The Precariousness of Public Health. On Tuberculosis Control in Contemporary France

Through an ethnographic exploration of tuberculosis control in one of France’s poorest regions, Seine-Saint-Denis, I interrogate the relationships between public health planning and interventions in conditions of multiple precarity. I show that the encounter between the feasible and the fantastic in the realm of public health generates feelings of absurdity and futility among medical professionals, characteristic of disease control in the precarious present. Precarity is neither a social and economic condition per se, nor is the link between disease and precarity static. It is a dynamic process of political inclusions, exclusions, and inequalities, which differ substantially within the unequal spheres of precarious lives. The contradictions in tuberculosis control that I describe are thus not only characteristic of French public health but of global public health today, where illusions in disease control encounter the exclusionary realities of social life

Blind Spots and Adverse Conditions of Care: Screening Migrants for Tuberculosis in France and Germany

Tuberculosis (TB) is an infectious disease that declined significantly throughout the 20th century. Large-scale TB screening of entire populations in France and Germany has thus been replaced by active screening of risk-groups, particularly migrants. The article engages with its problems and practices on three levels: by looking at the way information on migrants as an at-risk group is produced through disease surveillance data; by analysing how such at-risk group data influence local screening practices; and by showing which political and medical problems arise in the field. I overturn the discussion about screening and surveillance of migrants as a risk-group by showing that it is not the stigmatisation of migrants through disease risk that is most at stake, but the invisibility of the most vulnerable among them in disease surveillance data and the way restrictive national immigration policies interfere with and subvert local screening and treatment practices targeting them. The aim of my article is to promote a pragmatic sociology of screening, while paying attention to the practical complexities, political conditions and medical ambivalences of screening and follow-up care, especially when the migrant groups concerned are socially, politically and medically vulnerable

Approche socio-anthropologique de la dynamisation du réseau d’acteurs de prise en charge des malades tuberculeux au Burkina Faso

La tuberculose est une maladie chronique dont la prise en charge nécessite une approche multisectorielle: le social et le biomédical. Une étude socio-anthropologique retraçant les itinéraires thérapeutiques des malades a permis d’identifier les détenteurs d’enjeux dans la gestion de la maladie pour élaborer une « carte des acteurs » et encourager une interaction dynamique entre les membres. L’identification des acteurs clés et leur mise en réseau a permis d’entreprendre des actions contribuant à renforcer l’efficacité et l’efficience de la prise en charge des malades au Burkina Faso, par des actions collectives. Nous identifions ainsi des acteurs sociaux, alliés et confidents des malades; des acteurs biomédicaux, directement concernés par la prise en charge médicale de la maladie. A travers ces liens entre les acteurs, nous remarquons que les systèmes de santé sont caractérisés par des interactions sur fond d’incompréhension qui influence négativement la qualité des soins. La dynamisation du réseau d’acteurs a permis d’éprouver un mode de collaboration axé sur l’analyse collective des problèmes rencontrés par les prestataires de soins et les malades tuberculeux. Celle-ci a permis la mise en oeuvre d’actions visant à améliorer la qualité de vie des malades. La dynamique de collaboration entre acteurs concernés par l’accès aux soins de santé a eu raison sur les situations problématiques qui entament les succès thérapeutiques et la qualité de vie des malades tuberculeux. (Global Health Promotion, 2009; 16 (1): pp. 72–80)SCOPUS: ar.jinfo:eu-repo/semantics/publishe