BASES FISIOPATOLÓGICAS E TRATAMENTO MULTIDISCIPLINAR DA INSÔNIA: UMA REVISÃO BIBLIOGRÁFICA DA LITERATURA

Introduction: Insomnia is a prevalent and complex sleep disorder that significantly affects the quality of life and physical and mental well-being of individuals. Objective: Explore the pathophysiological bases of insomnia and discuss multidisciplinary treatment strategies. Methods: This is a bibliographic review, using articles present in the following databases: PubMed, Web of Science, Scopus and Google Scholar. Original articles and systematic reviews in English and Portuguese published between 2009 and 2024 were included, which addressed the pathophysiological bases and multidisciplinary treatment of insomnia. After analysis, 18 articles were selected to prepare this bibliographic review. Results and Discussion: The neurobiological bases of insomnia are complex and involve an intricate interaction between several neurotransmitter systems, neural circuits and physiological processes. Pharmacological therapeutic approaches are commonly used in the treatment of insomnia to alleviate the acute and chronic symptoms of the sleep disorder. Multidisciplinary interventions for insomnia have been widely recognized as an effective and comprehensive approach to managing this sleep disorder. Conclusion: Understanding its complexities, from the underlying neurobiological mechanisms to the available therapeutic interventions, represents a fundamental step in addressing insomnia.Introducción: El insomnio es un trastorno del sueño prevalente y complejo que afecta significativamente la calidad de vida y el bienestar físico y mental de las personas. Objetivo: Explorar las bases fisiopatológicas del insomnio y discutir estrategias de tratamiento multidisciplinarios. Métodos: Se trata de una revisión bibliográfica, utilizando artículos presentes en las siguientes bases de datos: PubMed, Web of Science, Scopus y Google Scholar. Se incluyeron artículos originales y revisiones sistemáticas en inglés y portugués publicados entre 2009 y 2024, que abordaron las bases fisiopatológicas y el tratamiento multidisciplinario del insomnio. Luego del análisis, se seleccionaron 18 artículos para elaborar esta revisión bibliográfica. Resultados y Discusión: Las bases neurobiológicas del insomnio son complejas e implican una interacción intrincada entre varios sistemas de neurotransmisores, circuitos neuronales y procesos fisiológicos. Los enfoques terapéuticos farmacológicos se utilizan habitualmente en el tratamiento del insomnio para aliviar los síntomas agudos y crónicos del trastorno del sueño. Las intervenciones multidisciplinarias para el insomnio han sido ampliamente reconocidas como un enfoque eficaz e integral para controlar este trastorno del sueño. Conclusión: Comprender sus complejidades, desde los mecanismos neurobiológicos subyacentes hasta las intervenciones terapéuticas disponibles, representa un paso fundamental para abordar el insomnio.A insônia é um distúrbio do sono prevalente e complexo, que afeta significativamente a qualidade de vida e o bem-estar físico e mental dos indivíduos. Objetivo: Explorar as bases fisiopatológicas da insônia e discutir as estratégias de tratamento multidisciplinar. Métodos: Trata-se de uma revisão bibliográfica, utilizando artigos presentes nas seguintes bases de dados: PubMed, Web of Science, Scopus e Google Scholar. Foram incluídos artigos originais e revisões sistemáticas em inglês e português publicadas entre 2009 e 2024, que abordassem sobre as bases fisiopatológicas e o tratamento multidisciplinar da insônia. Após a análise, foram selecionados 18 artigos para a confecção dessa revisão bibliográfica. Resultados e Discussão: As bases neurobiológicas da insônia são complexas e envolvem uma interação intricada entre diversos sistemas neurotransmissores, circuitos neurais e processos fisiológicos. As abordagens terapêuticas farmacológicas são comumente utilizadas no tratamento da insônia para aliviar os sintomas agudos e crônicos do distúrbio do sono. As intervenções multidisciplinares para a insônia têm sido amplamente reconhecidas como uma abordagem eficaz e abrangente no manejo desse distúrbio do sono. Conclusão: Compreender suas complexidades, desde os mecanismos neurobiológicos subjacentes até as intervenções terapêuticas disponíveis, representa um passo fundamental na abordagem da insônia.Introdução: A insônia é um distúrbio do sono prevalente e complexo, que afeta significativamente a qualidade de vida e o bem-estar físico e mental dos indivíduos. Objetivo: Explorar as bases fisiopatológicas da insônia e discutir as estratégias de tratamento multidisciplinar. Métodos: Trata-se de uma revisão bibliográfica, utilizando artigos presentes nas seguintes bases de dados: PubMed, Web of Science, Scopus e Google Scholar. Foram incluídos artigos originais e revisões sistemáticas em inglês e português publicadas entre 2009 e 2024, que abordassem sobre as bases fisiopatológicas e o tratamento multidisciplinar da insônia. Após a análise, foram selecionados 18 artigos para a confecção dessa revisão bibliográfica. Resultados e Discussão: As bases neurobiológicas da insônia são complexas e envolvem uma interação intricada entre diversos sistemas neurotransmissores, circuitos neurais e processos fisiológicos. As abordagens terapêuticas farmacológicas são comumente utilizadas no tratamento da insônia para aliviar os sintomas agudos e crônicos do distúrbio do sono. As intervenções multidisciplinares para a insônia têm sido amplamente reconhecidas como uma abordagem eficaz e abrangente no manejo desse distúrbio do sono. Conclusão: Compreender suas complexidades, desde os mecanismos neurobiológicos subjacentes até as intervenções terapêuticas disponíveis, representa um passo fundamental na abordagem da insônia

Alterações musculares e esqueléticas cervicais em mulheres disfônicas

Termo clínico, a disfonia envolve a todas as transformações e dificuldades durante a emissão vocal, as quais resultam no impedimento da produção normal da voz. Pacientes como esse problema, podem apresentar desequilíbrio da musculatura crâniocervical e laríngea e lesão orgânica subjacente. A disfonia resulta em modificações fonatórias, limitando atividades diárias relacionadas ao uso da voz, impactando na vida social e na qualidade de vida do indivíduo. Este estudo teve como objetivo analisar alterações musculares e esqueléticas cervicais em mulheres com disfonia, conforme identificado na literatura científica sobre o tema. Para isso, realizou-se uma revisão integrativa de literatura, selecionando estudos nas bases de dados Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs) e Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline). A partir da análise qualitativa dos resultados, concluiu-se que dor intensa na região posterior do pescoço e na laringe se manifestam em mulheres disfônicas. Contribuem para isso a função prejudicada da articulação cervical e alterações da amplitude de movimento cervical. Com isso, compreende-se que o abuso vocal e o mau uso da voz como fatores mais comuns para a disfonia

Characterisation of microbial attack on archaeological bone

As part of an EU funded project to investigate the factors influencing bone preservation in the archaeological record, more than 250 bones from 41 archaeological sites in five countries spanning four climatic regions were studied for diagenetic alteration. Sites were selected to cover a range of environmental conditions and archaeological contexts. Microscopic and physical (mercury intrusion porosimetry) analyses of these bones revealed that the majority (68%) had suffered microbial attack. Furthermore, significant differences were found between animal and human bone in both the state of preservation and the type of microbial attack present. These differences in preservation might result from differences in early taphonomy of the bones. © 2003 Elsevier Science Ltd. All rights reserved

Pancreatic surgery outcomes: multicentre prospective snapshot study in 67 countries

Background: Pancreatic surgery remains associated with high morbidity rates. Although postoperative mortality appears to have improved with specialization, the outcomes reported in the literature reflect the activity of highly specialized centres. The aim of this study was to evaluate the outcomes following pancreatic surgery worldwide.Methods: This was an international, prospective, multicentre, cross-sectional snapshot study of consecutive patients undergoing pancreatic operations worldwide in a 3-month interval in 2021. The primary outcome was postoperative mortality within 90 days of surgery. Multivariable logistic regression was used to explore relationships with Human Development Index (HDI) and other parameters.Results: A total of 4223 patients from 67 countries were analysed. A complication of any severity was detected in 68.7 percent of patients (2901 of 4223). Major complication rates (Clavien-Dindo grade at least IIIa) were 24, 18, and 27 percent, and mortality rates were 10, 5, and 5 per cent in low-to-middle-, high-, and very high-HDI countries respectively. The 90-day postoperative mortality rate was 5.4 per cent (229 of 4223) overall, but was significantly higher in the low-to-middle-HDI group (adjusted OR 2.88, 95 per cent c.i. 1.80 to 4.48). The overall failure-to-rescue rate was 21 percent; however, it was 41 per cent in low-to-middle-compared with 19 per cent in very high-HDI countries.Conclusion: Excess mortality in low-to-middle-HDI countries could be attributable to failure to rescue of patients from severe complications. The authors call for a collaborative response from international and regional associations of pancreatic surgeons to address management related to death from postoperative complications to tackle the global disparities in the outcomes of pancreatic surgery (NCT04652271; ISRCTN95140761)