilares a ello y se basa en la teoría de los poros en los diferentes tipos de capilares y el coeficiente de refleccion para los antes mencionados.La determinación del flujo de los líquidos a través de la barrera hematoencefalica intacta es dependiente al gradiente de presión  osmótica transcapilar. Después de que ocurra una injuria que comprometa la integridad de la misma dependerá el movimiento, de la presión hidrostática y coloidosmotico transcapilar. Cuando la barrera hematoencefalica no está dañada podríamos utilizar soluciones cristaloideas de manera segura, pero si lo estuviera, grandes volúmenes de dichas soluciones isotónicas podrían aumentar el edema cerebral y será mejor mantener una hidratación con soluciones coloidales con menores efectos sobre el edema.Las soluciones de cloruro de sodio hipertónico parecen tener mejor beneficio que las otras, no se ha podido demostrar su ventaja sobre el manitol al 20%,  pero si ha sido de utilidad en la hipertensión endocraneana rebelde a tratamiento y en los pacientes con trauma craneoencefálico severo asociado con  shock hipovolémico