Prophylaxis in chronic obstructive pulmonary disease

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) jest jednym z najważniejszych schorzeń społecznych. Jest przyczyną znacznej śmiertelności (znajduje się na czwartym miejscu najważniejszych przyczyn zgonów na świecie), odpowiada za znaczną chorobowość oraz przyczynia się do pogorszenia jakości życia chorych i ich najbliższych. Dzięki profilaktyce można zapobiec powstaniu choroby (profilaktyka pierwotna), nie dopuścić do jej postępu (profilaktyka drugorzędowa) oraz zapobiec wystąpieniu powikłań (profilaktyka trzeciorzędowa). Profilaktyka w POChP obejmuje działania skierowane na ograniczenie nałogu palenia tytoniu, zmniejszenie szkodliwych wpływów środowiska oraz stosowanie szczepień ochronnych. Pneumonol. Alergol. Pol. 2011; 79, 3: 239-245Chronic obstructive pulmonary disease (COPD), the fourth leading cause of death in the world, is responsible for considerable morbidity and deterioration of quality of life of patients and their families. Prevention of COPD aims at reducing the burden of the disease. Prevention of COPD includes measures of tobacco control, reduction of the impact of harmful environment and the use of vaccination. However, despite proven efficacy of these methods, they are often inadequately applied. Pneumonol. Alergol. Pol. 2011; 79, 3: 239-24

Authors’ response to commentary of T.M. Zielonka The role of vaccination in chronic obstructive pulmonary disease

Dziękujemy za komentarz Panu Doktorowi [...

Highlights from the ERS Congress in Barcelona, 18-22 September, 2010 (Part 2)

Tematyce zaburzeń oddychania w czasie snu poświęcono jak zwykle wiele uwagi, przygotowano im 14 sesji, w tym 2 sympozja, 2 praktyczne seminaria warsztatowe, 2 sesje wystąpień ustnych, 2 sesje komunikacji elektronicznych, 5 sesji plakatowych oraz jeden kurs podyplomowy [...

Does bronchiectasis affect COPD comorbidities?

Introduction: COPD and bronchiectasis, chronic inflammation disorders of the bronchial tree through the mechanism of 'spill-over' of inflammatory mediators, may lead to systemic manifestations of illness of the respiratory system and comorbidities. The aim of the study was to evaluate the frequency of coexisting chronic obstructive pulmonary disease and bronchiectasis and influence of bronchiectasis on COPD comorbid diseases. Material and methods: A post-hoc cross-sectional analysis of cohort study of 288 consecutive patients hospitalized due to acute exacerbation of COPD was performed. Results: 177 males (61.5%) and 111 females (38.5%) with mean age = 71.0 8 ± 8.9 yrs, FEV1 % pred. = 34.6 ± 16.8 with COPD diagnosis were studied. In this group, 29 (10.1%) patients presented with bronchiectasis confirmed by HRCT scan. COPD patients with and without bronchiectasis had similar Charlson index results (2.5 vs 2.1, p=0.05). COPD patients with bronchiectasis required longer hospitalization during exacerbation. COPD patients with bronchiectasis significantly more often than patients without this comorbidity revealed the features of colonization with P. aeruginosa (OR = 4.17, p = 0.02). Conclusions: Bronchiectasis is a relatively common comorbidity in COPD patients. COPD patients with bronchiectasis are more frequently colonized with P. aruginosa comparing to non-bronchiectasis COPD patients. We did not confirm the influence of bronchiectasis on COPD comorbidities

„Pneumonologia i Alergologia Polska” w latach 2010–2014

W związku ze zbliżającym się XXXIII Zjazdem Polskiego Towarzystwa Chorób Płuc [...

Pilot program on distance training in spirometry testing — the technology feasibility study

Introduction: Office spirometry has been widely used in recent years by general practitioners in primary care setting, thus the need for stricter monitoring of the quality of spirometry has been recognized. Material and methods: A spirometry counseling network of outpatients clinics was created in Poland using portable spirometer Spirotel. The spirometry data were transferred to counseling centre once a week. The tests sent to the counseling centre were analyzed by doctors experienced in the analysis of spirometric data. In justified cases they sent their remarks concerning performed tests to the centres via e-mail. Results: We received 878 records of spirometry tests in total. Data transmission via the telephone was 100% effective. The quality of spirometry tests performed by outpatients clinics was variable. Conclusions: The use of spirometers with data transfer for training purposes seems to be advisable. There is a need to proper face-to-face training of spirometry operators before an implementation of any telemedicine technologyIntroduction: Office spirometry has been widely used in recent years by general practitioners in primary care setting, thus the need for stricter monitoring of the quality of spirometry has been recognized. Material and methods: A spirometry counseling network of outpatients clinics was created in Poland using portable spirometer Spirotel. The spirometry data were transferred to counseling centre once a week. The tests sent to the counseling centre were analyzed by doctors experienced in the analysis of spirometric data. In justified cases they sent their remarks concerning performed tests to the centres via e-mail. Results: We received 878 records of spirometry tests in total. Data transmission via the telephone was 100% effective. The quality of spirometry tests performed by outpatients clinics was variable. Conclusions: The use of spirometers with data transfer for training purposes seems to be advisable. There is a need to proper face-to-face training of spirometry operators before an implementation of any telemedicine technolog

Fatal clinical outcome in a patient with sarcoidosis-lymphoma syndrome

U 62-letniej kobiety, z klinicznym podejrzeniem choroby rozrostowej układu krwiotwórczego, wykonano splenektomię. W badaniu histopatologicznym stwierdzono obecność licznych nieserowaciejących ziarniniaków. Badania obrazowe klatki piersiowej pozwoliły na rozpoznanie sarkoidozy płuc w stadium II, którą potwierdzono badaniem histopatologicznym materiału uzyskanego drogą przezoskrzelowej biopsji płuca. Chora początkowo nie wymagała leczenia systemowego, ponieważ w trakcie obserwacji stwierdzono samoistną częściową regresję zmian rozsianych w płucach. W toku obserwacji, z uwagi na progresję zmian rozsianych w płucach, których morfologia mogła odpowiadać zmianom o charakterze przerzutów oraz z uwagi na powiększenie węzłów obwodowych zweryfikowano rozpoznanie sarkoidozy pobierając wycinki z płuc podczas otwartej biopsji płuca oraz biopsję węzła chłonnego pachowego prawego. Nie znaleziono komórek nowotworowych. Ze względu na pogorszenie parametrów wentylacyjnych płuc oraz progresję sarkoidozy płucnej i układowej w toku dalszej obserwacji pacjentkę zakwalifikowano do leczenia steroidami systemowymi. Obserwowano poprawę kliniczną, radiologiczną i czynnościową. Po 8 miesiącach leczenia stwierdzono nagłe pogorszenie stanu ogólnego, niedokrwistość, leukocytozę, hipoksemię, znaczną hepatomegalię oraz nawrót uogólnionej limfadenopatii i zmian rozsianych w płucach. Chora zmarła przed ustaleniem ostatecznego rozpoznania. Na podstawie badania autopsyjnego rozpoznano uogólnionego chłoniaka strefy brzeżnej z komórek B, monocytoidalnego. Komórki chłoniaka stwierdzono w węzłach chłonnych szyjnych, śródpiersia, rozwidlenia tchawicy, krzywizny większej żołądka, krezki jelita i zaotrzewnowych oraz stwierdzono naciekanie narządów wewnętrznych: płuc, opłucnej płucnej, wątroby, tarczycy i trzustki. W badaniu autopsyjnym nie stwierdzono obecności ziarniniaków sarkoidalnych w badanych narządach.A 62-year-old female suspected of malignant disease underwent a splenectomy that revealed noncaseating granulomas in the histological specimen. Chest X-ray (CXR) and lung CT scans suggested sarcoidosis stage II. TBLB showed noncaseating granulomas. A diagnosis of sarcoidosis was made. Initially no treatment was needed as partial remission on CXR and normal lung function were observed. During the follow up she underwent open lung biopsy and axillary lymph node biopsy because of radiological progression with presence of CXR opacities imitating metastases and recurrent lymphadenopathy. No malignant cells were found. Spontaneous partial resolution of disseminated changes on the CXR was observed. Because of progressive deterioration in lung function and the clinical course of the disease strongly suggesting the progression of systemic sarcoidosis, the patient was given steroid treatment, which initially resulted in partial remission of pulmonary disseminated changes, peripheral lymphadenopathy and improvement in lung function test. Eight months later severe deterioration in general condition, anaemia, leukocytosis, hypoxemia, massive hepatomegaly and recurrence of general lymphadenopathy along with progression of disseminated changes were found. She died before the final diagnosis was established. Post-mortem examination showed a nodal marginal zone B-cell lymphoma with monocytoid B-cells, according to WHO classification. The malignant cells were found in the jugular, mediastinal, paratracheal, paragastric, paraintestinal and retroperitoneal lymph nodes and they infiltrated the lungs, pleura, liver, thyroid gland and pancreas. No sarcoid granulomas were found in the autopsy

Markers of fibrosis and inflammation in exhaled breath condensate (EBC) and bronchoalveolar lavage fluid (BALF) of patients with pulmonary sarcoidosis - a pilot study

Introduction: Sarcoidosis is a disease of unknown etiology. Little is known of predictive factors of fibrosis. It was suggested that PAI-1, uPA, TGF-&#946;1, VEGF, IL-8, TNF-&#945; influence this process. Aims: To assess airway inflammatory and fibrosis markers in EBC in sarcoidosis and the effect of fiberoptic bronchoscopy (FOB), bronchoalveolar lavage fluid (BALF), transbronchial lung biopsy (TBLB) and bronchial mucosa membrane biopsy on their production in the airways. Material and methods: The study group consisted of 11 patients (5 women, 6 men; mean age 40 &#177; 9 yrs, mean &#177; SD) with sarcoidosis stage I-III. PAI-1 (ng/ml), uPA (ng/ml), TGF-&#946;1 (pg/ml), VEGF (pg/ml), IL-8 (pg/ml), TNF-&#945; (pg/ml) levels were measured in BALF and EBC collected before and 48 hours after FOB. Results: No significant changes in EBC levels of VEGF, PAI-1, TGF-&#946;1, TNF-&#945; (respectively: 8.02 &#177; 4.97 pg/ml; 1.1 &#177; 1.2 ng/ml; 2909.7 &#177; 206.6 pg/ml; 10.7 &#177; 19.9 pg/ml) after FOB were observed when compared to baseline. In contrast, IL-8 concentration in EBC (pg/ml) decreased after FOB (0.073 &#177; 0.13 v. 0.061 &#177; 0.1, p = 0.006) and was significantly lower than in BALF (BALF 0.95 &#177; 0.62, p < 0.05). Also, mean level of VEGF was higher in BALF than in EBC both pre- and post- FOB (BALF 66.38 &#177; 36.95, EBC pre-FOB 6.75 &#177; 3.67 and EBC post-FOB 8.02 &#177; 4.97). Significant relationship between TNF-&#945; in post-FOB EBC and BALF was also shown (b = 0.63, p = 0.04). Conclusions: FOB does not significantly affect levels of airway inflammation and fibrosis markers present in EBC before and after FOB; they were also comparable to the concentrations marked by BALF. The lack of correlation between markers levels in EBC and BALF indicates that these methods are not equivalent. Due to repeatibility, and less invasive, simple method of EBC test it seems reasonable to continue the research on the larger number of patients. Pneumonol. Alergol. Pol. 2010; 78, 5: 356-362Wstęp: Sarkoidoza to choroba o nieznanej etiologii. Nieznane są także czynniki rokownicze włóknienia. Uważa się, że PAI-1, uPA, TGF-&#946;1, VEGF, IL-8, TNF-&#945; mogą mieć związek z tym procesem. Cel: Głównym celem badania było określenie, czy markery włóknienia i zapalenia mogą być oznaczane w EBC pozyskiwanym od pacjentów z sarkoidozą oraz czy na stężenia tych markerów wpływają procedury diagnostyczne, takie jak: bronchofiberoskopia (FOB), płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe (BAL), biopsja przezoskrzelowa płuc (TBLB) czy biopsja śluzówki oskrzeli. Materiał i metody: Do badania zakwalifikowano 11 pacjentów (5 kobiet oraz 6 mężczyzn), w średnim wieku 40 &#177; 9 lat, średnia &#177; SD) z sarkoidozą płuc w stadium I-III. Pomiarów PAI-1, uPA, TGF-&#946;1, VEGF, IL-8, TNF-&#945; dokonano w BALF oraz w EBC pozyskiwanym przed i 48 godzin po FOB. Wyniki: Nie zaobserwowano istotnych zmian w stężeniach VEGF, PAI-1, TGF-&#946;1, TNF-&#945; w EBC po FOB (odpowiednio: 8,02 &#177; 4,97 pg/ml; 1,1 &#177; 1,2 ng/ml; 2909,7 &#177; 206,6 pg/ml; 10,7 &#177; 19,9 pg/ml). W odróżnieniu od tego, stężenie IL-8 w EBC (pg/ml) było nieco niższe po FOB (0,073 &#177; 0,13 v. 0,061 &#177; 0,1, p = 0,006) i znamiennie niższe niż w BALF (BALF 0,95 &#177; 0,62, p < 0,05). Stężenie VEGF także było wyższe w BALF niż w EBC zarówno przed, jak i po FOB (BALF 66,38 &#177; 36,95, EBC przed FOB 6,75 &#177; 3,67 i EBC po FOB 8,02 &#177; 4,97). Zaobserwowano znaczącą korelację pomiędzy stężeniem TNF-&#945; w EBC po FOB oraz w BALF (&#946; = 0,63, p = 0,04). Wnioski: Nie wykazano istotnego wpływu FOB i innych analizowanych procedur diagnostycznych na stężenie markerów włóknienia i zapalenia oznaczane w EBC przed i po FOB, były one również porównywalne ze stężeniami oznaczanymi w BALF. Brak korelacji pomiędzy parametrami analizowanymi w EBC i BALF wskazuje, że metody te nie mogą być uważane za równoważne, jednak ze względu na powtarzalność, nieinwazyjność i prostą metodykę wykonania badania EBC wydaje się celowym kontynuowanie badań wśród większej liczby pacjentów. Pneumonol. Alergol. Pol. 2010; 78, 5: 356-36