Validação de checklist para avaliação da capacitação com simulação clínica do atendimento ao paciente séptico

Aims: Development and validation of the contents of a checklist to evaluate the qualification of health professionals in septic patient care with clinical simulation.Method: instrument validation study, with two-stage structural design: instrument construction and validation of the checklist contents using the Delphi technique in two rounds.Results: The content validation was composed of ten items and forty-three sub-items analyzed by the evaluators. Through the Content Validity Index, four items with strong validation evidence were identified, Content Validity Index ≥ 0.8. We restructured the checklist according to the evaluators recommendations, maintaining the ten items, but reducing them to twenty-six sub-items, which in the second round Delphi presented a percentage of agreement above 80% for all variables relevant to the instrument.Conclusion: This method was effective to validate the checklist contents that will evaluate the qualification of health professionals in septic patient care, through clinical simulation.Objetivo: Construir y validar el contenido de un checklist para evaluación de la capacitación de profesionales del área de la salud en la atención al paciente séptico con simulación clínica.Método: Estudio de validación metodológica de instrumento, con delineamiento estructural en dos etapas: construcción del instrumento y validación de contenido del checklist utilizando la técnica Delphi en dos rondas.Resultados: La validación de contenido fue compuesta por diez ítems y cuarenta y tres subítems analizados por los evaluadores. A través del Índice de Validez de Contenido, se identificaron cuatro ítems con fuerte evidencia de validación, Índice de Validez de Contenido ≥ 0,8. En la segunda ronda Delphi presentó un porcentaje de concordancia superior al 80% para todas las variables pertinentes al instrumento. Se reestructuró el checklist según recomendaciones de los evaluadores, manteniendo los diez ítems, pero con reducción para veintiséis subítems, que en la segunda ronda Delphi presentó un porcentaje de concordancia superior al 80% para todas las variables pertinentes al instrumento.Conclusión: Método fue eficaz para validar el contenido de un checklist que evaluará la capacitación de profesionales de la salud en la atención al paciente séptico, por medio de simulación clínica.Objetivos: Construir e validar o conteúdo de um checklist para avaliação da capacitação de profissionais da área da saúde no atendimento ao paciente séptico com simulação clínica.Método: Estudo de validação metodológica de instrumento, com delineamento estrutural em duas etapas: construção do instrumento e validação de conteúdo do checklist utilizando a técnica Delphi em duas rodadas. Resultados: A validação de conteúdo foi composta por dez itens e quarenta e três subitens analisados pelos avaliadores. Por meio do Índice de Validade de Conteúdo, identificaram-se quatro itens com forte evidência de validação, Índice de Validade de Conteúdo ≥ 0,8. Reestruturou o checklist conforme recomendações dos avaliadores, mantendo os dez itens, porém com redução para vinte e seis subitens, que na 2ª rodada Delphi apresentou percentual de concordância acima de 80% para todas as variáveis pertinentes ao instrumento. Conclusão: Método foi eficaz para validar o conteúdo de um checklist que avaliará a capacitação de profissionais da saúde no atendimento ao paciente séptico, por meio de simulação clínica

Incidência de flebite e fatores relacionados em acesso venoso periférico de adultos Incidence of phlebitis and related factors in peripheral venous access in adults

Objetivo: El estudio tuvo como objetivo caracterizar la flebitis en adultos en un sector de hospitalización clínica, en cuanto a incidencia, grado y factores relacionados. Metodología: Se trata de una cohorte realizada en un sector de hospitalización clínica de un hospital terciario filantrópico en el interior del estado de São Paulo, Brasil. El estudio incluyó a adultos mayores de 18 años, hospitalizados y con acceso venoso periférico; la invitación se realizó a cada paciente en su primer día de hospitalización y quienes aceptaron firmaron el formulario de consentimiento libre informado (FCLI), fueron incluidos y evaluados diariamente para detectar la aparición de flebitis, así como sus características. Participaron de la investigación 49 personas, con una edad promedio de 61,29 años (de: 20.692), la mayoría mujeres (69,39%), blancas (65,30%). Resultados: La incidencia de flebitis fue del 28,56%; la edad mayor de 60 años (p=0,004) y el uso de anticoagulantes (p=0,025) aumentaron el riesgo de desarrollar flebitis. El uso de antiinflamatorios intravenosos (p=0,008) resultó ser un factor que redujo el número de flebitis. Conclusión: Se concluye que la incidencia de flebitis estuvo relacionada con factores como edad, uso de anticoagulantes; Los medicamentos antiinflamatorios intravenosos parecen ser un factor protector.Objetivo: O estudo teve como objetivo caracterizar a flebite em adultos em um setor de internação clínica, quanto a incidência, graduação e fatores relacionados. Método: Trata-se de uma coorte realizada em um setor de internação clínica de um hospital terciário filantrópico do interior do estado de São Paulo, Brasil. No estudo foram incluídos adultos maiores de 18 anos, internados e em uso de acesso venoso periférico; o convite foi feito a cada paciente em seu primeiro dia de internação e aqueles que aceitaram assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido (TCLE), foram incluídos e avaliados diariamente quanto a ocorrência de flebite, bem como, suas características. Participaram da pesquisa 49 pessoas, com média de idade de 61,29 anos (dp: 20,692), a maioria mulheres (69,39%), brancas (65,30%). Resultados: Observou-se que a incidência de flebite foi de 28,56%; a idade superior a 60 anos (p=0,004) e o uso de anticoagulante (p=0,025) aumentaram o risco para o desenvolvimento de flebite. O uso de anti-inflamatórios (p=0,008) endovenosos demonstrou ser um fator que reduziu o número de flebites. Conclusão: Conclui-se que a incidência de flebite esteva relacionada a fatores como idade, uso de anticoagulantes e anti-inflamatórios endovenosos.Aim: The study aimed to characterize phlebitis in adults in a clinical hospitalization sector, in terms of incidence, related factors and grade. Method: This is a cohort carried out in a clinical hospitalization department of a philanthropic hospital in the interior of the state of São Paulo, Brazil. The study included adults over 18 years old, hospitalized and using peripheral venous access; the invitation was made to each patient on their first day of hospitalization and those who accepted signed the informed consent form (ICF), were included, and evaluated daily for the occurrence of phlebitis, as well as its characteristics. A total of 49 people participated in the research, with a mean age of 61.29 years (sd: 20.692), mostly women (69.39%), white (65.30%). Results: The incidence of phlebitis was 28.56%; age over 60 years (p=0.004) and use of anticoagulants (p=0.025) increased the risk of developing phlebitis. The use of intravenous anti-inflammatory drugs (p=0.008) was related to reduce the amount of phlebitis. Conclusion: It was concluded that the incidence of phlebitis was related to age and use of anticoagulants; intravenous anti-inflammatory medications appear to be a protective facto

Conhecimento da equipe de enfermagem sobre diretrizes para o manejo da sepse

A sepse é uma disfunção orgânica, causada por uma desregulada resposta do hospedeiro a uma infecção; apresenta alta taxa mortalidade e representa cerca de 24% a 32% dos custos totais de uma unidade de terapia intensiva (UTI). Nesse contexto, o conhecimento da equipe de enfermagem na identificação precoce, no manejo clínico da sepse e na assistência contínua ao paciente são de extrema relevância, necessitando capacitação para o cuidado ao paciente séptico. O objetivo do estudo foi avaliar o conhecimento da equipe de enfermagem que atua em unidade de terapia intensiva sobre as melhores evidências para identificação e manejo precoce da sepse. Trata-se de um estudo quantitativo realizado com profissionais de enfermagem que trabalham em Unidades de Terapia Intensiva no interior do estado de São Paulo. Os dados foram coletados por meio de um formulário eletrônico enviado por e-mail aos participantes convidados. Participaram 30 profissionais da área da enfermagem com a média de idade 34 anos (desvio padrão 20,097); a maior parte enfermeiros (53,3%); a maioria (56,7%) acredita que consegue identificar precocemente o cliente com sepse; 43,3% afirmaram ter participado de capacitações na temática entre 1 e 3 anos; 40% conhecem a nova definição de sepse e 30% a definição nova de choque séptico; a maioria (83,3%) assinalou adequadamente as ações do pacote de 1 hora. Conclui-se que a maioria dos participantes conhecem as atualizações para o manejo da sepse (pacote de 1 hora), todavia as novas definições de sepse e choque séptico ainda são pouco conhecidas

Blocking αvβ3 inhibits apoptosis by inducing autophagy in murine breast tumor cells

Integrins are key receptors that mediate cell adhesion to the extracellular matrix (ECM) and regulate cell behavior including cell migration. Particularly, αvβ3 integrin, the vitronectin receptor, plays a key role in both physiological angiogenesis and in tumor progression. This receptor recognizes the arginine-glycine-aspartic acid (RGD) motif in ECM proteins and it can be antagonized by RGD-peptides, resulting in decreased cell migration and invasion. RGD-based drugs have shown disappointing results in clinical trials; however, the reasons for their lack of activity are still obscure. Aiming to contribute to a better understanding on the molecular consequences of integrin inhibition, we have tested a recombinant RGD-disintegrin (DisBa-01) in two types of murine cell lines, breast tumor 4T1BM2 cells and L929 fibroblasts. Only tumor cells showed decreased motility and adhesion as well as morphologic alterations upon DisBa-01 treatment. This result was attributed to the higher levels of αvβ3 in 4T1BM2 cells making them more sensitive to DisBa-01 blocking. Flow cytometry analysis showed that DisBa-01 induced cell cycle arrest at S phase in 4T1BM2 cells, but did not induce apoptosis, which was consistent with the decrease in caspase-3, 8 and 9 expression at mRNA and protein levels. It was also observed that this disintegrin increases LC3B expression in both cell lines, an indicator of autophagic induction. In conclusion, DisBa-01 specificity towards 4T1BM2 cells when compared to L929, could be due to the higher level of expression of αv and β3 integrins in these cells, and these observations suggest new insights on the effects of RGD-based inhibitors considering their importance on drug development for human health.Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)As integrinas são receptores-chave que regulam a adesão celular à matriz extracelular (ECM), além de modularem o comportamento e a migração das células. Particularmente, a integrina αvβ3, receptor de vitronectina, desempenha um papel fundamental tanto na angiogênese fisiológica quanto na progressão tumoral. Este receptor reconhece o motivo arginina-glicina-ácido aspártico (RGD) nas proteínas da MEC e pode ser antagonizado pelos peptídeos RGD, resultando na diminuição da migração e da invasão celular. Fármacos baseadas no motivo RGD mostraram resultados não promissores em ensaios clínicos, no entanto, as razões para sua falta de atividade ainda permanecem desconhecidas. Para uma melhor compreensão dos mecanismos moleculares da inibição de integrinas, testamos uma desintegrina RGD recombinante (DisBa-01) em dois tipos de linhagens celulares: 4T1BM2 de tumor de mama murino e fibroblastos L929. Apenas as células tumorais apresentaram diminuição da motilidade e da adesão celular, bem como alterações morfológicas após tratamento com DisBa-01. Estes resultados foram atribuídos aos níveis mais altos de αvβ3 nas células 4T1BM2, tornando-as mais sensíveis ao bloqueio feito pela desintegrina. A análise por citometria de fluxo mostrou que DisBa-01 induziu parada do ciclo celular na fase S em células 4T1BM2, mas não induziu apoptose, o que foi condizente com a diminuição da expressão gênica de caspase-3, 8 e 9. A presença de caspase-3 ativa não foi detectada por Western Blotting em ambas as células. Em contrapartida, foi observado que DisBa-01 aumenta a expressão proteica de LC3B, um indicador de autofagia. Em conclusão, a especificidade de DisBa-01 em relação às células 4T1BM2 quando comparada às células L929, pode ser devido ao maior nível de expressão de integrinas αv e β3 nas células tumorais. Estas observações sugerem novos mecanismos sobre os efeitos de inibidores baseados em RGD, considerando sua importância terapêutica para a saúde humana.CNPq: 132271/2016-

Checklist validation for evaluation of training with clinical simulation of septic patient care

Objetivo:Construir y validar el contenido de un checklist para evaluación de la capacitación de profesionales del área de la salud en la atención al paciente séptico con simulación clínica.Método:Estudio de validación metodológica de instrumento, con delineamiento estructural en dos etapas: construcción del instrumento y validación de contenido del checklistutilizando la técnica Delphi en dos rondas.Resultados:La validación de contenido fue compuesta por diez ítems y cuarenta y tres subítems analizados por los evaluadores. A través del Índice de Validez de Contenido, se identificaron cuatro ítems con fuerte evidencia de validación, Índice de Validez de Contenido ≥ 0,8. En la segunda ronda Delphi presentó un porcentaje de concordancia superior al 80% para todas las variables pertinentes al instrumento. Se reestructuró el checklist según recomendaciones de los evaluadores, manteniendo los diez ítems, pero con reducción para veintiséis subítems, que en la segunda ronda Delphi presentó un porcentaje de concordancia superior al 80% para todas las variables pertinentes al instrumento.Conclusión:Método fue eficaz para validar el contenido de un checklist que evaluará la capacitación de profesionales de la salud en la atención al paciente séptico, pormedio de simulación clínica.RESUMO: Objetivos: Construir evalidar o conteúdo de um checklist para avaliação da capacitação de profissionais da área da saúde no atendimento ao paciente séptico com simulação clínica.Método: Estudo de validação metodológica de instrumento, com delineamento estrutural em duas etapas: construção do instrumento e validação de conteúdo do checklistutilizando a técnica Delphi em duas rodadas. Resultados: Avalidação de conteúdo foi composta por dez itens e quarenta e três subitens analisados pelos avaliadores. Por meio do Índice de Validade de Conteúdo, identificaram-se quatro itens com forte evidência de validação, Índice de Validade de Conteúdo ≥ 0,8. Reestruturou o checklistconforme recomendações dos avaliadores, mantendo os dez itens, porém com redução para vinte e seis subitens, que na 2ª rodada Delphi apresentou percentual de concordância acima de 80% para todas as variáveis pertinentes ao instrumento. Conclusão: Método foi eficaz para validar o conteúdo de um checklist que avaliará a capacitação de profissionais da saúde no atendimento ao paciente séptico, por meio de simulação clínica.ABSTRACT:Aims:Development and validation of the contents of a checklist to evaluate the qualification of health professionals in septic patient care with clinical simulation.Method:instrument validation study, with two-stage structural design: instrument construction and validation of the checklist contents using the Delphi technique in two rounds.Results:The content validation was composed of ten items and forty-three sub-items analyzed by the evaluators. Through the Content Validity Index, four items with strong validation evidence were identified, Content Validity Index ≥ 0.8. We restructured the checklist according to the evaluators recommendations, maintaining the ten items, but reducing them to twenty-six sub-items, which in the second round Delphi presented a percentage of agreement above 80% for all variables relevant to the instrument.Conclusion:This method was effective to validate the checklist contents that will evaluate the qualification of health professionals in septic patient care, through clinical simulation