РЕШЕНИЕ ЭКСПЕРТНЫХ ВОПРОСОВ, СВЯЗАННЫХ С УСТАНОВЛЕНИЕМ ПРИНАДЛЕЖНОСТИ СТРОИТЕЛЬНОГО ОБЪЕКТА К МНОЖЕСТВУ КАПИТАЛЬНЫХ: МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ЭКСПЕРТОВ

The article addresses the issue of subsuming construction projects under the category of permanent (non-permanent) structures. The authors offer detailed criteria for successful resolution of this issue, and present the appropriate course of inquiry for this line of forensic engineering investigation. Special emphasis is placed on the resolution of complex forensic situations. The paper incorporates a systematic overview of primary and secondary indicators for identifying buildings, structures and facilities as permanent or non-permanent. Recommendations draw on extensive regulatory resources, as well as generalization, systematization and analysis of current forensic practices, and are illustrated with specific examples.Работа посвящена проблеме отнесения строительных объектов к категории капитальных (некапитальных). Подробно рассмотрены критерии решения данного вопроса, изложен порядок проведения исследований по этому направлению судебной строительнотехнической экспертизы. Особое внимание уделено сложным экспертным ситуациям. Систематизированы признаки, имеющие первостепенное или вспомогательное значение при определении здания, строения и сооружения как капитального, либо не являющегося таковым. Использован значительный нормативно-регламентирующий материал и результаты обобщения, систематизации и анализа складывающейся судебно-экспертной практики. Приведены конкретные примеры

Этиология криптогенного инсульта

Ischemic stroke is a heterogeneous syndrome with a plurality of potential etiological factors. The routine diagnosis does not always allow the cause of acute cerebrovascular accident to be found, in such cases we talk about cryptogenic ischemic stroke, which incidence is 20-40%. The category of patients with cryptogenic stroke was first characterized and assigned to a separate group in the database of the National Institute of Neurological Diseases and Stroke in the USA, and later in the TOAST study. The diagnosis of cryptogenic stroke is usually based on the exclusion of well-known causes of acute cerebrovascular accidents, such as atherosclerosis, cardiac arrhythmias, arterial hypertension. Due to the considerable variability of concepts for cryptogenic stroke, the term ESUS (Embolic Stroke of Undetermined Source) appeared in 2014 and formulated criteria which accurately characterized these patients: non-lacunar cerebral infarction by CT and/or MRI, no atherosclerotic lesion stenosing a stroke-associated artery of more than 50%, no sources of high-risk cardioembolism, no other causes of stroke such as dissection of the artery supplying the area of infarction in the brain, migraine, arteritis. Among the potential causes and sources of cerebral embolism in patients with cryptogenic stroke are heart, veins of lower extremities and pelvis, nonstenosing atherosclerosis of brachiocephalic artery, atheroma of aortic arch, paradoxical embolism non-atherosclerotic vasculopathy, monogenic diseases, hypercoagulable states, and others. We should note that there is a lot of studies on the possible causes of cryptogenic stroke in the available literature, but no common approach to classification of etiologic factors and examination algorythms were developed. The high incidence of cryptogenic stroke, the significant heterogeneity of its etiopathogenetic mechanisms and the need for differentiated approaches to the secondary prevention of this type of acute cerebrovascular accident determine the relevance of further studies in this field.Ишемический инсульт является гетерогенным синдромом с множеством потенциально возможных этиологических факторов. Рутинная диагностика не всегда позволяет установить причину острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК), в таких случаях принято говорить о криптогенном ишемическом инсульте, частота которого составляет 20–40%. Категория пациентов с криптогенным инсультом впервые была охарактеризована и выделена в отдельную группу в базе данных Национального института неврологических заболеваний и инсульта США, а впоследствии в исследовании TOAST. Диагноз криптогенного инсульта, как правило, базируется на исключении хорошо известных причин ОНМК, таких как атеросклероз, нарушения ритма сердца, артериальная гипертензия. В связи со значительной вариабельностью понятия криптогенного инсульта в 2014 г. был введен термин ESUS (Embolic Stroke of Undetermined Source — эмболический инсульт с неустановленным источником) и сформулированы критерии, которые четко характеризуют таких пациентов: нелакунарный инфаркт мозга по данным компьютерной и/или магнитно-резонансной томографии, отсутствие атеросклеротического поражения, стенозирующего инсультсвязанную артерию более чем на 50%, отсутствие источников кардиоэмболии высокого риска, отсутствие других причин инсульта, таких как диссекция артерии, питающей область инфаркта мозга, мигрень, артериит. Среди потенциальных причин и источников церебральной эмболии у пациентов с криптогенным инсультом должны быть рассмотрены сердце, вены нижних конечностей и таза, нестенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий, атеромы дуги аорты, парадоксальная эмболия, неатеросклеротическая васкулопатия, моногенные заболевания, гиперкоагуляционные состояния и др. Следует отметить, что в доступной нам литературе имеется большое количество исследований, посвященных описанию возможных причин криптогенного инсульта, однако единые подходы к систематизации этиологических факторов и протокола обследования пациентов отсутствуют. Высокая частота развития криптогенного инсульта, значительная гетерогенность его этиопатогенетических механизмов, необходимость дифференцированных подходов ко вторичной профилактике данного типа ОНМК обуславливают актуальность дальнейших исследований при данной патологии

Компьютерно-томографические критерии оценки истинного и ложного просветов при расслоении аорты

The aim of study Based on computed tomography data, to determine the most characteristic criteria for true lumen (TL) and false lumen (FL) in aortic dissection. To identify the relationship of the studied features with the stage of aortic dissection.Materials of the study Computed tomography (CT) data of 115 patients diagnosed with aortic dissection (AD) who were treated at the N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine were analyzed. The average age of the patients was 54.5 years (median — 56 years), men predominated in the studied group. AD types according to the De Bakey classification were distributed as follows: Type I — in 47% of patients, Type II — in 16.5%, Type III — in 36.5%. Dissection in the acute stage occurred in 62% of the patient, in the subacute — in 16%, in the chronic — 22%.Results In the studied group, FL in all cases prevailed over the TL by size, regardless of the stage and type of AD. Analysis of lumen ratio showed that in 63.55% of patients, FL occupied 75% or more of the aortic cross-sectional area. Location of FL: at the level of the ascending aorta, along the right and anterior walls of the aorta — 94.5%; in the descending thoracic aorta, along the posterior and left walls — 84%; in the abdominal aorta, along the posterior and left walls — 70%. Calcifications of the non- dissected part of the aortic wall, as a sign of a true lumen, were found in 59.1%. There was no correlation between calcification and the AD stage. Partial thrombosis of one of the lumens was detected in 59% (in FL — 85%, in TL — 13%, thrombosis of both lumens — 2%). The beak signs occurred in 85% of patients with AD, however, it was significantly more often detected in patients with acute and subacute AD stages than in the chronic stage (p<0.001). The cobweb sign was found in one third of patients with AD, however, it was statistically significantly more often determined in patients in acute and subacute stages (p<0.05).Conclusion CT is reasonably considered a highly informative method of diagnosing AD. The signs of true and false lumen presented in the work, as well as their combination, make it possible to perform a quick and error-free marking of the aortic lumen with a high degree of probability. A number of the described CT signs correlate with the stage of AD.Цель исследования По данным компьютерной томографии выявить наиболее характерные критерии для истинного и ложного просветов аорты при ее расслоении. Определить связь изучаемых признаков со стадией расслоения.Материал исследования Проанализированы данные компьютерной томографии (КТ) 115 пациентов с диагнозом «Расслоение аорты» (РА), находившихся на лечении в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского. Средний возраст больных составил 54,5±12 года (медиана — 56 лет), в изученной группе преобладали мужчины. Типы РА по классификации De Bakey среди больных распределялись следующим образом: I тип — у 47% больных, II тип — у 16,5%, III тип — у 36,5%. Расслоение в острой стадии имело место у 62% больных, в подострой — у 16%, в хронической — 22%.Результаты В исследованной группе ложный просвет (ЛП) по размерам во всех случаях преобладал над истинным просветом (ИП) независимо от стадии и типа РА. Анализ соотношения просветов показал, что у 63,55% больных ЛП занимал 75 и более процентов площади поперечного сечения аорты. ЛП на уровне восходящей аорты располагался по правой и передней стенкам аорты — в 94,5% наблюдений; в нисходящей грудной — по задней и левой стенкам — в 84%; в брюшной — по задней и левой стенкам аорты — в 70%. Кальцинаты нерасслоенного участка аортальной стенки, как признак истинного просвета, были обнаружены в 59,1% случаев. Какой-либо корреляции между кальцинозом и стадией РА не было выявлено. Частичный тромбоз одного из просветов определялся у 59% пациентов (в ЛП — 85%, в ИП — в 13%, тромбоз обеих просветов — 2%). Признаки «клюва» обнаружены у 85% больных с РА, однако значительно чаще они определялись у больных в острой и подострой стадиях РА, чем в хронической (p<0,001). Признак «паутины» встречался у трети больных с РА, однако статистически значимо чаще — у больных в острой и подострой стадии (р<0,05).Заключение Компьютерная томография обоснованно считается высокоинформативным методом диагностики расслоения аорты. Представленные в работе признаки истинного и ложного просветов, а также их сочетание позволяют с высокой долей вероятности выполнить быструю и безошибочную маркировку просветов аорты. Ряд из описанных КТ-признаков коррелируют со стадией расслоения аорт

ИНФАРКТ ГОЛОВНОГО МОЗГА КАК ПЕРВОЕ ПРОЯВЛЕНИЕ ЭРИТРЕМИИ

The article reports a clinical case of the stroke on the background of newly diagnosed polycythemia vera. Possible mechanisms of the stroke in the course of erythremia as well ascurrent methods oftreatment for the disease are described.В статье представлен клинический случай развития инсульта на фоне впервые выявленной истинной полицитемии. Рассмотрены возможные механизмы развития инсульта при эритремии. Представлены современные методы лечения данной патологии

Possibilities of the Videothoracoscopy for the Post-Traumatic Clotted Hemothorax

Background. Among the complications of blunt thoracic trauma, hemothorax is the most common and serious problem of modern thoracic surgery. The frequency of this complication according to some authors, varies from 26% to 80% and is not connnected with nature of the trauma and patient's age. 804 patients with the chest injuries treated between 2006 and 2012 at the 2nd clinic Tashkent Medical Academy. 179 of patients had penetrating stab wounds, and 625 - blunt. The clotted hemothorax was diagnosed at 103 patients. For all the patients with clotted hemotorax we performed videothoracoscopy. All the operations were ended with thoracostomy. Intraoperative complications were not observed. Postoperative complications were observed in 10 (10.2%) patients. In one case developed empyema, and in 9 - limited pleurisy. Inclusion of the videothoracoscopy into the complex diagnostic and treatment algorithm for the patients with chest injuries allows not only to confirm the presence of the CH, but to eliminate it highly effectively and with minimal invasion, avoiding thoracotomy

Complex formation of molybdenum (V) with 1-phenyl-2,3-dimethylpyrazoline-5-thion in 4 mol/L HCI medium at 273-338 K

The process of complexation of molybdenum (V) with 1-phenyl-2,3-dimethylpyrazolin-5-thione in a 4 mol/l HCI medium in the temperature range 273-338 K was studied by the potentiometric method. It has been shown that the reduced form of the 1-phenyl-2,3-dimethylpyrazolin-5-thione molecule is involved in the complex formation reaction. Using the data of potentiometric studies, the change in the energy value (ΔE) of the (NH4)2[MoOCI5]2-1-phenyl-2,3-dimethylpyrazolin-5-thione-4 mol/l HCl system, the equilibrium concentrations of 1-phenyl-2,3-dimethylpyrazolin-5-thione, formation function values, step and general stability constants of oxochloro-1-phenyl-2,3-dimethylpyrazolin-5-thione complexes of molybdenum (V) formed in HCl solutions in the temperature range 273-338 K. The stability constants of oxochloro-1-phenyl-2,3-dimethylpyrazolin-5-thione complexes of molybdenum (V) were refined using the Bjerrum graphical method. The temperature coefficient method was used to estimate the thermodynamic functions of complex formation processes in the (NH4)2[MoOCI5]-1-phenyl-2,3-dimethylpyrazolin-5-thione - 4 mol/L HCI system. The domains of dominance and the maximum yield of each complex form are found. It has been established that in the studied system (NH4)2[MoOCI5]-1-phenyl-2,3-dimethylpyrazolin-5-thione - 4 mol/l HCI during the interaction of the MoO3+ ion with 1-phenyl-2,3-dimethylpyrazolin- 5-thione in the entire temperature range of the experiment forms 5 mononuclear coordination compounds containing from one to five coordinated molecules of the organic ligand. It was found that with increasing temperature, the values of the general stability constants of coordination compounds decrease, which confirms the exothermicity of the reaction of formation of oxochloro-1-phenyl-2,3-dimethylpyrazoline-5-thione compounds of molybdenum (V). The experimentally found values of enthalpy made it possible to assume that the reaction of complex formation between the MoO3+ ion and the molecules of nitrogen- and sulfur-containing heterocyclic 1-phenyl-2,3-dimethylpyrazolin-5-thione proceeded exothermically spontaneously. Based on the above equations, all calculations were carried out using a computer in the Excel programming language, Borland Delphi, Windows 7 operating system

Etiology of Cryptogenic Stroke

Ischemic stroke is a heterogeneous syndrome with a plurality of potential etiological factors. The routine diagnosis does not always allow the cause of acute cerebrovascular accident to be found, in such cases we talk about cryptogenic ischemic stroke, which incidence is 20-40%. The category of patients with cryptogenic stroke was first characterized and assigned to a separate group in the database of the National Institute of Neurological Diseases and Stroke in the USA, and later in the TOAST study. The diagnosis of cryptogenic stroke is usually based on the exclusion of well-known causes of acute cerebrovascular accidents, such as atherosclerosis, cardiac arrhythmias, arterial hypertension. Due to the considerable variability of concepts for cryptogenic stroke, the term ESUS (Embolic Stroke of Undetermined Source) appeared in 2014 and formulated criteria which accurately characterized these patients: non-lacunar cerebral infarction by CT and/or MRI, no atherosclerotic lesion stenosing a stroke-associated artery of more than 50%, no sources of high-risk cardioembolism, no other causes of stroke such as dissection of the artery supplying the area of infarction in the brain, migraine, arteritis. Among the potential causes and sources of cerebral embolism in patients with cryptogenic stroke are heart, veins of lower extremities and pelvis, nonstenosing atherosclerosis of brachiocephalic artery, atheroma of aortic arch, paradoxical embolism non-atherosclerotic vasculopathy, monogenic diseases, hypercoagulable states, and others. We should note that there is a lot of studies on the possible causes of cryptogenic stroke in the available literature, but no common approach to classification of etiologic factors and examination algorythms were developed. The high incidence of cryptogenic stroke, the significant heterogeneity of its etiopathogenetic mechanisms and the need for differentiated approaches to the secondary prevention of this type of acute cerebrovascular accident determine the relevance of further studies in this field

СEREBRAL INFARCTION AS THE FIRST MANIFESTATION OF ERYTHREMIA

The article reports a clinical case of the stroke on the background of newly diagnosed polycythemia vera. Possible mechanisms of the stroke in the course of erythremia as well ascurrent methods oftreatment for the disease are described