Variante de la anatomía de los músculos papilares como causa de insuficiencia mitral. Un caso de válvula mitral asimétrica en paracaídas-like

Introducción: La válvula mitral en paracaídas-like es una anomalía congénita caracterizada por una disposición asimétrica de los músculos papilares, siendo las pruebas de imagen cardiaca el procedimiento de elección tanto para el diagnóstico anatómico como para realizar la valoración funcional de este tipo de anomalía estructural. Caso Clínico: Paciente con cuadro de descompensación hemodinámica en el cual se diagnóstica de manera incidental de una valvulopatía mitral en forma de paracaídas-like. Los hallazgos de imagen por ecocardiografía transtorácica y resonancia magnética ponen de manifiesto la presencia de 2 músculos papilares, ambos con inserción en segmento lateral apical confirmando una válvula mitral asimétrica con similitud a su morfología en paracaídas. Discusión: La válvula mitral en paracaídas es una anomalía congénita poco común constituyente en la presencia de dos músculos papilares siendo uno de ellos más elongado y adherido al velo mitral de forma contigua, mostrándose en algunos casos pequeñas cuerdas tendinosas asociadas. Puede presentar una evolución benigna siendo un hallazgo casual o asociarse a repercusión hemodinámica valvular como el caso presentado. Conclusión: La válvula mitral en paracaídas-like es una anomalía congénita caracterizada por una disposición asimétrica de los músculos papilares, siendo su evolución muy variable, pudiendo pasar desapercibida o afectando de forma significativa a la mecánica valvular

The economic burden of metastatic breast cancer in Spain.

The study aimed to estimate the burden of metastatic breast cancer (mBC) in Spain over 5 years. An incidence-based cost-of-illness model was developed in which a cohort of patients with mBC was followed from the diagnosis of metastatic disease over 5 years or death. Resource use data were collected through a physician survey conducted with 10 clinical experts in Spain. The model distinguished patients according to HER2 and hormonal receptor (HR) status, and followed the patient cohort in monthly cycles. The incident cohort was estimated to be 2,923 patients with mBC, consisting of 1,575 HER2-/HR+, 520 HER2+/HR+, 324 HER2+/HR-, and 503 triple negative patients. The estimated mean survival over the 5-year time period was 2.51 years, on average, with longer survival of 3.36 years for HER2+/HR+, 2.41 years for HER2-/HR+, 2.82 years for HER2+/HR- and shortest mean survival of 1.74 years for triple negative patients. The total costs were €469,92,731 for the overall population, €190,079,787 for the HER2-/HR+, €151,045,260 for the HER2+/HR+, €80,827,171 for the HER2+/HR- and €47,540,512 for the triple negative subgroups over 5 years. Per patient total costs were €160,642 on average, €120,664 for HER2-/HR+, €290,346 for HER2+/HR+, €249,152 for HER2+/HR-and €94,572 for triple negative patients over 5 years. The economic burden of mBC in Spain is significant, but differs by HER2 and HR status. HER2-/HR +patients account for the highest burden due to the prevalence of this category, but HER2+/HR +patients have the highest per patient costs