Avaliação radiográfica do canal mandibular e sua relação com as classes oclusais de Angle

As lesões do nervo alveolar inferior durante procedimentos odontológicos e cirúrgicos podem ser evitadas com o conhecimento anatômico da localização do canal mandibular em relação ao ápice das raízes dos molares inferiores permanentes. A posição do canal mandibular pode variar de acordo com a classe oclusal do indivíduo (classes I, II e III de Angle) e estudos desta natureza tem sido raramente discutidos. Assim, o objetivo deste trabalho é avaliar por meio de radiografias panorâmicas as diferenças anatômicas da localização do canal mandibular em relação ao ápice dos molares inferiores permanentes e à base da mandíbula de acordo com a classificação de Nortjé et al. (1977), e relacionar o tipo de posicionamento do canal mandibular com as classes I, II e III de Angle nos indivíduos avaliados. Foram avaliadas 900 radiografias panorâmicas (300 de indivíduos Classe I, 300 de indivíduos Classe II e 300 de indivíduos Classe III) sendo que em cada grupo constarão 150 indivíduos do gênero feminino e 150 do gênero masculino de pacientes totalmente dentados na faixa etária de 18 a 51 anos. As radiografias dos indivíduos serão divididas de acordo com as classes oclusais de Angle com base nos traçados cefalométricos (mensuração do ângulo ANB). Esses mesmos indivíduos terão seu canal mandibular bilateralmente mensurado e classificado de acordo com a sua localização em relação aos ápices radiculares dos molares inferiores e a base da mandíbula em radiografias panorâmicas de acordo com a classificação de Nortjé et al. (1977). Para a execução desta classificação as mensurações da distância do canal mandibular com os ápices dos dentes e a base da mandíbula serão realizadas no Software ImageLab 2000®. A reprodutibilidade intra-observador das medidas nas radiografias será avaliada utilizando o coeficiente de variação. Diferenças entre os lados direito e esquerdo da mandíbula e o gênero do indivíduo serão analisados com o teste t pareado para pares nos grupos com má oclusão classe I, II e III de Angle. Diferenças entre os grupos serão examinados com significância estatística com base em teste t independente. Os dados serão tabulados e submetidos ao teste t de Student, com nível de significância de 5% com o auxilio do software BioEstat 5.0 (Fundação Mamiramuá, Belém, PA). A reprodutibilidade das medidas será realizada pelo teste de intraclass correlation coefficient (ICC).Lesions of the inferior alveolar nerve during dental and surgical procedures can be avoided with knowledge of the anatomical location of the mandibular canal in relation to the apex of the roots of the permanent molars. The position of the mandibular canal may vary according to the individual occlusal class (classes I, II and III of Angle) and studies of this nature has been rarely discussed. The aim of this study was to evaluate the location on panoramic radiographs of the mandibular canal in relation to the apices of the permanent mandibular molars and base mandible, and relate the type of mandibular canal with Angle classes I, II and III. Study design: Were evaluated 748 panoramic radiographs distributed according to gender and occlusal class (Angle I, II and III) of fully dentate individuals, 18-51 age group. The radiographs were divided according to Angle classes based on cephalometric tracing, clinical data from the medical records of each individual and the analysis of of the maxillar and mandibular dental arches models. The same individuals had the mandibular canal bilaterally assessed, and classified according to their location relative to the root apices of the mandibular molars and mandible base. Measurements of the distance from the mandibular canal to the apices of the teeth and mandible base were made on the Software ImageLab2000®. The intra-observer reproducibility of measurements on radiographs was assessed using the coefficient of variation (p <0.0001). Data were submitted to Kruskal-Wallis test, on software BioEstat 5.0. There were statistically significant differences (Kruskal-Wallis test, p <0.0001) between the occlusal classes, with the type of mandibular canal. A larger number of canals types 2 and 3 in class III individuals than in others. Conclusions: The positioning of the mandibular canal presents morphological changes in relation to the apices of the permanent molars, and the base of the mandible according to the Angle classes I, II and III