Динамика мнений о мерах профилактики и лечения инфекций, передающихся половым путем, на фоне пандемии коронавируса

Objective: to analyze changes in the opinions of young people about measures to prevent and treat sexually transmitted infections (STIs) against the backdrop of the coronavirus pandemic compared to the pre-pandemic period. Material and methods. The research program is based on a comparison of data from a sociological survey of 400 respondents aged 16–21 in 2021 and an analysis of 838 questionnaires from participants in a similar study in 2017 of the same age. Research method — sociological (questionnaire). The author’s questionnaire was used, consisting of 46 questions, combined into five blocks: self-assessment of the relevance of the STI problem, the likelihood of infection risk, readiness to undergo preventive screening examinations, preferred directions for seeking help if STI symptoms occur, consent to examination and treatment together with a sexual partner. By gender, the distribution was as follows: in 2017 — women — 51 % (n=427), men — 49 % (n=411); in 2021 — 52 % (n=208) and 48 % (n=192). In processing and presenting the data, extensive indicators were used, compared with the assessment of the significance of differences according to Student’s t-test. Results. In 2021 an increase in the interest of young people in undergoing screening examinations (79.5 % versus 63 % in 2017, p=0.006) and seeking medical help (93.5 % versus 89.5 %, p=0.007) was noted. However, the number of cases of concealing the state of health from a partner increased significantly (from 8.3 to 32.2 %, p=0.003). Conclusion. The study revealed a change in the opinions of respondents regarding STIs during the pandemic, which consists in an increase in understanding of the need for regular examinations, seeking medical help when symptoms of the disease appear, but at the same time, a decrease in the sense of responsibility for the health of their partner.Цель: анализ изменения мнений лиц молодого возраста о мерах профилактики и лечения инфекций, передающихся половым путем (ИППП), на фоне пандемии коронавируса по сравнению с допандемийным периодом. Материал и методы. Программа исследования основана на сопоставлении данных социологического опроса 400 респондентов 16–21 года в 2021 г. и анализа 838 анкет участников аналогичного исследования 2017 г. того же возраста. Метод исследования — социологический (анкетирование). Использована авторская анкета, состоящая из 46 вопросов, объединенных в пять блоков: самооценка актуальности проблемы ИППП, вероятность риска заражения, готовность к прохождению профилактических скрининговых обследований, предпочитаемые направления обращения за помощью при возникновении симптомов ИППП, согласие на обследование и лечение совместно с половым партнером. По полу распределение было следующим: в 2017 г. женщин — 51 % (n=427), мужчин — 49 % (n=411); в 2021 г. — 52 % (n=208) и 48 % (n=192). В обработке и представлении данных использованы экстенсивные показатели, сравниваемые с оценкой значимости различий по t-критерию Стьюдента. Результаты. В 2021 г. отмечен рост заинтересованности молодежи в прохождении скрининговых обследований (79,5 против 63 % в 2017 г., p=0,006) и обращении за медицинской помощью (93,5 против 89,5 %, p=0,007), однако возросло число случаев сокрытия состояния здоровья от партнера (с 8,3 до 32,2 %, p=0,003). Заключение. Проведенное исследование выявило изменение мнений респондентов в отношении ИППП в период пандемии, заключающееся в возрастании понимания необходимости регулярных обследований, обращения за медицинской помощью при появлении симптомов заболевания, но при этом отмечено снижение чувства ответственности за здоровье своего партнера

К 85-летию Леонида Александровича Ситко

The paper describes the professional activities and merits of the pediatric surgeon Leonid A. Sitko, in celebration of his anniversary.Описание профессиональной деятельности и заслуг детского хирурга Леонида Александровича Ситко, отмечающего свой юбилей

ТРАВМЫ НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ У ДЕВОЧЕК

BACKGRAUND: The treatment of girls with genital trauma is an urgent problem because of the increased frequency in cases in recent years. This study examines the treatment effectiveness in girls with various types of genital trauma. MATERIALS AND METHODS: Case histories of 126 girls aged one to 17 years with external genital organ injuries and treated from 2016 to 2020 were studied. They included 120 (95%) patients with mechanical injuries and six (5%) girls with intravaginal electrochemical burns. The types of injuries, clinical picture, diagnostic methods, methods of surgical interventions, and treatment outcomes were studied. RESULTS: The data obtained as a result of the analysis showed an increase in the number of injuries of the external genital organs in girls by 2.2 times, with a predominance of victims aged two to 10 years (69%). The structure of injuries was dominated by mechanical damage (95%) due to domestic and street injuries. Most injuries were localized in the external genital area, and deeper injuries accounted for 7.9%. Massive bleeding with the development of severe posthemorrhagic anemia was noted in 4.2% of cases. Surgical treatment was performed in 80.8% of cases. In cases of combined injuries with the rectum (2%), operations were performed jointly with surgeons. Mortality and postoperative complications were not observed. In six patients, one finger and five disc batteries, which caused electrochemical burns, were found and removed from the vagina. The treatment control of these injuries was performed with dynamic vaginoscopy. For more than six months, four girls had pronounced cicatricial changes. CONCLUSION: Therapeutic tactics for mechanical injuries have shown effectiveness due to the absence of complications and a short hospital stay. The rehabilitation of patients with electrochemical burns requires further study since two-thirds of them have long-lasting cicatricial changes.Актуальность. Лечение девочек с травмой половых органов актуальная проблема ввиду увеличения частоты случаев в последние годы и появления новых видов повреждений. Цель изучение эффективности лечения девочек с различными видами генитальной травмы. Материалы и методы. Были изучены истории болезни 126 девочек в возрасте от 1 года до 17 лет с травмами наружных половых органов, находившихся на лечении с 2016 по 2020 г., в том числе 120 (95 %) пациенток с механическими повреждениями и 6 (5 %) девочек с интравагинальными электрохимическими ожогами. Проводилось изучение видов травматизма, клинической картины, методов диагностики, способов оперативных вмешательств и исходов лечения. Результаты. Полученные в результате анализа данные показали рост числа травм наружных половых органов у девочек в 2,2 раза с преобладанием пострадавших в возрасте от 2 до 10 лет (69 %). В структуре травм преобладали механические повреждения (95 %) в результате бытового и уличного травматизма. Большинство травм локализовались в области наружных гениталий, а более глубокие повреждения составили 7,9 %. Массивное кровотечение с тяжелой постгеморрагической анемией отмечено в 4,2 % наблюдений. Оперативное лечение проведено в 80,8 % случаев. При сочетанных повреждениях с прямой кишкой (2 %) операции выполняли совместно с детскими врачами-хирургами. Летальности и послеоперационных осложнений не отмечено. У 6 пациенток обнаружены и удалены из влагалища 5 дисковых и 1 пальчиковая батарейка, вызвавшие электрохимические ожоги. Контроль лечения этих повреждений осуществляли при динамической вагиноскопии. На протяжении свыше 6 мес. у 4 девочек остаются выраженные рубцовые изменения. Заключение. Лечебная тактика при механических повреждениях подтвердила свою эффективность отсутствием осложнений и короткими сроками госпитализации. Реабилитация пациенток с электрохимическими ожогами требует дальнейшего изучения, поскольку у 2/3 из них остаются рубцовые изменения на протяжении длительного времени

Травмы наружных половых органов у девочек

BACKGRAUND: The treatment of girls with genital trauma is an urgent problem because of the increased frequency in cases in recent years. This study examines the treatment effectiveness in girls with various types of genital trauma. MATERIALS AND METHODS: Case histories of 126 girls aged one to 17 years with external genital organ injuries and treated from 2016 to 2020 were studied. They included 120 (95%) patients with mechanical injuries and six (5%) girls with intravaginal electrochemical burns. The types of injuries, clinical picture, diagnostic methods, methods of surgical interventions, and treatment outcomes were studied. RESULTS: The data obtained as a result of the analysis showed an increase in the number of injuries of the external genital organs in girls by 2.2 times, with a predominance of victims aged two to 10 years (69%). The structure of injuries was dominated by mechanical damage (95%) due to domestic and street injuries. Most injuries were localized in the external genital area, and deeper injuries accounted for 7.9%. Massive bleeding with the development of severe posthemorrhagic anemia was noted in 4.2% of cases. Surgical treatment was performed in 80.8% of cases. In cases of combined injuries with the rectum (2%), operations were performed jointly with surgeons. Mortality and postoperative complications were not observed. In six patients, one finger and five disc batteries, which caused electrochemical burns, were found and removed from the vagina. The treatment control of these injuries was performed with dynamic vaginoscopy. For more than six months, four girls had pronounced cicatricial changes. CONCLUSION: Therapeutic tactics for mechanical injuries have shown effectiveness due to the absence of complications and a short hospital stay. The rehabilitation of patients with electrochemical burns requires further study since two-thirds of them have long-lasting cicatricial changes.Актуальность. Лечение девочек с травмой половых органов актуальная проблема ввиду увеличения частоты случаев в последние годы и появления новых видов повреждений. Цель изучение эффективности лечения девочек с различными видами генитальной травмы. Материалы и методы. Были изучены истории болезни 126 девочек в возрасте от 1 года до 17 лет с травмами наружных половых органов, находившихся на лечении с 2016 по 2020 г., в том числе 120 (95 %) пациенток с механическими повреждениями и 6 (5 %) девочек с интравагинальными электрохимическими ожогами. Проводилось изучение видов травматизма, клинической картины, методов диагностики, способов оперативных вмешательств и исходов лечения. Результаты. Полученные в результате анализа данные показали рост числа травм наружных половых органов у девочек в 2,2 раза с преобладанием пострадавших в возрасте от 2 до 10 лет (69 %). В структуре травм преобладали механические повреждения (95 %) в результате бытового и уличного травматизма. Большинство травм локализовались в области наружных гениталий, а более глубокие повреждения составили 7,9 %. Массивное кровотечение с тяжелой постгеморрагической анемией отмечено в 4,2 % наблюдений. Оперативное лечение проведено в 80,8 % случаев. При сочетанных повреждениях с прямой кишкой (2 %) операции выполняли совместно с детскими врачами-хирургами. Летальности и послеоперационных осложнений не отмечено. У 6 пациенток обнаружены и удалены из влагалища 5 дисковых и 1 пальчиковая батарейка, вызвавшие электрохимические ожоги. Контроль лечения этих повреждений осуществляли при динамической вагиноскопии. На протяжении свыше 6 мес. у 4 девочек остаются выраженные рубцовые изменения. Заключение. Лечебная тактика при механических повреждениях подтвердила свою эффективность отсутствием осложнений и короткими сроками госпитализации. Реабилитация пациенток с электрохимическими ожогами требует дальнейшего изучения, поскольку у 2/3 из них остаются рубцовые изменения на протяжении длительного времени

Внутриутробное колото-резаное ранение ребенка у юной беременной

A distinct tendency to an increased number of pregnancies and deliveries among young women has been observed lately. Pregnant teenagers with various types of traumas can be admitted to a non-profile pediatric surgical in-patient facility where no gynecologist is available. Purpose. The article describes a clinical case of an injury to the uterus and 33–34-week fetus in 17-year-old pregnant woman after an accidental fall on a kitchen knife. Materials and methods. The patient in a severe condition was admitted to the hospital with a knife in the anterior abdominal wall. Post-hemorrhagic anemia was diagnosed (Hb 95 g/L, RBC3.0 х1012/L). Based on urgent indications of an operating team consisting of a pediatric surgeon and an obstetrician-gynecologist, a midline laparotomy was performed. 2L of blood was removed from the cavity, the cutting edge of a knife was removed from the uterus body. No other damages were found during abdominoscopy. Cesarean section was done in the inferior segment of the uterus, an alive fetus was removed, bilateral ligation of uterine arteries was done and a hemostatic supraplacental suture was applied. A double balloon obstetric catheter was used. The uterine wound was sutured. Total blood loss was about 3 L. It was compensated with red blood cells (1385 ml) and fresh frozen plasma (2740 ml) transfusion. The removed boy had a weight of 2,300 g and 2 Apgar scores. Resuscitation activities were successful. The child was taken to the ICU and put on life support. 2 cm long injury was found in the right axillary region not penetrating into the chest. Its primary surgical debridement was done. Postoperative period in a child and mother who was taken to the maternity home went on without complications. The child was examined in a year. He developed according to the age. Conclusions. It can be possible that pediatric surgical departments are not ready for Cesarean section and elimination of possible complications when dealing with pregnant teenagers with various types of traumatic injuries requiring urgent obstetric intervention. That’s why it’s better when the patients are admitted to maternity homes where a pediatric surgeon is available.Цель. В последние годы наблюдается отчётливая тенденция к увеличению числа беременностей и родов среди юных женщин. Беременные девочки-подростки с различными вариантами травматических повреждений могут оказаться в непрофильном детском хирургическом стационаре, где отсутствует врач акушер-гинеколог. Материалы и методы. В статье представлено описание клинического случая ранения матки и плода на 33–34 неделе беременности у девушки 17 лет после случайного падения на кухонный нож. Пациентка доставлена в тяжелом состоянии с ножом в передней брюшной стенке, диагностирована постгеморрагическая анемия (He 95 г/л, эритроциты 3,0×1012/л). По экстренным показаниям операционной бригадой, состоящей из детского хирурга и акушера-гинеколога, была выполнена срединная лапаратомия, при которой из брюшной полости удалено около 2 литров крови, а из тела матки извлечено лезвие ножа. При ревизии брюшной полости других повреждений не обнаружено. Выполнено кесарево сечение в нижнем сегменте матки, извлечён живой плод, произведена перевязка маточных артерий с обеих сторон и наложение гемостатического сборочного надплацентарного шва. Установлен двухбаллонный акушерский катетер. Рана матки ушита. Общая кровопотеря составила около 3 литров, которую восполняли трансфузией эритромассы (1385 мл) и свежезамороженной плазмы (2740 мл). Извлеченный мальчик весом 2 300 гр. имел оценку по Апгар 2 балла. Реанимационные мероприятия были успешны, ребенок переведен в ОРИТ и подключен к аппарату ИВЛ. В правой подмышечной области ребенка была обнаружена рана длиной около 2 см, не проникающая в грудную полость, произведена ее первичная хирургическая обработка. Послеоперационный период у ребенка и матери, переведенной в родильный дом, протекал без осложнений. Ребенок осмотрен через год, растет и развивается соответственно возрасту. Выводы. Персонал детских хирургических отделений при поступлении беременных девочек-подростков с различными вариантами травматических повреждений, требующих проведения неотложных акушерских вмешательств, может оказаться не готов к проведению кесаревого сечения и устранению возможных осложнений. Поэтому целесообразно, чтобы эти пациентки поступали в медицинские организации родовспоможения, куда можно экстренно вызвать и доставить детского хирурга

Тубулярная субтотальная форма удвоения тонкой кишки

Duplication of the gastrointestinal tract is a relatively rare malformation. The incidence is approximately 1 in 10 000 live births with the small intestinal duplication in most cases. Malformations with a long duplication part are considered technically complex. A successfully treated clinical case of the subtotal small intestinal duplication in a child is presented in the article. The mid-median mini-laparotomy was performed and a subtotal 1 meter length small intestinal duplication was revealed (from the Treitzs ligament to the ileum in 50 cm from the ileocolic valve). The proximal part of the intestinal duplication and its mucous membrane of the distal part with the common wall were completely removed. Histological examination found ectopia of the gastric mucosa and pancreatic tissue. Surgical treatment of this malformation is aimed at the complete removal of the duplication part due to possible ectopia of the gastric mucosa or pancreatic tissue. If the resection of an entire part of the intestinal duplication is technically impossible, the mucous membrane can be removed.Введение. Удвоение желудочно-кишечного тракта является относительно редким пороком развития. Заболеваемость составляет в среднем около 1 из 10 000 живорождений, при этом большая часть удвоений затрагивает тонкую кишку. Наибольшие проблемы в техническом плане создают варианты порока с длинным участком дупликации. В статье представлено описание клинического случая успешного лечения ребенка с субтотальным удвоением тонкой кишки. Материалы и методы. Пациенту проведена операция средне-срединная мини-лапаротомия, на которой было выявлено субтотальное удвоение тонкой кишки (от связки Трейца до подвздошной кишки в 50 см от баугиниевой заслонки) общей длиной 1 м. Проведено полное удаление проксимальной части удвоенной кишки и ее слизистой оболочки в дистальный части, где участки имели общую стенку. Результаты. При гистологическом исследовании удаленной кишки обнаружена эктопия слизистой оболочки желудка и ткани поджелудочной железы. Выводы. При выявлении у ребенка любого возраста признаков кишечного кровотечения необходимо исключить вариант удвоения желудочно-кишечного тракта. Оперативное лечение данного порока развития должно быть направлено, прежде всего, на полное удаление удвоенного участка вследствие возможной эктопии слизистой желудка или ткани поджелудочной железы. При отсутствии технической возможности резекции всего участка удвоенной кишки возможно удаление только ее слизистой оболочки