NUTRITIVNI ZBROJ (CONTROLLING NUTRITIONAL STATUS - CONUT) MOŽE PREDVIDJETI PREŽIVLJENJE BOLESNIKA NA HEMODIJALIZI

Malnutrition causes substantial morbidity in maintenance hemodialysis (HD) patients. The Controlling Nutritional Status (CONUT) has emerged as a simple and an easily obtainable tool to comprehensively assess nutrition as it consists of serum albumin levels, absolute lymphocyte counts, and total cholesterol levels. The CONUT has been shown to predict overall survival (OS) in peritoneal dialysis patients. This study investigated whether CONUT might also predict OS in maintenance HD patients. Clinical and laboratory data were retrospectively collected. Survival time was calculated from the fi rst HD until death or last follow-up; survival analyses were performed using the methods of Kaplan-Meier and Cox regression analysis. Eighty-nine patients were included; mean age was 65.76 years (±14), 35 (39.3%) were female, and the mean CONUT was 3. Higher CONUT score correlated with lower low-density liproprotein, higher serum creatinine, higher serum C-reactive protein and higher neutrophil-to-lymphocyte ratio, as well as with a higher incidence of nephrotic proteinuria (p<0.050 for all analyses). Univariately, patients with higher CONUT (≥5) had an inferior OS (median 54 vs. 112 months, HR 2.27; p=0.013). In the Cox regression analysis, higher CONUT remained independently associated with inferior OS (HR 9.50; p=0.002) when adjusted to age, sex, diabetes mellitus and nephrotic proteinuria. Therefore, the CONUT score might identify HD patients at an increased risk of death; however, future studies are needed to elucidate whether CONUT score might be able to guide nutritional support in HD patients.Pothranjenost uzrokuje značajan pobol i smrtnost bolesnika na hemodijalizi (HD). Controlling Nutritional Status (CONUT) je jednostavan nutritivni zbroj koji cjelovito procjenjuje uhranjenost, a sastoji se od serumske koncentracije albumina, apsolutnog broja limfocita i koncentracije serumskog kolesterola. Ova unicentrična retrospektivna studija analizirala je prediktivnu sposobnost zbroja CONUT da procijeni preživljenje bolesnika na HD. Ukupno preživljenje mjereno je kao vrijeme od prve HD do smrti ili posljednjeg pregleda bolesnika, a krivulje preživljenja uspoređene su Kaplan-Meirovom metodom, dok je Coxova regresijska metoda primijenjena u multivarijatnim analizama. Uključeno je 89 bolesnika, od toga 35 (39,3 %) žena; srednja dob bila je 65,76 godina (±14). Srednji zbroj CONUT bio je 3. Viši zbroj CONUT korelirao je s nižim koncentracijama serumskog lipoproteina niske gustoće, višim serumskim kreatininom, višim serumskim C-reaktivnim proteinom i višim omjerom neutrofi la/limfocita, kao i s većom učestalošću nefrotske proteinurije (p<0,050 za sve analize). U univarijatnoj analizi je viši zbroj CONUT (≥5) bio povezan s lošijim preživljenjem (medijan 54 prema 112 mjeseci, HR 2,27; p=0,013). U multivarijatnoj Coxovoj regresijskoj analizi je viši CONUT ostao nezavisno povezan s lošijim preživljenjem (HR 9,50; p=0,002) kada je bio ispravljen za dob, spol, šećernu bolest i nefrotsku proteinuriju. Zaključno, zbroj CONUT može identifi cirati bolesnike na HD s povišenim rizikom od smrti. Potrebne su dodatna istraživanja kako bi se analizirala sposobnost zbroja CONUT da usmjeri nutritivnu potporu u bolesnika na HD