Respuesta de proliferación linfocitaria con mitógeno en pacientes con herpes labial

Numerosas investigaciones se han focalizado sobre la respuesta inmune celular con el objeto de definir la causa de las frecuentes recurrencias de la infección por herpes simple. El objetivo de este trabajo fue estudiar la respuesta proliferativa de los linfocitos a mitógeno PHA-M en pacientes con herpes labial recurrente. Fueron estudiados 15 pacientes adultos, de ambos sexos y 14 individuos adultos sin historia de herpes labial. Se utilizó sangre periférica de los pacientes, obtenida en forma estéril con heparina. Las células mononucleares fueron separadas sobre gradiente de Ficoll-Hypaque y para estudiar la proliferación celular (2,5 x 106 células/ml) fueron cultivadas en medio RPMI 10% de FBS, en triplicado a 37º C, 5% de CO2 estimuladas con fitohemaglutinina (PHA) por72 horas. La proliferación celular se midió utilizando un método colorimétrico MTT [3-(4,5 dimethylthiazol -2–yl)-2,5-diphenyl tetrazolium bromide]. Como controles se utilizaron células mononucleares no estimuladas con PHA. En los 15 pacientes estudiados, se observó una buena respuesta proliferativa con PHA-M, incluso el índice de estimulación fue superior a 1, sin embargo comparando con los individuos sin historia de herpes labial, el índice de estimulación estuvo disminuido siendo estadísticamente significativo (p<0,003). Solo un paciente que en el momento del estudio presentó herpes labial tenía disminuido el índice de proliferación, por lo que probablemente la proliferación de linfocitos disminuye en el momento de la crisis. Estudios futuros en donde se evaluarán la proliferación específica con el virus del herpes nos permitiría determinar si existe un defecto en la inmunidad celular secundaria a la infección

Evaluación de la vulnerabilidad de adquirir dengue hemorrágico en pacientes adultos que concurrieron al Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud en el año 2007. Asunción-Paraguay

En las últimas décadas, en América hubo un aumento en la incidencia tanto de dengue clásico así como de fiebre hemorrágica por dengue. El objetivo de este trabajo fue evaluar la vulnerabilidad de adquirir dengue hemorrágico determinando la prevalencia de IgG contra el virus dengue en individuos que concurrieron al Instituto de Investigaciones enCiencias de la Salud desde febrero a abril del 2007. Se realizó un estudio retrospectivo, observacional, descriptivo de corte transverso. Se mantuvo la confidencialidad de los datos de los pacientes obtenidos a partir de los análisis indicados por el médico y de una encuesta. Fueron estudiados 182 individuos de ambos sexos, de 18 a 75 años, siendo 109 del sexo femenino y 73 del masculino, con edad promedio de 33±13 años y 31±14 años respectivamente. Se determinó la IgG en suero por el método de ELISA indirecto. En cuanto a la IgG contra el virus dengue, 73 (40%) fueron positivos y 109 (60 %) negativos. Teniendo en cuenta que en la población estudiada se encontró una alta prevalencia de IgG y con el antecedente de circulación de 3 serotipos del virus en el Paraguay, a fin de prevenir casos fatales como los que se presentaron en la epidemia del 2007, es necesaria la conformación de un equipo multidisciplinario a fin de coordinar estudios y campañas sanitarias a escala nacional

Niveles séricos de factor de necrosis tumoral-α e interferón- γ en pacientes con dengue febril

Los monocitos/macrófagos constituyen las células diana para el virus dengue, activandolinfocitos T, liberando citoquinas proinflamatorias como el Factor de Necrosis Tumoral alfae Interferón gamma. El objetivo del estudio fue determinar TNF-α e IFN-γ en suero depacientes dengue IgM positivo e IgM negativo, que concurrieron al Instituto deInvestigaciones en Ciencias de la Salud, de febrero a abril 2007. Se realizó un estudioanalítico en 163 sueros de pacientes con dengue, 143 IgM positivo y 20 IgM negativo, deambos sexos con edad promedio de 30 y rango entre 18 a 70 años. El anticuerpo IgMpara dengue y las citoquinas fueron determinados por ELISA de captura. En los 143sueros dengue IgM positivo, el IFN-γ se detectó en 73% (104/143) con valores entre 558y superiores a 2000 pg/ml y en el 27% (39/143) valores por debajo del punto de corte.Se encontró una diferencia estadísticamente significativa comparado con sueros dengueIgM negativo (p = < 0.005). El TNF-α se detectó en 24% (35/143) sueros IgM positivo,de los cuales 33 presentaron valores entre 45 a 176 pg/ml y 2 con valores superiores a2000 pg/ml. No hubo significancia estadística comparando con sueros dengue IgMnegativo (p = 0.26). Niveles elevados de IFN-γ y TNF-α podrían ser consideradosmarcadores de pronóstico para la progresión al dengue hemorrágico. Se debería tener encuenta la potencial significancia terapéutica de estas citoquinas que podrían ayudar en lasestrategias de inhibir o inducir perfiles de citoquinas adecuadas en respuesta al dengue

Frecuencia de los patrones de anticuerpos anti-nucleares en pacientes con sospecha clínica de LES

Las enfermedades autoinmunes son alteraciones de los mecanismos de toleranciainmunológica, con producción de anticuerpos contra antígenos propios, como losanticuerpos antinucleares (ANA), que detectados por inmunofluorescencia indirecta,permiten reconocer varios patrones nucleares y citoplasmáticos, como en el LupusEritematoso Sistémico (LES). El objetivo del estudio fue describir los patrones de tinciónde ANA en sueros de pacientes con sospecha clínica de LES, que concurrieron al Institutode Investigaciones en Ciencias de la Salud, durante el año 2008. En este estudioobservacional descriptivo, se analizaron 150 sueros positivos para ANA, codificados,respetando la confidencialidad de los mismos. Para la determinación de ANA se utilizaronláminas con células HEp-2 (BIO-RAD-USA), y el conjugado fue anti human IgG de Sigma(USA); la técnica fue inmunofluorescencia indirecta. Del total de 150 pacientesestudiados, 134 (89%) fueron mujeres y 16 (11%) hombres, cuyas edades estabancomprendidas entre 11 y 87 años. De los sueros positivos analizados para ANA, 44 (29%)correspondieron al patrón periférico, 18(12%) puntillado grueso, 39(26%) puntillado fino,42(28%) homogéneo, 5(3%) nucleolar y 2(1.3%) citoplásmico puntillado fino. En esteestudio se encontró en mayor porcentaje el patrón periférico, seguido del homogéneo ypuntillado fino, los cuales se hallan asociados a pacientes con LES, indicando unpronóstico poco favorable para estos pacientes

Evaluación de los niveles séricos de inmunoglobulinas en niños con neumonías a repetición

Las neumonías constituyen un motivo frecuente de consulta pediátrica y una de las principales causas de hospitalización. Una de las complicaciones clínicas del déficit de inmunoglobulinas es la neumonía. Los criterios de la Jeffrey Modell Foundation, sugieren como signos de alarma a dos neumonías en un periodo de un año. Evaluamos los niveles séricos de inmunoglobulinas en niños con neumonías a repetición. Fueron estudiados 43 niños que acudieron al Departamento de Inmunología del Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud, desde abril del 2000 a julio del 2007. Previo consentimiento de los padres, se recolectaron muestras de sangre y los datos del paciente en una ficha. Se realizó el dosaje de inmunoglobulinas por el método de inmunodifusión radial. La edad promedio de los pacientes fue 4.9 ± 3.9 años, 33% (14/43) fueron niñas y 67% (29/43) niños. De estos 43 niños se encontraron 9% (4/43) con niveles de IgA inferior a 5 mg/dl y 2% (1/43) con ausencia de IgA, 5% (2/43) con niveles de IgG inferior a 400 mg/dl y 7 % (3/43) con niveles de IgM superior a 250 mg/dl. Se encontraron 2 pacientes con agammaglobulinemia, 3 con síndrome de hiper IgM, y uno con déficit de IgA. De acuerdo a los resultados encontrados, es importante la evaluación inmunológica de los pacientes con neumonías a repetición, con el propósito de descartar una inmunodeficiencia primaria, ya que de esa manera se podrá brindar un tratamiento adecuado y una mejor calidad de vida a estos pacientes

Frecuencia de dengue durante el brote epidémico en individuos que acudieron al Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud (IICS), desde Febrero a Abril del 2007

El dengue en Paraguay es una infección de circulación relativamente reciente ya que la transmisión fue detectada por primera vez en los años 1988-89. El comportamiento de la enfermedad y la circulación de los tres serotipos (DEN 1, 2 y 3), entre los años 2000 y 2006, muestra el elevado riesgo de epidemias y de aparición del dengue hemorrágico.Nuestro objetivo fue determinar la prevalencia de IgG e IgM del virus dengue en individuos adultos, de ambos sexos, provenientes de áreas urbanas y rurales del Paraguay, que concurrieron al Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud entre febrero y abril del 2007. Se realizó un estudio observacional, descriptivo donde fueronincluidos 605 pacientes. Las determinaciones de IgM e IgG se realizaron por el método de ELISA de captura e indirecto respectivamente. De los 605 pacientes, 64% (388/605)pertenecían al sexo femenino, con edad promedio de 31,9 ± 13,5 años. Del área urbana provinieron el 80% (482/605), 13% (79/605) del área rural y del 7% restante no se obtuvieron datos. Del total de pacientes estudiados, 20 % (121/605) fueron positivos para IgM, de quienes 55 % (67/121) eran del sexo femenino. La determinación de IgG,se realizó en 157 pacientes (según solicitud), de los cuales 61% (96/157) resultaron negativos y 39 % (61/157) positivos. Según la frecuencia encontrada, es recomendable un plan integral sostenible en la lucha contra el dengue, para desarrollar estrategias de vigilancia epidemiológica, prevención y control de esta enfermedad considerando el alto riesgo para la ocurrencia de brotes de dengue hemorrágico

Prevalencia de marcadores serológicos de hepatitis virales en una población seleccionada. Experiencia de un servicio universitario. Años 2000-2007

En la actualidad se describen varios agentes virales causantes de hepatitis, entre los más comunes están VHB, VHA, VHC, VHD, VHE, cada uno de ellos con diferentes modos de transmisión, tiempo de incubación y patrones clínicos. El objetivo de este estudio fuedeterminar la prevalencia de marcadores virales de hepatitis en una población con sospecha clínica de hepatitis durante el periodo 2000 a 2007. En este estudio observacional descriptivo de corte transverso, fueron estudiados 756 pacientes de 1 a 88 años de edad, con una edad promedio de 36±17 años, que concurrieron al Departamento de Inmunología del IICS del 2000 al 2007, a quienes se solicitó, en ocasiones, el dosaje de dos o más marcadores virales. Todas las determinaciones serológicas fueron realizadas por el método de ELISA (Human–Alemania, Adaltis–Italia). El 4,5 % (28/617) tenianHBsAg (+), el 23,4% (11/47) anticuerpos antiBHs (+), el 17,3% (9/52) Ac anti HBcore(+), 37,9% (52/137) Ac anti-VHA de tipo IgM(+) y el 6,6%(11/166) anti-VHC. Coinfección de VHB y VHA en 1 individuo y de VHC y VHA en 1 individuo.El marcador viral más solicitado fue el de HBsAg, los datos obtenidos indican una endemicidad intermedia. En esta población estudiada se destaca la elevada prevalencia de anticuerpos IgM contra el virus de la hepatitis A, (característicos de la etapa aguda), lo cual coincide con que nuestro país pertenece a una zona de alta endemicidad para esta infección viral. Se desea hacer notar la necesidad de monitorear las hepatitis virales, sobre todo aquellas inmunoprevenibles, de modo a evitar el desarrollo de enfermedades crónicas que afecten la calidad de vida del individuo

Nivel sérico de la Beta 2- microglobulina en pacientes con tuberculosis pulmonar activa

Introducción: La tuberculosis pulmonar es una enfermedad inflamatoria crónica del pulmón y esendémica en Paraguay. Niveles elevados de beta-2 microglobulina (b2-m) son utilizados comomarcadores de pronóstico en patologías como la leucemia linfocítica crónica, linfomas, mieloma múltiple,osteoartritis, artritis, enfermedades renales y SIDA, pero su utilidad en la tuberculosis aún necesita deevaluaciones. Objetivo: Evaluar si el nivel de b2-m permitiría determinar el grado de actividad de lainfección sirviendo como marcador de evolución y seguimiento terapéutico de la tuberculosis pulmonar.Metodología: La primera parte fue un estudio descriptivo, de muestreo consecutivo y la segunda unestudio de cohorte, prospectivo. Se determinó el nivel sérico de b2-m por el método de ELISA en 22pacientes con TBC pulmonar activa antes de iniciar el tratamiento y después de 6 meses. Además sedeterminó el nivel sérico de b2-m en 22 individuos aparentemente sanos como controles. Resultados: Seobservó una disminución estadísticamente significativa de los niveles séricos de ß2-m en los 22 pacientesdespués de los 6 meses de tratamiento con respecto a los niveles anteriores al tratamiento (2,2 ± 1,0 vs 4,3± 2,7 μg/mL, p<0,0001). Sin embargo, la disminución de los valores de ß2-m en los 22 pacientes tratadosno descendieron a los niveles de los 22 controles normales (0,98 ± 0,22 μg/mL, p<0,0000001). En el 23% (n=5) de los pacientes con TBC los niveles disminuyeron hasta llegar por debajo del punto de corte alos 6 meses después del tratamiento. Conclusiones: Todos los pacientes con TBC presentaron nivelesaumentados de ß2-m antes del tratamiento y en todos ellos se observó una disminución después deltratamiento, aún sin llegar al valor de los controles. Un seguimiento posterior de por lo menos un añopostratamiento nos permitiría determinar si el nivel de ß2-m podría ser utilizado como un marcador de laactividad de la infección e indirectamente un marcador de eficacia del tratamiento

Mantenimiento y titulación del virus de dengue para obtención de antígeno viral

El dengue es un grave problema de salud pública que no posee vacuna ni tratamiento específico.El método de diagnóstico más utilizado es el serológico, específicamente, la detección de anticuerpos IgM anti-dengue. Los antígenos virales utilizados en este método pueden ser preparados en cultivo de células de Aedes albopictus (C6/36). El objetivo de este trabajo fue el mantenimiento de los cuatro serotipos virales [D1 (RIO), D2 (RIO), D3 (H-87), D4 (BV)] en células C6/36 para la futura preparación de antígenos virales. Las células C6/36 fueron cultivadas en medio L-15 con 10% de SFB a 28 ºC, e infectadas con 50 μl de cada uno de los serotipos virales por 5 a 7 días. Una vez confirmada la infección por inmunoflurescencia indirecta, los virus fueron titulados por la técnica de placa de lisis. Los títulos de los serotipos fueron D1 (RIO) [2,9 x 106 PFU/ml], D2 (RIO) [4,4 x107 PFU/ml], D3 (H87) [6,4 x 107 PFU/ml] y D4 (BV) [5,1 x106 PFU/ml]. La producción de antígenos virales es de gran importancia dado que los mismos pueden ser utilizados en diversos métodos diagnósticos