Expectativas de los internos de medicina humana de 5 hospitales generales de Lima y Callao acerca de su ejercicio profesional y su inclinación por la atención primaria de salud : Lima-2006

Actualmente la disponibilidad de recursos humanos en salud está en los estándares internacionales pero su distribución es inequitativa e inversa en relación a los problemas centrales de salud. Objetivo: Conocer las expectativas de los Internos de Medicina Humana de 5 Hospitales Generales de Lima y Callao acerca de su Ejercicio Profesional y su inclinación por la Atención Primaria de la Salud. Metodología: Estudio descriptivo, transversal, que se realizó en 207 Estudiantes de Medicina Humana que cursan el Internado en el año 2006 en 5 Hospitales Generales de Lima y Callao, mediante la aplicación de un cuestionario auto-administrado. Resultados: La especialización se mostró en un 84.5% como la opción de formación y de ejercicio profesional más valorada y de primera prioridad para los internos de medicina. Entre las especialidades las más anheladas eran las quirúrgicas en un 37% y posteriormente las medicas con un 30%. Asimismo, se puede observar que un marcado 30% de futuros médicos tienen pensado laborar en el extranjero. Finalmente se observó que 52(39.7%) de los Internos manifiestan que si se dedicarían a la APS. Conclusiones: El 84.5% de los internos de medicina de 5 hospitales generales de Lima y Callao tienen como primera prioridad realizar alguna especialidad luego de culminar sus estudios de pre-grado y únicamente el 25.1% refirieron que se dedicarían a la Atención primaria de la Salud, muchos de ellos sin tener un concepto claro acerca de esta estrategia.-- Nowadays, the availability of human resources in health is in international standards; however, its distribution is inequitable and has an inverse relation to main health problems. Objective: To know the expectations of Medical Interns of 5 General Hospitals from Lima and Callao about their Professional Practice and their preference for Primary Health Care. Methodology: Cross-sectional study, carried out in 207 Medical Students coursing their Internship at 5 General Hospitals from Lima and Callao during 2006, using a self-administered questionnaire. Results: Specialization was the first option of professional exercise in 84.5% for medical interns, 37% preferred surgical specialties and 30% clinical ones. Furthermore, 30% of future doctors have thought to work abroad. Finally, it was observed that 52 (39.7%) of Interns declared that they would be dedicated to Primary Health Care. Conclusions: 84.5% of medical interns of 5 general hospitals from Lima and Callao had as first option to carry out some specialty after culminate their undergraduate studies and just 25.1% declared that they would dedicate to Primary Health Care, many of them, without having a clear concept about this strategy.Tesi

Ultrasonography in rheumatology: time to learn from patient views

Objective: The objective of this observational, descriptive, cross-sectional, multicentre study was to assess the perceived quality and grade of satisfaction expressed by patients with chronic arthropathies regarding the use of musculoskeletal (MSK) ultrasonography by rheumatologists as an integrated clinical care tool. Methods: All Spanish rheumatology departments with MSK ultrasonography incorporated in their healthcare services were invited to participate in the study. A Spanish-language survey was offered to fill out anonymously to all consecutive patients with chronic arthropathies under follow-up in the rheumatology outpatient clinics who attended their centre for a period of 3 months. The survey consisted of three sections. The first section contained patients’ demographics, disease data, frequency of performing rheumatological ultrasound and information about who performed their ultrasound assessments. The second section consisted of 14 questions about patient’s experience and opinion on different aspects of the management, performance and perceived usefulness of performing ultrasound, to be answered on a Likert scale 1–5. The third section of the survey was addressed to the rheumatologist ultrasonographers. Results: Nine hundred and four patients from 16 university hospital rheumatology departments completed the survey. All questions reached an overall favourable response ≥ 80%. Patients who reported usual ultrasound examinations in their rheumatology care and those in which it was their attending rheumatologist who performed the ultrasound assessments responded more favourably. Conclusion: Our encouraging patient-centred results may be useful in facilitating the implementation of rheumatological ultrasound in rheumatology care worldwide. Key Points • This is the largest multicentre survey carried out in patients with chronic joint diseases designed to assess their experience and perceived benefits with the use of ultrasonography performed by rheumatologists in daily practice. • Musculoskeletal ultrasound incorporated into rheumatology care was very well accepted and valued by most patients. • The patients perceived that ultrasonography helps not only their rheumatologist but also themselves to better understand their condition. • The patients believed that ultrasonography helps them accept and comply with the proposed treatmen

Correlación de los hallazgos ecográficos de arterias carotideas y el SCORE Modificado (SCOREm) en pacientes con artritis reumatoide

La Artritis Reumatoide (AR) es el prototipo de enfermedad inflamatoria sistémica con una mortalidad de 1.3 – 3 veces superior a la población general, siendo la principal causa de muerte las complicaciones cardiovasculares (40-50%). Actualmente se considera a la AR como un factor de riesgo independiente para la morbi-mortalidad cardiovascular, por lo cual en el abordaje inicial se debe incluir la valoración de este riesgo mediante algoritmos adaptados para esta población. Si bien el SCORE modificado por EULAR (SCOREm) constituye un avance importante, hay datos que indican que un número de pacientes con ateroesclerosis subclínica podrían ser infradiagnosticados mediante esta herramienta. Objetivo: Determinar si existe correlación entre los hallazgos ecográficos de arterias carotideas y la estratificación de riesgo cardiovascular según el SCOREm en los pacientes con AR, así como los factores de riesgo asociados. Metodología: Estudio observacional, transversal y analítico. Diseño ciego en el estudio ecográfico, realizado en los pacientes del Servicio de Reumatología del Hospital General Universitario de Ciudad Real (HGUCR) durante el periodo junio 2013 - mayo 2014. Se realizó la valoración del riesgo cardiovascular y según los resultados del SCOREm se dividió a la población en riesgo bajo y riesgo alto (medio, alto y muy alto). Se estudió la presencia de alteraciones ecográficas de ateroesclerosis subclínica en los pacientes de riesgo bajo y se correlacionó con un grupo control formado por pacientes de riesgo alto. Resultados: Del total de 119 pacientes con AR (63.87% femenino) hubo una prevalencia del 73.1% de los factores de riesgo más tradicionales. Se excluyeron 38 pacientes por evento cardiovascular previo, diabetes mellitus y nefropatía. Se objetivó la presencia de placa ateromatosa en el 14.63% de la población catalogada de riesgo bajo por el SCOREm (frente al 3% esperado en la población general). El factor determinante con mayor asociación a la presencia de aterosclerosis subclínica fue el grado de actividad moderada/alta de la AR medida mediante el SDAI con un OR 4.95 (95%IC: 1.53 a 16.01). Conclusiones: Si bien existe una aceptable correlación entre las tablas de estratificación del riesgo disponibles como el SCOREm y la presencia de aterosclerosis subclínica, hay una proporción no despreciable de pacientes clasificados de riesgo bajo con placas ateromatosas, siendo por ello necesario ampliar el estudio mediante ecografía carotidea en este grupo de pacientes, así como incluir variables como la actividad de la enfermedad en la estratificación del riesgo cardiovascular que ha demostrado ser un factor altamente determinante

Paciente con enfisema bulloso y compromiso obstructivo muy severo. Presentación de un caso

Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is defined as a chronic irreversible obstruction of airflow, mainly against the smoke snuff. As a result of the inflammatory reaction, there is destruction of lung parenchyma resulting in the formation of emphysema and emphysematous bullae, as well as a functional impairment that could be observed with spirometry technique. We report a case of a patient with severe structural alteration that correlates with a GOLD grade IV and that is candidate for surgical management.La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) se define como una obstrucción crónica irreversible al flujo aéreo, fundamentalmente frente al humo del tabaco. Como consecuencia de la reacción inflamatoria, se produce una destrucción del parénquima pulmonar que se traduce en la formación de enfisema y bullas enfisematosas, así como una alteración funcional que se objetiva con la espirometría. Presentamos un caso de un paciente con alteración estructural severa que se correlaciona con un grado IV de la GOLD candidato para manejo quirúrgico

Paciente con enfisema bulloso y compromiso obstructivo muy severo. Presentación de un caso

Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is defined as a chronic irreversible obstruction of airflow, mainly against the smoke snuff. As a result of the inflammatory reaction, there is destruction of lung parenchyma resulting in the formation of emphysema and emphysematous bullae, as well as a functional impairment that could be observed with spirometry technique. We report a case of a patient with severe structural alteration that correlates with a GOLD grade IV and that is candidate for surgical management.La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) se define como una obstrucción crónica irreversible al flujo aéreo, fundamentalmente frente al humo del tabaco. Como consecuencia de la reacción inflamatoria, se produce una destrucción del parénquima pulmonar que se traduce en la formación de enfisema y bullas enfisematosas, así como una alteración funcional que se objetiva con la espirometría. Presentamos un caso de un paciente con alteración estructural severa que se correlaciona con un grado IV de la GOLD candidato para manejo quirúrgico