Factors affecting the structure and elasticity of thoracic aorta

Wstęp Celem pracy była ocena za pomocą echokardiograficznego badania przezprzełykowego (TEE) czynników wpływających na strukturę i elastyczność aorty piersiowej. Materiał i metody Badaniami objęto 102 chorych (26 kobiet) w wieku 57 &plusmn; 10 lat. Na podstawie danych z wywiadu analizowano obecność czynników ryzyka miażdżycy. U wszystkich chorych wykonano ze wskazań klinicznych badanie TEE, które rozszerzono o ocenę aorty piersiowej. Analizowano średnicę aorty, grubość błony środkowo-wewnętrznej oraz wskaźniki elastyczności aorty. Wyniki Średnica aorty oraz grubość błony środkowo- wewnętrznej była dodatnio skorelowana z wiekiem (odpowiednio: r = 0,22, p = 0,03; r = 0,27, p = 0,005). Moduł Younga i moduł elastyczności &#946; również były dodatnio skorelowane z wiekiem (odpowiednio: r = 0,42, p < 0,0001; r = 0,37, p = 0,0002). Chorzy z nadciśnieniem tętniczym charakteryzowali się grubszą błoną środkowo-wewnętrzną (0,10 &plusmn; 0,03 vs. 0,13 &plusmn; 0.04, p < 0,05). Zaawansowana miażdżyca wiązała się ze zwiększoną sztywnością jej ściany. Wniosek Głównymi czynnikami determinującymi sztywność aorty są wiek i zaawansowanie miażdżycy.Background The purpose of the study was to evaluate by means of transesophageal echocardiography (TEE) the factors affecting the structure and elasticity of the thoracic aorta. Material and methods The study population consisted of 102 patients (26 women) aged 57 &plusmn; 10 years. Information of risk factors of atherosclerosis was obtained by interview. All patients underwent TEE for other reasons, examination was completed by imaging of the thoracic aorta. Results Aortic diameter, the intima-media thickness and distensibility indices were measured. Diameter and thickness of thoracic aorta were positively correlated with age (r = 0.22, p = 0.03; r = 0.27 p = 0.005 respectively). Young&#8217;s modulus and B modulus were also related to age (r = 0.42, p < 0.0001; r = 0.37, p = 0.0002 respectively). Hypertensive subjects had higher wall thickness (0.10 &plusmn; 0.03 vs. 0.13 &plusmn; 0.04, p < 0.05). Advanced atherosclerosis of the aorta was related to higher stiffness of the aorta. Conclusion Aortic elasticity is related mostly to age and atherosclerosis

Association of Left Ventricular Hypertrophy with the Extent of Coronary Artery Disease in Hypertensive Patients

Wstęp: Przerost lewej komory serca jest ważnym czynnikiem ryzyka występowania incydentów sercowo-naczyniowych u chorych na nadciśnienie tętnicze. Celem badania było określenie zależności pomiędzy przerostem lewej komory, a zasięgiem zmian miażdżycowych w tętnicach wieńcowych ocenianych koronarograficznie. Metody: Badaną grupę stanowiło 197 chorych na nadciśnienie tętnicze, w wieku 53 &plusmn; 9 lat, w tym 65 kobiet bez zawału serca w wywiadzie. Leki obniżające ciśnienie tętnicze otrzymywało 98% badanych osób. U 92 osób stwierdzono pierwszy stopień nadciśnienia tętniczego, a u 105 osób drugi stopień. Wskaźniki geometrii lewej komory: średnica jamy lewej komory (LKR), grubość przegrody międzykomorowej (PMK) i tylnej ściany lewej komory (TS) oceniano na podstawie badania echokardiograficznego w prezentacji M, natomiast zasięg choroby wieńcowej oceniono półilościowo poprzez wskaźnik Gensiniego (WG). Wyniki: W analizie dwu zmiennych powierzchnia ciała (BSA) korelowała z LKR (r = 0,33, p < 0,0001), TS (r = 0,46, p < 0,0001), PMK (r = 0,40, p < 0,0001), natomiast czas występowania nadciśnienia oraz WG korelowały z PMK (r = 0,18, p < 0,05 oraz r = 0,23, p < 0,001) i TS (r = 0,20, p < 0,01 oraz r = 0,23, p < 0,001), lecz nie z LKR. Krokowa wieloczynnikowa analiza regresji wykazała, że LKR zależał od BSA (b = 0,25, p < 0,01) (R = 0,37), natomiast TS od BSA (b = 0,39, p < 0,0001), okresu nadciśnienia (b = 0,24, p < 0,0001) i GS (b = 0,16, p < 0,05)(R = 0,57). W podobny sposób PMK było zależne od BSA (b = 0,34, p < 0,001), okresu nadciśnienia (b = 0,23, p < 0,01) i GS (b = 0,16, p < 0,05) (R= 0,57). Wnioski: Badanie wykazało niezależne powiązanie pomiędzy zasięgiem zmian miażdżycowych w tętnicach wieńcowych a grubością przegrody międzykomorowej i tylnej ściany lewej komory. Przerost lewej komory serca jest zarówno podłożem, jak i wyrazem groźnych dla życia procesów patofizjologicznych.Background Left ventricular hypertrophy (LVH) is a risk factor for cardiac and vascular events in hypertensive patients (pts). The aim of the study was to evaluate the associaton of echocardiographic indices of LV geometry with the extent of coronary artery disease (CAD) in hypertensive patients catheterized on the basis of symptoms of angina. Methods Study group included 197 pts, age 53 &plusmn; 9 years, 65 women, without significant valvular disease and history of myocardial infarction. LV diastolic diameter (LVD), intraventricular septum (IVS) and posterior wall (PW) thickness were evaluated with M-mode echocardiography. Coronary artery disease extent was assessed with Gensini score (GS). Results In univariate analysis age was not correlated with any of LV geometry indices. Body surface area (BSA) was correlated with LVD (r = 0.33, p < 0.0001), PW (r = 0.46, p < 0.0001), IVS (r = 0.40, p < 0.0001). Both duration of hypertension and GS were correlated with IVS (r = 0.18, p < 0.05 and r = 0.23, p < 0.001) and PW (r = 0.20, p < 0.01 and r = 0.23, p < 0.001 ) but not with LVD. Stepwise multiple regression has shown that LVD was dependent only on BSA (ß = 0.25, p < 0.01) (R = 0,37). PW was dependent on BSA ((ß = 0.39, p < 0.0001), hypertension grade (ß = 0.24, p < 0,0001) and GS (ß = 0.16, p < 0.05)(R = 0.57). Similarly IVS was related to BSA (ß = 0.34, p < 0.001), hypertension grade (ß = 0.23, p < 0.01) and GS (ß = 0.16, p < 0.05) (R= 0.57). Conclusion The study revealed independent association between left ventricular septum and free wall thickness and the extent of atherosclerotic coronary artery disease in hypertensive patients with angina. That should be further elucidated

Ponowne podanie t-PA z abciximabem w celu utrzymania drożności te˛tnicy dozawałowej w zawale ściany przedniej serca

Repeated administration of t-PA and abciximab in a patient with anterior myocardial infarction - a case report: A case of a 40-year-old male with acute anterior myocardial infarction (MI) is presented. Due to the angiographic equipment failure, the patient did not undergo primary angioplasty and received heparin and 100 mg of t-PA. This treatment was associated with clinical and ECG signs of reperfusion, however, 30 minutes after completion of t-PA infusion, the patient developed clinical and ECG signs of re-occlusion. The decision was made to transfer the patient to a catheterisation laboratory for further invasive treatment, however, it was located 200 km from our centre. Because of that, the patient received another dose of 50 mg of t-PA and abciximab before transportaion. Further course was uncomplicated and the patient underwent successful stent implantation in the other centre