Chronic pneumonia with Pseudomonas aeruginosa and impaired alveolar fluid clearance

BACKGROUND: While the functional consequences of acute pulmonary infections are widely documented, few studies focused on chronic pneumonia. We evaluated the consequences of chronic Pseudomonas lung infection on alveolar function. METHODS: P. aeruginosa, included in agar beads, was instilled intratracheally in Sprague Dawley rats. Analysis was performed from day 2 to 21, a control group received only sterile agar beads. Alveolar-capillary barrier permeability, lung liquid clearance (LLC) and distal alveolar fluid clearance (DAFC) were measured using a vascular ((131)I-Albumin) and an alveolar tracer ((125)I-Albumin). RESULTS: The increase in permeability and LLC peaked on the second day, to return to baseline on the fifth. DAFC increased independently of TNF-α or endogenous catecholamine production. Despite the persistence of the pathogen within the alveoli, DAFC returned to baseline on the 5(th )day. Stimulation with terbutaline failed to increase DAFC. Eradication of the pathogen with ceftazidime did not restore DAFC response. CONCLUSIONS: From these results, we observe an adequate initial alveolar response to increased permeability with an increase of DAFC. However, DAFC increase does not persist after the 5(th )day and remains unresponsive to stimulation. This impairment of DAFC may partly explain the higher susceptibility of chronically infected patients to subsequent lung injury

Mise en conformité d'une radiopharmacie au sein d'un service de médecine nucléaire (exigences règlementaires, locaux et équipements)

LILLE2-BU Santé-Recherche (593502101) / SudocSudocFranceF

Les radiopharmaceutiques, des médicaments qui sortent de l'ordinaire

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Expérience Lilloise de la radioimmunothérapie des lymphomes malins non hodgkiniens par le Zevalin® marqué à l'Yttrium 90

Depuis mars 2002, les services de Maladies du Sang et de Médecine Nucléaire de l'Hôpital Huriez du CHRU de Lille sont des partenaires très impliqués dans le développement de la radioimmunothérapie de certains lymphomes non hodgkiniens par l'ibritumomab tiuxetan marqué à l'yttrium 90, 90Y-Zevalin®. Le but de ce travail est d'analyser l'expérience lilloise acquise durant ces 3 années tant au niveau de l'organisation que des résultats cliniques des patients et dosimétriques des patients et des personnels. 90Y-Zevalin® est injecté après 2 perfusions de rituximab (250 mg/m2) espacées d'une semaine à la posologie de 15 MBq/kg (sans dépasser 1 200 MBq). Si une dosimétrie est effectuée, 185 MBq de Zevalin® marqué par de l'indium 111 (111In) sont injectés suite à la première perfusion de rituximab. Lors de la manipulation de ces préparations, radiopharmacien et infirmière portent des dosimètres passifs (poitrine et bague) et opérationnels (poitrine et/ou main). Au total, 47 patients ont été traités et 5 ont reçu du 111In-Zevalin®. 20 % des patients traités pour un lymphome non hodgkinien agressif ont été réfractaires d'emblée au 90Y-Zevalin®, 20 % en rémission complète et 60 % en rémission partielle. Les études dosimétriques des patients ont montré que leurs organes sains reçoivent des doses d'irradiations inférieures aux limites acceptables et celles du personnel que, sous réserve du respect de mesures strictes de radioprotection, celui-ci est irradié de façon raisonnable. La RIT par 90Y-Zevalin® est donc une thérapeutique facile à mettre en œuvre à condition de posséder une bonne coordination multidisciplinaire et de mettre en œuvre des règles strictes de radioprotection.AMIENS-BU Santé (800212102) / SudocSudocFranceF