Evaluation de la réanimation liquidienne des brulés en préhospitalier

INTRODUCTION : La réanimation initiale du patient brûlé est une urgence et présente la particularité en France d'être médicalisée. Nous avons évalué la réanimation liquidienne initiale prescrite par les médecins urgentistes du Service d'Aide Médicale Urgente en comparant les volumes perfusés à la formule de Parkland qui est largement utilisée en France. METHODE : Etude rétrospective, sur une période de un an, des dossiers médicaux informatisés du Service d'Aide Médicale Urgente et du service de Réanimation des Brûlés. RESULTATS : Au total, 29 patients (dont 15 patients avec une surface corporelle brûlée supérieure à 20 %) ont été inclus dans notre étude. Les estimations des surfaces corporelles brûlées par les médecins urgentistes et les médecins spécialistes étaient superposables (p=0,15). La moyenne des volumes de réhydratation administrée par le médecin urgentiste est 2,8 fois plus importante que la moyenne des volumes théorique calculés selon la formule de Parkland (p<0,001). Il existe un excès de réanimation liquidienne monitorée par la diurèse horaire (3 ml par kg de poids). CONCLUSION : Le rôle du médecin urgentiste est difficile dans cette situation. L'évaluation de la surface corporelle brûlée est superposable à l'évaluation par le médecin spécialiste du Centre des Brûlés. L'excès de réanimation initiale souligne la nécessité de redéfinir les cibles de volumes liquidiens à perfuser.TOULOUSE3-BU Santé-Centrale (315552105) / SudocSudocFranceF