Angioplastie coronaire élective chez l'octogénaire

De juillet 1991 à novembre 2000, 66 patients, âgés de 80 ans et plus ont bénéficié d'une angioplastie coronaire. 68% avaient un angor instable, 2% un angor stable, 21% un infarctus et 9% une décompensation cardiaque aiguë. Les facteurs de risque étaient : diabète (21%), insuffisance rénale (4%), insuffisance respiratoire (3%). 33% des patients étaient mono-tronculaires, 40% bi-tronculaires et 25% tri-tronculaires dont 3% avaient une sténose du tronc commun. Les lésions étaient complexes dans 50% des cas. La fraction d'éjection était de 59,9 +- 16,2%. 111 sténoses ont été dilatées. Le taux de succès primaire était de 91% avec une revascularisation complète dans 50% des cas. La mortalité hospitalière était de 1,5%. Les complications étaient : insuffisance rénale (3%), hématome fémoral drainé chirurgicalement (3%). Il n'y a eu ni pontage en urgence, ni accident vasculaire cérébral, ni complication infectieuse, ni transfusion. Le suivi était complet et d'une durée de 0,6 à 6,7 ans. La survie actuarielle était de 93,3% à 1 an et 75% à 3 ans. Tous les patients étaient asymptomatiques au cours du suivi. Conclusion : chez l'octogénaire, l'angioplastie dont l'indication essentielle est l'angor instable, peut être réalisée avec un bon taux de succès immédiat et une mortalité très basse. Il est donc raisonnable d'en faire bénéficier les patients instables âgés de plus de 80 ansPARIS12-CRETEIL BU Médecine (940282101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF