Retrosternal Goitre: Anatomical Aspects and Technical Notes

Background and Objectives: surgery for substernal goitre is still debated in the literature, due to the wide range of surgical options. This article outlines the findings of our extensive experiences, which include 264 cases of patients with “goitre plongeant“, and compares postoperative complications, despite surgical approaches. Material and Methods: preoperative planning and anatomical landmarks are described to determine the potential need of a combined approach. The surgical procedure is described, along with some stratagems, to ensure that the operation is completed safely. A statistical analysis of complications and the length of stay, with a comparison of cervicotomy and combined access, was performed using the Pearson chi-square significance test. Results: 264 patients underwent thyroid surgery for substernal goitre. The Kocher incision was the surgical approach chosen in 256 patients (96.6%), while an accessory incision was performed in 8 patients (3.4%). The necessity to use a two-fold surgical access was linked to a higher rate of postoperative complications (p-value p-value = n.s.) for combined access. Conclusions: cervicotomy should be the gold standard technique for exploring intrathoracic goitre with a digital dissection, which, in almost all cases, enables the externalization of the mediastinal portion associated. Sternotomy is related to a higher rate of complications, so it should be performed only in selected cases. Management in large-volume centres may be more appropriate

Desafíos actuales en la clínica de la reproducción humana asistida

Este libro reúne una serie de escritos destinados a pensar el rol, la función y el lugar del/a profesional de la psicología en el ámbito de la reproducción humana asistida. Está organizado en tres partes: teórica, práctica e interdisciplina. La primera parte recoge el aporte de psicólogos y psicoanalistas, que ponen a trabajar nociones teóricas claves, en un intento por deshabitar los lugares comunes de estar a ''favor'' o en ''contra'', en los escenarios producidos por las biotecnologías reproductivas.La segunda parte reúne el trabajo de un colectivo de psicólogas y psicoanalistas que se han dedicado a pensar la mejor manera de sistematizar la evaluación psicológica en el campo de la reproducción humana asistida en Argentina, teniendo en cuenta las particularidades de todos los actores involucrados (donantes de gametos, receptores, comitentes, usuarios y/o pacientes de TRHA). La tercera y última parte de este libro está destinada a presentar una interlocución con otras disciplinas como la Sociología, la Antropología, el Derecho y la Medicina. El dispositivo de la medicina reproductiva se sostiene en un complejo entramado de prácticas y discursos, lo que requiere saberes situados, contextuados y la consolidación del trabajo interdisciplinario. Esta compilación forma parte del Proyecto de Desarrollo Estratégico Circuitos de la reproducción asistida: una matriz de toma de decisiones e intervenciones sobre el origen, financiado por la Secretaria de Ciencia y Técnica de la Universidad de Buenos Aires y dirigido por la Doctora Natacha Salomé Lima (UBA-CONICET).Fil: Alaniz, Rocío B.. Sociedad Argentina de Medicina Reproductiva; Argentina. Sociedad Argentina de Psicología de la Reproducción Humana y Asistida; ArgentinaFil: Barontini, Marta Beatriz. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Saavedra 15. Centro Interdisciplinario de Investigaciones en Psicología Matemática y Experimental Dr. Horacio J. A. Rimoldi; Argentina. Universidad de Buenos Aires; Argentina. Sociedad Argentina de Medicina Reproductiva; ArgentinaFil: Gallo, Dolores. Sociedad Argentina de Psicología de la Reproducción Humana y Asistida; Argentina. Universidad de Buenos Aires; Argentina. Sociedad Argentina de Medicina Reproductiva; ArgentinaFil: Jadur, Silvia. Centro Argentino de Psicología y Reproducción; Argentina. Sociedad Argentina de Medicina Reproductiva; ArgentinaFil: Johnson, María Cecilia. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Córdoba. Centro de Investigaciones y Estudio sobre Cultura y Sociedad. Centro de Investigaciones de la Facultad de Psicología - Grupo Vinculado CIPSI; Argentina. Universidad Nacional de Córdoba; ArgentinaFil: Jurkowski, Ludmila. Universidad de Belgrano; Argentina. Sociedad Argentina de Medicina Reproductiva; ArgentinaFil: Kletnicki, Armando Benjamín. Universidad de Buenos Aires; Argentina. Centro de Salud Mental Nro. 3 "Dr. A. Ameghino”; Argentina. Universidad de Buenos Aires. Rectorado. Secretaria de Ciencia y Técnica; ArgentinaFil: Legarralde, Rocío Magalí. Universidad de Buenos Aires. Rectorado. Secretaria de Ciencia y Técnica; ArgentinaFil: Lima, Natacha Salomé. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Universidad de Buenos Aires. Rectorado. Secretaria de Ciencia y Técnica; Argentina. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Psicología. Instituto de Investigaciones; Argentina. Sociedad Argentina de Medicina Reproductiva; ArgentinaFil: Montesano, Haydée Susana. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Sociales. Carrera de Trabajo Social. Cátedra de Psicología Social Institucional I; Argentina. Universidad de Buenos Aires. Rectorado. Secretaria de Ciencia y Técnica; ArgentinaFil: Moyano Vargas, Carolina. Universidad de Buenos Aires; Argentina. Gobierno de la Ciudad Autonoma de Buenos Aires. Ministerio de Salud.; Argentina. Cámara de Comercio de Estados Unidos en la Argentina; ArgentinaFil: Navés, Flavia Andrea. Sociedad Argentina de Medicina Reproductiva; Argentina. Sociedad Argentina de Psicología de la Reproducción Humana y Asistida; Argentina. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Sociales. Carrera de Trabajo Social. Cátedra de Psicología Social Institucional I; Argentina. Universidad de Belgrano; Argentina. Universidad de Buenos Aires. Rectorado. Secretaria de Ciencia y Técnica; ArgentinaFil: Pérez, Diana. Sociedad Argentina de Medicina Reproductiva; Argentina. Universidad de Belgrano; ArgentinaFil: Pomba, Chiara. Universidad Abierta Interamericana; ArgentinaFil: Romero, Guadalupe. Universidad de Buenos Aires. Rectorado. Secretaria de Ciencia y Técnica; ArgentinaFil: Rossi, Mariela. Sociedad Argentina de Medicina Reproductiva; Argentina. Universidad de Buenos Aires; Argentina. Universidad Nacional de San Martín; ArgentinaFil: Rossi, Pamela. Hospital Italiano Regional del Sur; Argentina. Sociedad Argentina de Psicología de la Reproducción Humana y Asistida; ArgentinaFil: Terrado, Guillermo. Sociedad Argentina de Preservación de la Fertilidad; Argentina. Sociedad Argentina de Medicina Reproductiva; ArgentinaFil: Viera Cherro, Mariana. Universidad de la República; UruguayFil: Wang, Laura. Universidad de Belgrano; Argentina. Instituto de Ginecología y Fertilidad; Argentina. Sociedad Argentina de Medicina Reproductiva; Argentin