Importance du sens transversal maxillaire et mandibulaire dans le SAOS (syndrome d'apnées et hypopnées du sommeil) pédiatrique et adulte

Les variabilités individuelles de chaque patient SAHOS doivent être prises en compte pour soigner ce trouble obstructif du sommeil. Les obstructions de la sphère ORL doivent être levées si elles sont présentes. De la rééducation myofonctionnelle en logopédie spécialisée sera également réalisée en cas de dysfonctions des praxies buccales. Une disjonction palatine rapide sera effectuée chez l'enfant en cas de discordance transversale maxillo-mandibulaire. Chez l'adulte, une collaboration étroite avec le chirurgien maxillo-facial permettra de réaliser une disjonction chirurgicale maxillo-mandibulaire chez un patient souffrant de SAHOS. Il s'agit souvent d'un préalable à l'ostéotomie sagittale des mâchoires pour autant que cette dernière s'avère nécessaire par la suite

La ventilation orale peut-elle conduire au syndrome des apnées obstuctives du sommeil ?

Le but de ce travail préliminaire est de déterminer une méthode aisée de diagnostic des enfants «respirateurs buccaux» et des enfants «respirateurs nasaux». Ensuite, d'établir un lien éventuel avec le syndrome des apnées obstructives du sommeil. 22 enfants ont accepté de participer. Des examens clinique, orthophonique, orthodontique, postural et polysomnographique ont été réalisés. L'examen clinique proposé se révèle être un bon moyen de diagnostic entre enfants respirateurs buccaux et nasaux. L'aérophonoscope met en évidence des insuffisances vélaires chez les respirateurs buccaux. Ceux-ci présentent également des déséquilibres osseux essentiellement à la mandibule. La polysomnographie met en évidence un indice d'apnées/hypopnées plus élevé et un sommeil plus agité chez les respirateurs buccaux. Les mouvements d'abaissement mandibulaire sont plus nombreux et semblables à ceux des adultes apnéiques. Ces éléments semblables à ceux rencontrés chez les adultes apnéiques nous conduisent à penser que la respiration buccale pourrait faire le lit des apnées obstructives du sommeil, quelques décennies plus tard

Ortho.Pédo.Logo et SAHOS. Les rencontres 2021.

Thérapeutique du SAHOS en 2021 Que nous soyons dentistes ou patients, le sommeil nous concerne tous ! Or, près d’un quart de la population présente des troubles du sommeil. Les conséquences de ces troubles, ayant pour origine l’anatomie crânio-faciale dans la plupart des cas, peuvent être désastreuses (diminution des performances intellectuelles et physiques, accidents, dépression). Le diagnostic et la prise en charge des troubles respiratoires obstructifs du sommeil (TROS) de l’enfant ainsi que du syndrome des apnées et hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) de l’adulte seront abordés lors de ce cours. En tant que dentistes, vous faites partie des praticiens en première ligne pour repérer les signes anatomiques et fonctionnels de la face prédisposant aux troubles du sommeil de mieux en mieux diagnostiqués et soignés en 2021

Contribution of postero-anterior cephalometry in obstructive sleep apnea.

OBJECTIVES/HYPOTHESIS: Lateral cephalometry has been widely used to characterize facial and maxillary morphology in obstructive sleep apnea (OSA) patients. It is a useful tool to assess orthodontic and maxillofacial procedures, but transverse dimensions of the airway (e.g., nasal framework) have not been well described yet by cephalometry. We explored whether postero-anterior cephalometry could refine the analysis of the facial morphology, with a special attention paid to nasal morphology. We validated cephalometric measurements relevant to the diagnosis of OSA. STUDY DESIGN: Controlled study. METHODS: We explored postero-anterior and lateral cephalometric bony structures in OSA patients and in control subjects to determine which were predictive of an association with OSA. Healthy volunteers paired for age and sex to OSA patients underwent polysomnography and cephalometry. Data were analyzed by Shapiro-Wilk, Fisher, Wilcoxon, and paired t tests where appropriate. RESULTS: Nasal fossae and maxillary bone proportions were positively and independently associated with the absence of OSA. Measurements of maxillary width, nasal fossae angle, and anterior skull base contributed to the characterization of OSA patients. CONCLUSIONS: Postero-anterior cephalometry is an easy, rapid, informative, and reliable technique, which is complementary to the lateral cephalometry in the assessment of OSA patients. Our study may also suggest the negative impact of the nasal resistance on the upper airway resistance in sleep disorders

Traitement orthodontique chez le patient adulte assisté par piezocision : Illustration d'un cas clinique

La durée des traitements orthodontiques chez l’adulte reste une barrière pour certains d’entre eux. La littérature scientifique récente qui décrit la technique de piezocision impliquant des corticotomies à minima semble être intéressante pour traiter ce type de patient. Cette communication décrit le cas clinique d’une patiente de 20 ans présentant une classe I bilatérale, un encombrement des fronts avec les canines supérieures en vestibulomésioinfraclusion et une ligne médiane inférieure déviée à droite. Une planification multidisciplinaire est indispensable pour traiter ce genre de cas. La technique chirurgicale nécessite une anesthésie locale. Des incisions verticales à minima sont réalisées en vestibulaire, de part et d’autre des dents à déplacer. Ensuite, par cette petite incision, une corticotomie inter-radiculaire de 5mm de long est réalisée à l’aide d’un piezotome. Il n’est pas nécessaire de suturer. Un appareil fixe multiattache est posé 1 semaine avant la procédure chirurgicale et le patient est convoqué tous les 15 jours activé. Dans ce cas, un appareil fixe bimaxillaire auto-ligaturant a été placé pour une friction minimale. Les suites post-opératoires pour le patient ont été minimes et la durée totale du traitement orthodontique a été de 7 mois. Le traitement dans sa globalité semble donc avoir été plus rapide qu’un traitement classique. Cependant, même si des études animales semblent confirmer le sentiment clinique décrit dans ce cas, des études cliniques contrôlées randomisées sont nécessaires pour valider cette approche de traitement

Impact of a Shift in Treatment Funding on a Multidisciplinary Sleep Clinic: a Cohort Study

peer reviewedIntroduction and Aim: A shift in Obstructive Sleep Apnea (OSA) funding was implemented in Belgium on January 1, 2017. Funding was allowed for moderate to severe OSA and the rules shifted for treatments delivery and monitoring by authorised medical opinion. Multidisciplinary Sleep Clinics have long existed, bringing together sleep specialists, dentists, orthodontists and surgeons. We aimed to assess whether a shift in treatment funding was associated with a change in the multidisciplinary sleep practice. Material and Methods: Sample consisted of all patients discussed in the sleep multidisciplinary team meetings of the University Hospital of Liege from January 2016 to December 2018. Interrupted times series, Mann-Whitney U tests and descriptive statistics were produced. Results: There were no differences in patients age, male sex preponderance, body mass index, clinical presentation and level of obstruction. Baseline OSA severity was significantly lower (mean apnea-hypopnea index and mean oxygen desaturation index lowered respectively with p = 0.0189 and p = 0.0466) after the funding rules changed. Oral appliance and ENT surgery were more often offered after the shift in funding. Conclusion: Sleep multidisciplinary team meeting changed patient selection and management after the implementation of the new funding rules for OSA. The shift in funding often resulted in treatment options change, reaching more people and offering more options