Enriched interactions which support speech and language development: short- and medium-term effects (6 months) of parental guidance in logopedics

peer reviewedThe aim of parent based language intervention is to help parents of children with language disorders to play a main part in their child’s linguistic development by adjusting the speech addressed to them. This study focuses on the efficiency of our intervention methods and of indirect therapy. We analyze four dyads filmed at three different points in time: 1) before the intervention;2) directly after the sessions with the speech therapists; 3) six months later. Each film was transcribed and analyzed. The results confirm that parental based language intervention induces long-term changes in the parents’ behavior.La guidance logopédique parentale vise à aider des parents d’enfants en difficulté langagière à tenir un rôle d’acteur principal dans le développement langagier de leurs enfants, en leur fournissant un langage plus adapté à ses difficultés. Cette étude s’intéresse à l’efficacité de cette méthode d’intervention en analysant quatre dyades parent/enfant filmées à trois reprises : avant la prise en charge, directement après les sessions de formation et 6 mois plus tard. Chaque film a été transcrit et analysé. Les résultats confirment que la guidance parentale induit des changements de comportement des parents dont l’effet persiste à long terme

The clinical presentation of Legionella arthritis reveals the mode of infection and the bacterial species: case report and literature review

International audienceBACKGROUND:While Legionella is a common cause of pneumonia, extrapulmonary infections like arthritis are scarce. Here, we describe a case of monoarthritis due to Legionella bozemanii, with no history of pneumonia. We provide a literature review of the 9 previously published Legionella arthritis and highlight a dichotomous epidemiology suggesting different physiopathological pathways leading to joint infection.CASE PRESENTATION:A 56-year old woman under immunosuppressive treatment by oral and intra-articular corticosteroids, methotrexate, and tocilizumab for an anti-synthetase syndrome was hospitalized for worsening pain and swelling of the left wrist for 3 days. Clinical examination showed left wrist synovitis and no fever. The arthritis occurred a few days after an accidental fall on wet asphalt responsible for a cutaneous wound followed by a corticosteroid intra-articular injection. Due to both the negativity of conventional culture of articular fluid and suspicion of infection, 16S rRNA and specific PCRs were performed leading to the identification of L. bozemanii. Legionella-specific culture of the articular fluid was performed retrospectively and isolated L. bozemanii. The empiric antibiotic therapy was switched for oral levofloxacin and rifampin and the patient recovered after a 12-week treatment.CONCLUSION:We report a case of L. bozemanii monoarthritis in an immunosuppressed woman, following a fall on wet asphalt and intra-articular corticosteroid injection. The review of the literature found that the clinical presentation reveals the mode of infection and the bacterial species. Monoarthritis more likely occurred after inoculation in patients under immunosuppressive therapy and were associated with non-Legionella pneumophila serogroup 1 (Lp1) strains that predominate in the environment. Polyarthritis were more likely secondary legionellosis localizations after blood spread of Lp1, the most frequently found in pneumonia. In both settings, 16S rRNA and Legionella-specific PCR were key factors for the diagnosis

Effets à court et moyen terme (6 mois) d’une guidance parentale orthophonique proposée à des parents d’enfants présentant un retard de développement du langage

Les caractéristiques du langage adressé à l’enfant ont un impact important sur l’acquisition langagière, tant chez les enfants présentant un développement normal du langage que pour ceux qui ont des troubles langagiers. Mais, pour ces derniers, le bénéfice lié à un input optimal est plus important que chez les enfants sans trouble (Snow, 1994). Malheureusement, en raison même du retard de développement du langage, l’ajustement du langage de l’adulte à l’enfant est rendu plus difficile (D’Ordorico & Jacob, 2006). On se trouve dans une spirale négative : les enfants fragiles au niveau langagier dépendent plus que leurs pairs de la qualité de l’input qui leur est proposé et, à cause de leurs difficultés langagières, ils suscitent des interactions moins riches et moins à même de les soutenir dans leur développement langagier ultérieur. Face à ce constat, des programmes d’intervention ont été mis en place (Girolametto, Weitzman, & Greenberg, 2004). Dans ce travail, nous présenterons les résultats obtenus suite à une session de guidance parentale organisée avec les parents de 4 enfants d’environ 4 ans présentant un retard de développement de langage. L’objectif de cette formation est d’aider les parents à tenir un rôle d’acteur principal dans le développement langagier de leur enfant, en lui donnant des occasions de communiquer, en suivant ses intérêts, en le plaçant dans des routines prévisibles et familières, et en lui fournissant un langage plus adapté à ses difficultés. Dans un premier temps, chaque enfant a été filmé en interaction avec ses parents afin de disposer de mesures pré-thérapeutiques concernant le niveau langagier et communicatif de l’enfant et les stratégies d’interaction parentales. Ensuite, deux orthophonistes ont travaillé avec le groupe de parents afin de les familiariser aux stratégies utilisées dans les programmes d’intervention parentale. Ces stratégies sont les suivantes (Girolametto, 2004) : 1) les stratégies centrées sur l’enfant (par exemple, se mettre au niveau de l’enfant, attendre que l’enfant initie l'interaction) ; 2) les stratégies de promotion de l’interaction (par exemple, encourager l’enfant à prendre leur tour dans une interaction, à poser des questions) ; 3) les stratégies de modelage du langage (par exemple, l’expansion, la reformulation, etc). Enfin, deux séances de post-thérapie ont été réalisées, la première directement après la session de formation, la seconde 6 mois plus tard. Chaque film a été transcrit et analysé. Les résultats, qui seront présentés et discutés, ont des implications importantes en termes de prise en charge précoce des enfants présentant des troubles de développement langagier