Screening, Diagnosis, and Management of Open Angle Glaucoma: An Evidence-Based Guideline for Canadian Optometrists

Glaucoma is the most common form of irreversible blindness in the world, and second only to cataract among all causes of blindness. There is still no universally agreed-upon definition of glaucoma, and as such, it remains a condition for which there are differing views on the classification of individuals within the continuum of suspicion through diagnosis. Regardless, there appears to be consensus that glaucoma refers to a group of diseases that manifest as a characteristic progressive optic neuropathy and retinal ganglion cell loss that eventually leads to a permanent loss of visual field. Glaucoma is a major public health issue because individuals are typically asymptomatic until end stages of the disease when the associated vision loss is significant and irreversible. Studies have shown that the prevalence of undetected glaucoma is as high as 50% even in high income areas including North America and Australia, increasing to 90% in middle and low income areas such as Asia and Africa. This is at least in part a result of inadequate screening tools and strategies to detect this asymptomatic disease: without more individuals accessing routine eye examinations, glaucoma will continue to go undetected. Vision loss from glaucoma imposes significant societal and economic burdens that increase with disease severity: the direct costs of vision loss from glaucoma exceed $300 million annually in Canada, and approach$2 billion across North America

Interprofessional Management of Allergic Conjunctivitis: A Proposed Algorithm for Canadian Clinical Practice

Ocular allergies affect a large and increasing number of people in North America. Canada’s statistics are likely to mirror those of the U.S., where up to 40% of the population is affected by ocular allergies. The symptoms and signs of ocular allergies can greatly affect productivity and have a dramatic effect on overall quality of life (QoL). Over the years, many effective treatments have been developed for the management of ocular allergies. For allergic conjunctivitis, topical ophthalmic agents include antihistamines, mast-cell stabilizers, dual-activity agents, steroids, nonsteroidal anti-inflammatory drugs, and other immune-modulating drugs. Oral antihistamines are commonly chosen by patients for all forms of allergy, including allergic conjunctivitis. This review provides a summary of the forms of ocular allergy, with a particular focus on the symptoms and signs, diagnosis, current treatment options, and impact on QoL. More importantly, through multidisciplinary collaboration, a simplified treatment algorithm is proposed for Canadian clinical practice. This algorithm provides practitioners the best possible management strategies based on an individual patient presentation, thereby maximizing treatment efficacy and minimizing the effects on tasks of daily living and QoL

Gestion interprofessionnelle de la conjonctivite allergique: Algorithme proposé pour la pratique clinique canadienne

Les allergies oculaires touchent un nombre important et croissant de gens en Amérique du Nord. Les statistiques du Canada sont probablement analogues à celles des États-Unis, pays où jusqu’à 40 % de la population souffre d’allergies oculaires. Les symptômes et les signes de ces allergies peuvent avoir un effet considérable sur la productivité et la qualité de vie en général. Au fil des ans, on a mis au point de nombreux traitements ef caces pour la prise en charge des allergies oculaires. Dans le cas de la conjonctivite allergique, les agents ophtalmiques topiques comprennent les antihistaminiques, les stabilisateurs mastocytaires, les agents à double activité, les stéroïdes, les anti-inflammatoires non stéroïdiens et d’autres médicaments à modulation immunitaire. Les patients choisissent souvent des antihistaminiques oraux pour toutes les formes d’allergie, y compris la conjonctivite allergique. Nous récapitulerons ici les formes d’allergies oculaires en mettant particulièrement l’accent sur les symptômes et les signes, le diagnostic, les options de traitement actuelles et l’incidence sur la qualité de vie. Plus important encore, nous proposerons, grâce à la collaboration multidisciplinaire, un algorithme de traitement simplifié pour la pratique clinique au Canada. Cet algorithme fournit aux praticiens les meilleures stratégies de gestion possibles fondées sur la présentation individuelle du patient et propres à optimiser l’efficacité du traitement et à réduire au minimum les effets sur les tâches de tous les jours et la qualité de vie

Dry Eye Diseases and Ocular Surgery: Practical Guidelines for Canadian Eye Care Practitioners

In 2014, the Canadian Dry Eye Disease Consensus Panel published Guidelines for screening, diagnosis and management of dry eye diseases (DED). These did not address the implications of DED for individuals who are being considered for or have recently undergone ocular surgery. DED is common in certain surgical cohorts, and the perisurgical setting poses specific challenges, both because surgery can complicate preexisting DED and because symptomatic and non-symptomatic DED place the patient at risk of poor surgical outcomes. The Consensus Panel has developed this Addendum to the 2014 Guidelines to offer guidance on DED care before and after ocular surgery

Lignes directrices pratiques pour les professionnels canadiens des soins oculovisuels concernant la sécheresse oculaire et la chirurgie de l’œil

En 2014, le Groupe de consensus canadien sur la sécheresse oculaire a publié un document intitulé Dépistage, diagnostic et prise en charge de la sécher-esse oculaire : guide pratique à l’intention des optométristes canadiens. Ce guide pratique ne traitait pas des répercussions de la sécheresse oculaire chez les personnes en voie de subir une intervention chirurgicale de l’œil ou ayant récemment subi ce genre d’intervention. La sécheresse oculaire est courante dans certaines cohortes ayant subi une intervention chirurgicale, et le contexte périopératoire pose des problèmes précis; d’une part parce qu’une intervention chirurgicale peut compliquer une sécheresse oculaire préexistante et, d’autre part, parce la sécheresse oculaire symptomatique et asymptomatique expose le patient au risque d’obtenir des résultats chirur-gicaux médiocres. Le groupe de consensus a élaboré cet addenda au guide pratique de 2014 pour offrir des conseils sur les soins relatifs à la sécheresse oculaire avant et après une intervention chirurgicale aux yeux