3 research outputs found
Ocena ryzyka p臋kni臋cia serca u pacjent贸w z ostrym zawa艂em serca poddanych przezsk贸rnej interwencji wie艅cowej
Wst臋p: P臋kni臋cie serca jest cz臋st膮 przyczyn膮 艣mierci pacjent贸w z ostrym zawa艂em serca
(AMI). Pomimo post臋pu w leczeniu AMI do p臋kni臋cia serca dochodzi do艣膰 cz臋sto, a powik艂anie
to w wi臋kszo艣ci przypadk贸w prowadzi do 艣mierci. Celem tego badania by艂o okre艣lenie niezale偶nych
wska藕nik贸w predykcyjnych p臋kni臋cia serca w przebiegu AMI u pacjent贸w poddanych
przezsk贸rnej interwencji wie艅cowej (PCI).
Metody: Zbadano retrospektywnie 4200 pacjent贸w z AMI leczonych za pomoc膮 PCI. Analiz膮
obj臋to 217 os贸b, kt贸re zmar艂y z powodu AMI. We wszystkich przypadkach p臋kni臋cie serca
potwierdzono w badaniu po艣miertnym.
Wyniki: P臋kni臋cie serca wyst膮pi艂o u 49 pacjent贸w (18,1%). W grupie os贸b z p臋kni臋ciem serca
leczenie trombolityczne zastosowano u 24,4% chorych, w por贸wnaniu z 22,6% pacjent贸w,
u kt贸rych nie dosz艂o do p臋kni臋cia serca (p = NS). Z wi臋kszym ryzykiem p臋kni臋cia serca
w analizie jednozmiennej wi膮za艂y si臋 nast臋puj膮ce cechy: wiek (70,3 ± 3,2 vs. 65,2 ± 9,9 roku;
p < 0,001), p艂e膰 偶e艅ska (75,0% vs. 60,2%; p < 0,001); wcze艣niejszy incydent sercowy (61,2%
vs. 40,2%; p < 0,05), negatywne wywiady w kierunku uprzednio przebytego zawa艂u (cz臋sto艣膰
wyst臋powania uprzednio przebytego zawa艂u: 14,2% vs. 33,4%; p < 0,05), obecno艣膰 zespo艂贸w
QS w pierwszym elektrokardiogramie (75,5% vs. 52,0%; p < 0,05), choroba wielu t臋tnic
wie艅cowych (75,5% vs. 61,5%; p < 0,05) oraz d艂ugi czas od pocz膮tku wyst膮pienia objaw贸w do
trombolizy lub PCI (odpowiednio 8,1 ± 2,8 vs. 4,7 ± 2,3 h, p < 0,001 oraz 9,0 ± 5,5 vs. 4,5 ±
± 3,2 h; p < 0,001). W analizie wielozmiennej niezale偶nymi wska藕nikami predykcyjnymi p臋kni臋cia
serca by艂y: wiek [iloraz szans (OR) 1,1; 95-procentowy przedzia艂 ufno艣ci (CI) 1,02-1,19;
p = 0,01], p艂e膰 偶e艅ska (OR 0,2 dla p艂ci m臋skiej w por贸wnaniu z 偶e艅sk膮; 95% CI 0,07-0,52;
p = 0,001) oraz czas od pocz膮tku objaw贸w do PCI (OR 1,15; 95% CI 1,07-1,47; p = 0,003). Wnioski: Starszy wiek, p艂e膰 偶e艅ska i d艂ugi czas od pocz膮tku wyst膮pienia objaw贸w do leczenia
AMI (niezale偶nie od wcze艣niejszej trombolizy) s膮 niezale偶nymi czynnikami ryzyka p臋kni臋cia
serca u pacjent贸w poddawanych PCI. (Folia Cardiologica Excerpta 2008; 3: 79-84)