National Primary Care Day \u2797

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Humanización en la atención a nacimientos y partos : breve referencial teórico

Apesar da ampliação da cobertura da atenção pré-natal e hospitalização do parto, houve estabilização no coeficiente de mortalidade materna em valores relativamente altos, atribuída aqui à qualidade inadequada da atenção. Um dos componentes do processo de assistência é a relação interpessoal, à qual tem sido associado o conceito de humanização. Identifica-se um forte movimento internacional que aborda a humanização da atenção a nascimentos e partos como uma resposta à mecanização na organização do trabalho profissional e à violência institucional, com crescente produção teórica. Todavia, o termo é polissêmico e faz-se necessário, ao deparar-se com a expressão, identificar que perspectiva está sendo adotada e qual o sentido que lhe é conferido. _______________________________________________________________________________________ ABSTRACTIn spite of increased coverage of prenatal care and hospitalized births, maternal mortality coefficients have stabilized at relatively high values. This is attributed here to inadequate care. One of the components of the process of care is interpersonal relationships and these have been associated with the concept of humanization. A strong international movement with increasing theoretical production can be identified, in which humanization of childbirth care is taken to be a response both to the mechanization of the way in which professional work is organized and to institutional violence. However, ‘humanization’ is a polysemic term, and the perspective that is adopted and the sense that is conferred need to be identified when this term is used. _______________________________________________________________________________________ RESUMENA pesar del aumento de la cobertura de la atención pre-natal y hospitalización del parto el coeficiente de mortalidad materna todavía se mantiene en valores relativamente altos, debido a la inadecuada calidad de la atención. Uno de los componentes del proceso de asistencia es la relación interpersonal, el cual está asociado al concepto de humanización. Existe un movimiento internacional fuerte que aborda la humanización de la atención a los nacimientos y partos como respuesta a la mecanización de la organización del trabajo profesional y a la violencia institucional así como se observa un aumento de la producción teórica. Humanización es un término polisémico, siendo necesario identificar cual es la perspectiva que está siendo utilizada y el sentido dado

Epidemiological standards for assessing quality : a proposal

Trabalho baseado em dissertação de mestrado apresentada à Faculdade de Saúde Pública, Universidade de São Paulo.Este artigo propõe uma estratégia de definição de indicadores para avaliar a qualidade do processo de assistência, baseada na identificação dos objetivos dessa assistência e na verificação da existência de normas técnicas que a norteiem. Simultaneamente, aplica esta metodologia ao processo de assistência ao nascimento e parto, adotando enfoque de risco, tanto para a saúde individual, como para a coletiva. Utiliza para tal um banco de dados de 4.558 Histórias Clínicas Perinatais Simplificadas de 12 hospitais. Os indicadores selecionados foram: sorologia para sífilis, tipagem sanguínea Rh, vacinação antitetânica, taxa de cesáreas, recepção do bebê por pediatra na sala de partos, boletim de Apgar, avaliação de idade gestacional por exame físico, alojamento conjunto, aleitamento materno exclusivo na alta, encaminhamento para consulta de puerpério. Para classificação dos hospitais, foram utilizadas a soma simples, padrão-ouro, e hierarquização. A metodologia proposta permitiu identificar um hospital com qualidade excelente, cinco com qualidade boa, dois com qualidade regular e quatro com desempenho completamente insatisfatório. _______________________________________________________________________________________ ABSTRACTThis paper proposes a strategy for defining indicators to assess the quality of the process of health care, based on the identification of the objectives of the care being delivered and on the verification of whether the technical guidelines for the procedures are being enforced. The article goes on to apply the proposed methodology to the process of health care during childbirth, based on a perspective of comprehensive care and adopting both an individual and collective risk approach. It uses a data bank of 4,558 Simplified Perinatal Clinical Histories (CLAP/PAHO/WHO) from 12 hospitals.The indicators selected were: V.D.R.L., Rh blood typing, antitetanus vaccination, rate of cesarean sections, reception of the baby by a pediatrician at birth, Apgar score, evaluation of the gestational age by physical exam, rooming-in, exclusive breastfeeding upon discharge, and referral for a puerperal consultation. Methods for classification of hospitals were the sum of their scores for each indicator, gold standard, and ranking. This methodology warranted identification of one hospital with excellent quality of care, five with good care, two with fair care, and four whose performances were completely unsatisfactory. Finally, some remarks on the assessment of quality of health care are made and future developments are proposed

On the hypothesis of the cesarean birth rates stabilization in south eastern, Brazil

São relatados os dados sobre cesáreas no Estado de São Paulo, entre 1987 e 1993, e verificadas as associações entre a prática de cesáreas e o desenvolvimento social e econômico, adotando como unidades de análise os Escritórios Regionais de Saúde (ERSAs) e os hospitais. Foi realizado estudo transversal, com base em dados secundários, tendo sido estudadas as seguintes variáveis: taxas de cesáreas em 1987, 1992 e 1993 de hospitais e regiões; tipo de prestador; vínculo com ensino médico; coeficiente de mortalidade infantil tardia; número de bancos por habitantes (BANCOS); e potencial de consumo da cidade-sede da região por habitantes (POTCONS). As taxas de cesárea no período foram cerca de 48% no Estado de São Paulo; nos ERSAs, entre 21,3 (Capão Bonito) e 85,2% (São José do Rio Preto, 1987); as hospitalares variaram entre zero e 100%, sendo mais altas nos hospitais privados (56% em 1993). Os hospitais universitários apresentaram taxas estáveis, cerca de 39%. Na regressão linear múltipla, BANCOS e POTCONS explicaram 48% da variação das taxas regionais. Questiona-se a estabilização da taxa estadual, pois os dados sugerem que está havendo deslocamento da moda das taxas hospitalares para valores mais altos. É necessária uma reorientação da assistência ao nascimento, uma vez que a cesárea, além de seu caráter de procedimento médico, adquiriu o de bem de consumo, um sintoma da perversa lógica que vem se instalando no sistema de saúde. _______________________________________________________________________________________ ABSTRACTBirths in S. Paulo State (Brazil) between 1987 and 1993 were studied to test the association between cesarean section rates and the social and economic development. The study used both Health Regions and hospitals as units of analysis. The cross-sectional study of secondary data adopted as variables: cesarean section rates in 1987, 1992 and 1993 by hospital and region; kind of provider; link of hospital with medical school; post-neonatal infant mortality rate; number of banks per inhabitant; and consumption potential of the regional central town per inhabitant. The C-section rates in the period studied were around 48% for the State; between 21.3 and 85.5% for the regions; between zero and 100% for the hospitals; as for kind of provider, the higher rates were found in private hospitals (56% in 1993). Medical school hospitals held stable rates throughout the period, around 39%. The multiple linear regression showed that banks per inhabitant and consumption potential by inhabitants explained 48% of the variation of the regional C-section rates. The stabilization of the State C-section rates is questioned, since the data shows a shift in the mode of hospital rates to higher values. A re-structure of the care delivered to births is imperative in S. Paulo State, since cesarean sections, besides being medical procedures, have become a consumer good, a symptom of the perverse logic that pervades the current organization of the health system

Duodecimo Editions of the New Jerusalem : Writing Utopia in Nineteenth-Century America

\u27Duodecimo editions of the New Jerusalem\u27: Writing Utopia in Nineteenth Century America argues that communitarian experiments were mediated through literary forms to make comprehensive systems of reform legible to the external world. The publication strategies of four nineteenth-century communitarian experiments demonstrate that communitarian reform thrived on a national scale within the fragmented, localized print networks that characterized the early portion of the century. Through depictions of Nashoba in periodicals, New Harmony in pamphlets, Brook Farm as a romance, and the Shaker-Tolstoy correspondence across print mediums, I trace authors\u27 manipulations of acts of reading coordinated to reform the nation on a massive scale. Utopian experiments played a primary role in the expanding republic.as communitarian writers used these textual representations to explore the evolving relationship between individual and communal identities in the expanding republic