Use of industrialized herbal medicines by patients attended at the basic health units in the County of Pinhais, Paraná, Brazil

The present article studied the use of industrialized phytotherapies by patients attended at the basic health units in Pinhais county, located in the metropolitan region of Curitiba, Paraná, Brazil. This is a quantitative, observational and cross-sectional study that was conducted by semi-structured questionnaire interviews that were used as a data collection instrument. The population sample consisted of 267 patients from basic health care organizations. Regardless of gender or age, 56.2% of the interviewed participants reported using industrialized herbal medicines, of which 21.3% acquired their drugs from drugstores from around the county. Patients reported positive results using industrialized herbal medicines (89.33%), of whom women were predominant, making up (80%) (p<0.05). Among the drugs used by all the patients, “guaco” syrup was the most frequent (34%). The present study demonstrates the good acceptance by patients oftreatments that involve integrative practices, such as herbal medicine, but when a drug has a vegetal origin, the idea that these products do not cause adverse effects persists

Medicamentos solicitados via demanda judicial para tratar a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) no Paraná

 Introdução: Segundo estimativas da Organização Mundial da Saúde, 65 milhões de pessoas possuem diagnóstico de DPOC moderada a grave. No ano de 2005, mais de três milhões de pessoas morreram devido à doença, este número corresponde cerca de 5% das mortes mundiais por todas as causas. Para o ano de 2030, existe uma estimativa de que a DPOC seja a terceira causa de morte no mundo, o que gera um grande impacto e constitui um desafio para a saúde pública, no que se refere à assistência médica, disponibilização de recursos e tecnologias para atender os pacientes que são acometidos. A garantia de acesso aos medicamentos reafirma o princípio da integralidade do SUS. Neste contexto, é observado que as demandas judiciais por medicamentos despertam grande interesse para o entendimento da Saúde Pública no Brasil, refletindo, frequentemente, a necessidade de incorporação de novos medicamentos e a atualização de protocolos clínicos. Objetivos: Motivados pelo aumento das demandas judiciais para obtenção de medicamentos que tratem a DPOC no Paraná, este estudo se propõe a identificar os medicamentos solicitados por demanda judicial para tratar a DPOC, elencar os mais solicitados e comparar com os listados pelo PCDT. Métodos: Estudo exploratório descritivo, com a utilização de dados secundários acessados a partir dos sistemas gerenciais SISMEDEX e SYSMED. Resultados: Foram elencados 2155 medicamentos que foram solicitados via demanda judicial no estado do Paraná, entre os anos de 1999 até 2016. Destes, 497 tinham indicação para a DPOC. Posteriormente, foram selecionados os 10 que foram mais solicitados. Os que tinham como princípio ativo o Brometo de Tiotrópio corresponderam a 84,3% dos processos judiciais, os demais corresponderam a menos de 4% cada. Dos medicamentos elencados, são garantidos pelo SUS: Xinafoato de Salmeterol sem associação, Budesonida, Fumarato de Formoterol associado à Budesonida e o Brometo de Ipratrópio sem associação. Estes medicamentos são padronizados para o tratamento da doença e, portanto, estão presentes na RENAME, associado ao PCDT. Tiveram tentativas de incorporação ao SUS: Roflumilaste, Maleato de Indacaterol e o Brometo de Tiotrópio, não incorporados após avaliação da CONITEC. Conclusão: Dos medicamentos elencados, quatro tem formulações disponíveis no SUS, e três tiveram tentativas de incorporação, mas não foram aprovados. Com estes dados acredita-se que pode haver uma falta de conhecimento em relação aos medicamentos que já são garantidos pelo SUS ou que os medicamentos podem não ser regularmente disponibilizados pelo sistema, mesmo sendo padronizados para o tratamento da doença, tornando a demanda judicial um meio adicional para a obtenção. Além disso, o protocolo da doença é datado em 2013, portanto, sugere-se a revisão do mesmo para uma possível atualização na lista de medicamentos

Caracterização e custos gerados pelas demandas judiciais para acesso ao brometo de tiotrópio no Estado Do Paraná

Introdução: O Brometo de Tiotrópio (BT), medicamento utilizado no tratamento da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), entre os anos de 2010 – 2016 foi o medicamento mais solicitado via demanda judicial no estado do Paraná. A terapia da DPOC no Brasil está prevista no Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) aprovado pela Portaria do Ministério da Saúde nº 609, de 6 de junho de 2013. Entretanto, nenhum medicamento da classe dos broncodilatadores anticolinérgicos de longa duração, a qual pertence o BT, faz parte deste protocolo. Por este motivo, não são encontrados na Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME) do Sistema Único de Saúde (SUS), portanto, recorre-se à judicialização para se obter este medicamento. Objetivos: Realizar um levantamento dos tipos de ações ajuizadas para o medicamento BT no Paraná, regionais de saúde que mais solicitaram o medicamento, custos gerados com essa demanda bem como o impacto financeiro para o paciente que arca com o tratamento no estado do Paraná. Métodos: Trata-se de um estudo retrospectivo de caráter exploratório descritivo, que aborda o período de 2010 a 2016, com a coleta de dados realizada por meio dos sistemas gerenciais SISMEDEX e SYSMED viabilizados pela parceria com o Centro de Medicamentos do Paraná (CEMEPAR). Resultados: As ações judicias mais frequentes foram as civis públicas (75,3% dos processos totais), seguidas de ações de procedimento comum (23,5% do total). As regionais Londrina e Umuarama foram responsáveis por 53,1% dos processos de demandas judiciais para obtenção do medicamento, fato relacionado por mais de 40% dos processos pertencerem a uma única ação civil pública ajuizada na Vara Federal de Londrina, identificada pelo n° 2009.70.01.001743-9. Em resposta às demandas judiciais de pacientes com DPOC, o CEMEPAR forneceu mensalmente 56.120 unidades do Brometo de Tiotrópio da marca Spiriva®Respimat® 2,5 mcg/4 mL (60 doses), no período do estudo, com o custo de R$11.714.443,01, para o estado. Este valor corresponde a menos que 3$ 153,91 por frasco. Foi realizada uma média de valores do medicamento para compra individual, pelo paciente, considerando valor mínimo e máximo determinados pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), o valor médio correspondeu a 38,04% do salário mínimo. O poder de compra no ano de 2016 foi de -35%, o menor dos anos estudados. Conclusão: Neste estudo, foi possível observar a necessidade da revisão do protocolo clínico da DPOC (ainda de 2013), para inserir novas opções terapêuticas na RENAME, justificadas pelo número de demandas judiciais pelo medicamento, gastos gerados de forma pública e a inviabilidade de compra privada por pacientes assalariados

Estimativa de adesão ao medicamento antirretroviral coformulado 3 em 1

Introdução: Com o propósito de estimular a adesão aos antirretrovirais e minimizar os riscos de resistência a estes medicamentos, o Ministério da Saúde (MS) passou a disponibilizar o medicamento 3 em 1, uma coformulação de tenofovir (300 mg), lamivudina (300 mg) e efavirenz (600 mg), o qual inova com uso de um único comprimido diário. Objetivo: Estimar a adesão aos medicamentos antirretrovirais da primeira linha de tratamento contra o HIV. Métodos: Verificação da frequência dos retornos mensais de pacientes a um dispensário dos medicamentos antirretrovirais fornecidos pelo MS. Resultados: Os pacientes em tratamento com o medicamento 3 em 1 foram mais assíduos e retornaram com frequência 65% maior ao dispensário. Conclusão: Com a introdução do 3 em 1 confirma-se que a simplificação de esquemas terapêuticos é uma medida que facilita a adesão ao tratamento. Isso gera a expectativa de manter por mais tempo os indivíduos em uso da primeira linha de tratamento, retardando a necessidade de recorrer a outras linhas terapêuticas mais onerosas, com maior número de medicamentos e riscos associados

Avaliação do uso da Profilaxia Pré-Exposição ao HIV: coorte retrospectiva

Objetivo: Identificar o perfil da população que buscou a Profilaxia Pré-Exposição ao HIV (PrEP) no Paraná e, entre os usuários da PrEP, avaliar modificações nos comportamentos de risco de adquirir infecções sexualmente transmissíveis (IST’s), além de alterações nos exames laboratoriais de monitoramento. Métodos: Coorte retrospectiva com dados secundários obtidos do Sistema de Controle Logístico de Medicamentos acessados em 2018 e 2019. Investigou-se o perfil sociodemográfico da população que buscou a PrEP, de forma a correlacioná-lo aos segmentos prioritários para o uso do medicamento profilático. Entre os usuários, avaliaram-se dados comportamentais, testes diagnósticos para IST’s, funções renal e hepática referentes a diferentes momentos no decorrer do uso. Os resultados comparados deram-se por meio dos testes Wilcoxon e Exato de Fisher. Resultados: 255 pessoas buscaram a PrEP. Predominaram-se o sexo masculino (92,28%), homossexuais (78,04%), de 20 a 39 anos (83,53%), brancos (71,76%), com 12 ou mais anos de estudo (74,90%). Para uso da PrEP elegeram-se 188 pessoas. Entre estas, durante o uso, observou-se aumento de práticas sexuais sem preservativo (p=0,012), diminuição no número de parceiros e do consumo de álcool (p=0,001), aumento da atividade de enzimas hepáticas ALT/AST (p=0,018), sem diferença no diagnóstico do HIV e outras IST’s. Conclusão: Homens que fazem sexo com homens predominaram na busca pela profilaxia. Entre os usuários da PrEP, apesar do aumento de práticas sexuais desprotegidas, não houve aumento do diagnóstico de IST’s no período do estudo. O medicamento da PrEP demonstrou bom perfil de segurança nos exames laboratoriais de seguimento

Herbal medicines from the industry in the unified health system: challenge faced by medical professionals

Abstract The World Health Organization recognized the use of herbal medicines as a therapeutic resource and its application in the primary attention to heath. The begin of this expansion was in 2006, with the National Policy on Integrative and Complementary practices of the Unified Health System (SUS). This research aimed to evaluate the questionnaires applied to doctors, who may have prescribed industrialized herbal medicines and to identify the difficulties involved with the implementation of this therapy as an integrative and complementary practice. It is a quantitative, observational and transversal study conducted in the municipality of Pinhais/Brazil. The questionnaire applied had as themes the experience of personal use of industrialized herbal medicines, improvement after their use. Forty-four individuals from four different nationalities: Brazilian (88.64%), Cuban (6.82%), Mexican (2.27%) and Argentinian (2.27%), ages between 25 and 69 years, mainly male sex (54.55%) answered the questionnaire. According to the study, the doctors consider herbal medicines an alternative to the conventional treatment and these medical professionals have already prescribed some industrialized herbal medications. Despite the difficulties faced by medical doctors with the prescription of herbs, it is possible to define strategies to assist these professionals, such as the incentive the actions by the governments

Herbal medicines from the industry in the unified health system: challenge faced by medical professionals

The World Health Organization recognized the use of herbal medicines as a therapeutic resource and its application in the primary attention to heath. The begin of this expansion was in 2006, with the National Policy on Integrative and Complementary practices of the Unified Health System (SUS). This research aimed to evaluate the questionnaires applied to doctors, who may have prescribed industrialized herbal medicines and to identify the difficulties involved with the implementation of this therapy as an integrative and complementary practice. It is a quantitative, observational and transversal study conducted in the municipality of Pinhais/Brazil. The questionnaire applied had as themes the experience of personal use of industrialized herbal medicines, improvement after their use. Forty-four individuals from four different nationalities: Brazilian (88.64%), Cuban (6.82%), Mexican (2.27%) and Argentinian (2.27%), ages between 25 and 69 years, mainly male sex (54.55%) answered the questionnaire. According to the study, the doctors consider herbal medicines an alternative to the conventional treatment and these medical professionals have already prescribed some industrialized herbal medications. Despite the difficulties faced by medical doctors with the prescription of herbs, it is possible to define strategies to assist these professionals, such as the incentive the actions by the governments