Spondylodiscitis in ankylosing spondylitis, inflammation or trauma? A description of six cases

An uncommon, but well recognised complication of Ankylosing Spondylitis (AS) is spondylodiscitis, a destructive discovertebral lesion also called the Andersson lesion. We describe six cases, with variable clinical presentation and radiological appearance. Two had multiple lesions, in one patient spondylodiscitis was the presenting symptom of AS. None had a history of even a minor trauma. Prognosis was good with conservative treatment including NSAID's, rest, and physiotherapy. In two cases histopathology was studied and suggested sterile inflammation as the main etiologic factor

Spondylodiscitis bij de ziekte van Bechterew; ontsteking of trauma? Een beschrijving van 6 patiënten

Doel.\ud Inventariseren van omvang en aard van steriele spondylodiscitis bij patiënten met de ziekte van Bechterew.\ud \ud Opzet.\ud Beschrijvend.\ud \ud Plaats.\ud Afdeling Reumatologie, Medisch Spectrum Twente, Enschede.\ud \ud Methode.\ud Van alle patiënten met de ziekte van Bechterew en met een gedocumenteerde steriele spondylodiscitis werden de ziektegeschiedenis bestudeerd en de radiologische en histologische onderzoekingen geëvalueerd.\ud \ud Resultaten.\ud Bij 6 van circa 400 patiënten werd spondylodiscitis gevonden; het ging om 4 mannen en 2 vrouwen. Klachten van spondylodiscitis traden op gemiddeld 7 jaar na het stellen van de diagnose ‘ziekte van Bechterew’; bij 1 patiënt was discitis het eerste symptoom. Door de discitis veranderde de rugpijn: deze nam toe bij bewegen en nam af in rust. Geen van de patiënten kende een trauma in de voorgeschiedenis; 2 hadden tegelijkertijd symptomatische en asymptomatische afwijkingen. De klachten verdwenen na conservatieve behandeling van 3-36 maanden. Bij 2 patiënten werd histopathologisch onderzoek verricht; er werden inflammatoire veranderingen gezien.\ud \ud Conclusie.\ud Spondylodiscitis bij de ziekte van Bechterew is een bedrieglijk ziektebeeld met een wisselend klachtenpatroon en in het algemeen een goede prognose. Onze bevindingen ondersteunen de veronderstelling dat een primaire ontsteking de oorzaak vormt en niet een trauma