Ультразвуковое исследование с контрастированием в алгоритме диагностики солидных образований почек

Most often any kidney lesions are primary renal, but sometimes they can be secondary (metastases, lymphoma). Every year renal cell carcinoma tends to a significant increase in the incidence. Today there are many available methods of examination, however difficulties often remain in the differential diagnosis of kidney lesions. The article discusses about the modern possibilities of methods in the identification and assessment of kidney lesions, their role in determining the tactics of patient management and key approaches in imaging characterization of these masses using CT and PET, MRI and CEUS. The analysis of the modern literature has shown that the currently existing radiation diagnostic methods do not provide an absolute opportunity for differential diagnosis of rare kidney tumors. CEUS, according to various authors, demonstrates high efficiency indicators, but does not exceed these indicators in comparison with CT and MRI. Contrast-enhanced ultrasound is a potentially safe method and can be used as a method for additional examination to characterize indeterminate renal lesions.Солидные новообразования почек чаще всего имеют первичное происхождение, реже могут быть вторичными (метастазы, лимфома). Злокачественные поражения почек на сегодняшний день имеют тенденцию к существенному ежегодному росту. Несмотря на множество доступных методов обследования, нередко возникают трудности в дифференциальной диагностике ряда образований почек. В статье рассматриваются современные возможности лучевых методов в выявлении и оценке образований почек, их роль в определении тактики ведения пациентов. Кроме того, представлены подходы к оценке характеристик этих образований с помощью компьютерной томографии (КТ) и позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ), а также ультразвуковое исследование (УЗИ) с контрастированием. Анализ современной литературы показал, что существующие на сегодняшний день лучевые методы диагностики не дают абсолютную возможность в проведении дифференциальной диагностики редких опухолей почки. Эхоконтрастирование по данным различных авторов демонстрирует высокие показатели эффективности, но не превышает эти показатели в сравнении с КТ и МРТ. Контрастно-усиленное УЗИ — потенциально безопасный метод и может быть использован с целью дообследования сомнительных образований почек

Когнитивная мпМРТ/ТРУЗИ fusion-биопсия предстательной железы с использованием компрессионной соноэластографии

Purpose. To evaluate the effectiveness of prostate cancer detection with method of cognitive mpMRI/TRUS fusion biopsy using strain sonoelastography.Materials and methods. Cognitive transrectal fusion biopsy of prostate was performed in 32 patients. According to the data of a preliminary conducted mpMRI, 33 foci suspicious of prostate cancer were included (PIRADSv2 = 3–5). Before the biopsy, all patients underwent ultrasound planning using compression sonoelastography.Results. The overall sensitivity was 76% for the targeted biopsy, and 49% for systematic biopsy. The number of biopsy specimens with a clinically significant Gleason grade in the targeted biopsy group was 85% of all columns with cancer specimens, in the systematic biopsy group this number was 68%. On average, the Gleason grade after targeted biopsy was 7.5 ± 0.9, and it was 7.2 ± 0.9 in the columns after systematic biopsy. On average, the percentage of tumor in the columns after targeted biopsy was 72% ± 29% and it was 55% ± 35% in the columns after systematic biopsy. The false positive for mpMRI was 15%. The overall sensitivity for the strain sonoelastography was 69% in this study, clinically significant cancer was detected in 71% of all columns with cancer specimens. False positive for elastography was observed in 18% of cases.Conclusion. Comparing with systematic biopsy, cognitive mpMRI / TRUS fusion biopsy can improve the detection rate of clinically significant prostate cancer and reduce the number of detected cases of clinically insignificant cancer. In cases of a total or subtotal tumor lesion in the peripheral zone detected on mpMRI, it is possible to take fewer columns for morphological verification of the tumor. The use of compression sonoelastography as an additional parameter of navigation in cognitive mpMRI/TRUS fusion biopsy can be considered as a promising way to increase the detection rate of clinically significant prostate cancer.Цель иследования: оценка эффективности обнаружения рака предстательной железы методом когнитивной мпМРТ/ТРУЗИ fusion-биопсии предстательной железы, в том числе с использованием компрессионной соноэластографии.Материал и методы. Когнитивная трансректальная fusion-биопсия предстательной железы проведена 32 п ациентам. По данным предварительно проведенной мпМРТ заподозрено 33 очага, подозрительных на рак предстательной железы (PI-RADSv2 = 3–5). Перед биопсией всем пациентам было выполнено ультразвуковое планирование с использованием компрессионной соноэластографии. Оценка результатов точности производилась по данным патоморфологического исследования биоптатов предстательной железы.Результаты. Общая чувствительность прицельной биопсии составила 76%, системной – 49%. Количество биоптатов с клинически значимой суммой Глисона в группе прицельной биопсии – 85% от столбиков с выявленной опухолью, в группе системной биопсии – 68%. В среднем сумма Глисона в прицельных столбиках – 7,5 ± 0,9, в системных – 7,2 ± 0,9. В среднем в прицельных столбиках процент опухоли составил 72,0 ± 29%, в системных – 55± 35%. При этом суммарный ложноположительный результат мпМРТ составил 15%. Общая чувствительность компрессионной соноэластографии в выявлении опухолевого очага составила 69%, клинически значимый рак выявлен в 71% всех столбиков с обнаруженной карциномой. Ложноположительный результат эластографии наблюдался в 18% случаев.Заключение. Когнитивная мпМРТ/ТРУЗИ fusionбиопсия способна улучшить обнаружение клинически значимого рака предстательной железы и уменьшить количество выявленных случаев клинически незначимого рака по сравнению с системной биопсией. При тотальном или субтотальном опухолевом поражении по данным мпМРТ для морфологической верификации опухоли возможно взятие меньшего количества столбиков. Применение компрессионной соноэластографии как дополнительного параметра навигации при когнитивной мпМРТ/ТРУЗИ fusion-биопсии может рассматриваться как перспективный способ повышения выявляемости клинически значимого рака предстательной железы

Мультипараметрическое ультразвуковое исследование с контрастным усилением солидных образований почки в сопоставлении с методом компьютерной томографии

Introduction. Today, we have a lot of difficulties in the focal kidney lesions diagnosis, despite the many available radiation methods of examination. Computed tomography (CT) is the «gold standard» of radiological diagnosis of kidney cancer (KC), which over the years of its existence has proven to be highly effectiveness. Ultrasound examination (US) is the best method for the primary diagnosis of solid kidney lesions. Multiparameter ultrasound (mpUS) with using contrast significantly supplements the information obtained in traditional scanning, significantly expanding the range of tasks to be solved. The article discusses the modern possibilities of radiology methods in the detection and assessment of kidney lesions, their role in determining the patient management tactics.Objective. Тo explore the possibilities and compare the effectiveness of individual multiparameter ultrasound techniques (Bmode, CDI and PDI, ultrasoundcontrast) in assessing solid kidney formations with each other and computed tomography (CT), as a reference method of radiation diagnostics.Material and methods. Мultiparametric ultrasound examination (mpUS) using B-mode, doppler mapping and contrast enhancement (1,0 ml Sonovue) was performed in 79 patients with solid kidney lesions. Most of the detected lesions (n=65) were histologically verified, the rest (n=14) with signs of benign changes were subjected to dynamic control. All patients underwent contrast-enhanced computed tomography as a control method.Results. Тhe effectiveness of the B-mode was: sensitivity (Se) — 76,9%; specificity (Sp) — 29,6%; accuracy (A) — 60,7%, for the CDI mode, these indicators were Se — 80,7%; Sp — 37,1%; A — 65,8%. The use of contrast enhancement significantly increased the overall efficiency of multiparameter ultrasound: Se — 92,1%; Sp — 93,7%; A — 92,4% and showed comparable efficiency with CT: Sp — 94,9%; Se — 85,0%; A — 92,4%.Conclusions. CT to this day remains the «gold standard» in the assessment of kidney lesions, however, ultrasound with contrast enhancement due to comparable efficiency, as well as taking into account the absence of radiation exposure, wide availability of equipment, high resolution, in the presence of contraindications to CT in a number of cases can act as a method of choice.Введение. Несмотря на множество доступных лучевых методов обследования, на сегодняшний день, нередко возникают трудности в  диагностике очаговых образований почек. Компьютерная томография (КТ), на  сегодняшний день, является «золотым стандартом» лучевой диагностики рака почки (РП), которая за годы своего существования доказала высокую эффективность. Ультразвуковое исследование (УЗИ) является оптимальным методом первичной диагностики солидных образований почек. Мультипараметрическое УЗИ (мпУЗИ) с применением эхоконтрастирования значительно дополняет полученную в рамках традиционного сканирования информацию, существенно расширяя спектр решаемых задач. В статье рассматриваются современные возможности лучевых методов в выявлении и оценке образований почек, их роль в определении тактики ведения пациентов.Цель исследования: изучить возможности и сравнить эффективность отдельных методик мультипараметрического УЗИ (Врежим, ЦДК и ЭДК, эхоконтрастирование) в оценке солидных образований почек между собой и компьютерной томографией (КТ), как референтным методом лучевой диагностики.Материалы и методы. Мультипараметрическое ультразвуковое исследование (мпУЗИ) с применением В-режима, допплеровского картирования и контрастного усиления (1,0 мл Соновью) проведено 79 пациентам с солидными образованиями почек. Большая часть выявленных образований (n=65) гистологически верифицированы, остальные (n=14), имеющие признаки доброкачественных изменений, подвергались динамическому контролю. В  качестве контрольного метода всем пациентам выполнялась компьютерная томография с контрастированием.Результаты. Эффективность В-режима составила: чувствительность (Ч) — 76,9%; специфичность (С) — 29,6%; точность (Т) — 60,7%, для режима ЦДК данные показатели составили Ч — 80,7%; С — 37,1%; Т — 65,8%. Применение контрастного усиления значимо повысило общую эффективность мультипараметрического УЗИ: Ч — 92,1%; С — 93,7%; Т — 92,4% и показало сопоставимую эффективность с КТ: Ч — 94,9%; С — 85,0%; Т — 92,4%.Заключение. КТ по сей день остается «золотым стандартом» в оценке образований почек, однако мпУЗИ с контрастным усилением за счет сопоставимой эффективности, а также с учетом отсутствия лучевой нагрузки, широкой доступности оборудования, высокой разрешающей способности, при наличии противопоказаний к  КТ в  ряде случаев может выступить в качестве метода выбор

Мультипараметрическое ультразвуковое исследование с контрастным усилением кистозных образований почки в сопоставлении с методом компьютерной томографии

Objective: to evaluate the effectiveness and capabilities of multiparametric ultrasound (mpUS) with contrast enhanced in the assessment of renal cystic lesions and compare data with the results of computed tomography (CT).Patients and Methods. The study included 61 patients with cystic kidney tumors (category Bosniak ≥ II). Cysts of categories Bosniak ≥ III were morphologically verified, the rest (categories II-IIF) were under long-term dynamic control. All patients underwent mpUS including greyscale mode, color doppler imaging (CDI) and contrast-enhanced ultrasound (CEUS), as well as contrast-enhanced CT.Results. Contrast-enhanced mpUS with CEUS demonstrated high efficiency of the method: sensitivity (Se) – 97.2%; specificity (Sp) – 91.6%; accuracy (A) – 95.1%. The effectiveness of CT with contrast in the study group was 91.7%; 84.0%; 88.5% respectively. Also, mpUS showed a more accurate assessment of cystic tumors according to the Bosniak classification, in comparison with contrast-enhanced CT.Conclusions. Contrast-enhanced mpUS with CEUS demonstrated a significant increase in the effectiveness of the method as a whole, as well as higher rates in comparison with CT in the assessment of cystic formations of the kidneys. This technique should be considered as the method of choice in cases where CT is not possible, and it is recommended to include it in the algorithm for examining patients with cystic kidney tumors.Цель исследования: оценить эффективность и возможности мультипараметрического ультразвукового исследования (мпУЗИ) с эхоконтрастированием в оценке кистозных образований почек, сравнить данные с результатами компьютерной томографии (КТ) с контрастированием.Материал и методы. В исследовании оценивались данные 61 человека с кистозными очагами почек (категория Bosniak ≥ II). Кисты категорий Bosniak ≥ III гистологически подтверждены, остальные (категории II–IIF) подтверждались длительным динамическим наблюдением. Всем пациентам выполнено мпУЗИ, включающее в себя серошкальный режим, допплеровское картирование (ЦДК) и контрастно-усиленное ультразвуковое исследование (КУУЗИ), а также КТ с контрастированием.Результаты. мпУЗИ с контрастным усилением продемонстрировало высокие показатели эффективности метода: чувствительность – 97,2%, специфичность – 91,6%, точность – 95,1%. Аналогичные параметры КТ с контрастированием в исследуемой группе составили 91,7, 84,0, 88,5% соответственно. Также мпУЗИ продемонстрировало более точную оценку кистозных опухолей по классификации Bosniak в сравнении с КТ с контрастированием.Заключение. мпУЗИ с применением эхоконтрастирования продемонстрировало существенное повышение эффективности метода в целом, а также более высокие показатели в сравнении с КТ при оценке кистозных образований почек. Данную методику следует рассматривать в качестве метода выбора в случаях, когда выполнение КТ невозможно, и рекомендуется включить в алгоритм обследования пациентов с кистозными опухолями почек