Dor e consumo de analgésico após o tratamento periodontal cirúrgico

Introdução: A presente dissertação foi desenvolvida no Programa de Pós-Graduação em Odontologia da UFRGS e teve por objetivo estudar o manejo de dor pós-operatória em Periodontia. Esta dissertação está composta 3 partes: antecedentes e justificativa, artigo científico e considerações finais. A primeira parte traz a revisão da literatura a respeito do tema e justifica o objeto de estudo desta dissertação. O artigo científico refere-se ao estudo da eficácia analgésica de dois esquemas de prescrição para o pós-operatório de cirurgias periodontais, além de avaliar segurança e a eventual associação entre padrões de dor e resposta analgésica com níveis de ansiedade. Considerando que uma variedade de prescrições tem sido feita para controle da dor pós-operatória de cirurgia periodontal, e que a necessidade de uso de medicamento para analgesia é variável, o objetivo do estudo foi avaliar avaliar a eficácia clínica de dois esquemas analgésicos com paracetamol, comparando sua prescrição em horários fixos (HF) versus sua prescrição por demanda, ou seja, "conforme necessário" (PRN). Por fim, a dissertação apresenta a seção de considereações finais. Materiais e métodos: Um ensaio clínico randomizado controlado pelo uso de medicação em esquema de demanda foi realizado com 68 participantes submetidos à cirurgias periodontais com retalho total. Os instrumentos de avaliação utilizados foram: questionário sócio-demográfico, Escala Análogica Visual (VAS), Inventário de Ansiedade Traço-Estado de Spielberger (IDATE) e Escala de Ansiedade Odontológica de Corah (CDAS). Presença e intensidade de dor foram avaliados em 2, 6, 12, 24 e 48 horas de pós-operatório. O grupo de prescrição fixa (n = 34) recebeu 500 mg de paracetamol, a cada 4 horas, por 2 dias. O grupo de prescrição por demanda (n = 34) fez uso do medicamento "se necessário", seguindo um intervalo mínimo de 4 horas entre as doses. Ambos os grupos receberam ibuprofeno (600mg) como medicação de resgate, com recomendação de intervalo mínimo de 6 horas para uso. Resultados: As medianas de escores de dor e as intensidades de dor não apresentaram diferença significativa entre os grupos de prescição fixa e em demanda. Quando a dor foi 4 categorizada em leve e moderada a intensa, também não houve diferença signidicativa entre os grupos de prescrição fixa e em demanda. Análise "por protocolo" mostrou que o consumo de paracetamol, em 48 horas, foi estatisticamente maior no grupo com horário fixo (6.000 ± 0,0 mg versus 2.272 ± 1.881,8 mg, P = <0,001), enquanto o consumo de medicamento de resgate foi maior no grupo com esquema de demanda (354,5 ± 861,7 mg versus 30 ± 134,1 mg, P = 0,002). Conclusões: Concluiu-se, com este estudo, que ambos os regimes são efetivos no controle da dor pós-operatória de cirurgia periodontal. No entanto, o grupo com esquema de demanda precisou de mais medicamento de resgate ao longo do período de 48 horas. Ainda, seguir critérios racionais para prescrição de medicamentos é fundamental para evitar que pacientes sejam submetidos à riscos de eventos adversos sem necessidade

A influência do selamento imediato da dentina na reabilitação oral através de restaurações indiretas: Uma revisão de literatura / The influence of immediate dentine sealing on oral rehabilitation through indirect restorations: A literature review

A cada cm² de dentina exposta existem em média 3 milhões de túbulos dentinários expostos, susceptíveis a gerar uma rede de contaminação bacteriana durante o período de provisionalização. O selamento imediato da dentina (IDS) consiste na aplicação de um sistema adesivo sobre esse tecido imediatamente após o preparo e antes de realizar a moldagem, podendo estar associado ou não à um recobrimento de resina flow, com o intuito de impermeabilizar a dentina. O objetivo deste trabalho foi realizar uma revisão de literatura para investigar a influência do IDS no desempenho de restaurações indiretas. A metodologia se baseou em buscas realizadas no período de fevereiro a setembro de 2021, sendo realizadas nas seguintes bases de dados: PubMed, Google Scholar, SciELO, ScienceDirect, PMC, SpringerLink e Biblioteca Virtual em Saúde. Foram utilizados os descritores em ciências da saúde e marcadores boleanos para construção da estratégia de busca. Após isto, os trabalhos que se enquadraram nos critérios de elegibilidade foram incluídos. Os estudos selecionados encontraram resultados positivos para a técnica, resultando em alta taxa de sobrevida e de sucesso das restaurações indiretas; aumento significativo na resistência de união à dentina e na resistência a fratura das restaurações indiretas; redução significativa na sensibilidade dentária pós-operatória e menor formação de GAP. Sendo assim, conclui-se que o IDS tem influência positiva no desempenho de restaurações indiretas, sendo indicado realizá-lo sempre que houver exposição dentinária pós preparos

Fixed and on-demand regimens of acetaminophen in periodontal surgery : randomized clinical trial

Aim: to evaluate the clinical efficacy of an acetaminophen analgesic by comparing its prescription in fixed versus ondemand schedules after periodontal surgery. The hypothesis of the study was that the fixed regimen would be more effective than the on-demand regimen for postoperative analgesics following periodontal surgery. Methods: An open randomized clinical trial was conducted. The 68 patients who needed total flap surgery to restore supracrestal tissue attachment or surgical treatment of periodontitis were randomized”. Visual Analogue Scale was used to assess pain. The fixed group (n = 34) received 500 mg of acetaminophen every 4 hours for 2 days. The on-demand group (n = 34) was instructed to use the acetaminophen “as needed,” at intervals of no less than 4 hours between doses. Ibuprofen was the rescue medication for both groups. Pain scores and medication use were recorded 2, 6, 12, 24 and 48 hours after the surgical procedure. The study was registered at the Brazilian Registry of Clinical Trials under RBR-7wv259. Results: The two groups did not differ in relation to the frequency or the intensity of pain in a 48-hour period (n=20 in the fixed group, and n=22 in the on-demand group), or even in the intention-to-treat (n=34 in each group). Individuals who experienced moderate to severe pain used rescue medication more frequently in both groups. No adverse events were reported. Conclusion: Both regimens were effective in controlling postoperative pain after periodontal surgery

Prevalência de perda dentária e fatores associados em adolescentes institucionalizados: um estudo transversal

This study aimed to assess the prevalence of tooth loss and associated factors in institutionalized adolescents. This cross-sectional study included 68 male adolescents incarcerated from Socio-Educational Assistance Center (CASE) aged between 15 and 19 years. Questionnaires were applied individually to assess sociodemographical, economical, medical, behavioral and oral health self-perception variables. All present teeth were evaluated by Decay, Missing, Filling (DMF) Index. The prevalence of tooth loss was analyzed in individuals with ≥1 tooth loss. Associations between tooth loss and exposure variables studied were analyzed by Poisson Regression with robust variance estimation. The prevalence of tooth loss was 47.06%. First molars in the mandible and maxilla and central incisor in the maxilla were the most absent teeth. In the multivariate model, number of decayed teeth, and those that reported daily use of medication were associated with higher tooth loss. Besides, tooth loss was associated with decayed tooth and daily use of medication. Oral health promotion and treatment should be implemented in these institutions to reduce the prevalence of dental loss in these adolescents.Esse estudo objetivou avaliar a prevalência de perda dentária e fatores associados em adolescentes institucionalizados. Esse estudo transversal incluiu 68 adolescentes do sexo masculino de um Centro de Atendimento Socioeducativo (CASE) com idades entre 15 e 19 anos. Questionários estruturados foram aplicados individualmente para acessar variáveis sociodemográficas, econômicas, médicas, comportamentais e autopercepção de saúde bucal. Todos os dentes presentes foram avaliados pelo Índice de dentes Cariados, Perdidos e Obturados (CPOD). A prevalência de perda dentária foi analisada em indivíduos com ≥1 dente perdido. Associações entre perda dentária e variáveis de exposição foram analisadas por regressão de Poisson com estimativa de variância robusta. A prevalência de perda dentária foi 47,06%. Primeiros molares na mandíbula e maxila e incisivos centrais na maxila foram os dentes mais ausentes. No modelo multivariado, número de dentes cariados esteve associado com perda dentária, e aqueles que faziam uso diário de medicações foram associados a maior perda dentária. Além disso, perda dentária foi associada com cárie dentária e uso diário de medicação. Promoção de saúde bucal e seu tratamento devem ser implementados nessas instituições para reduzir a prevalência de perda dentária nesses adolescente

ODONTOLOGIA HOSPITALAR COM ÊNFASE EM PACIENTES ONCOLÓGICOS

Revisar a literatura existente e compreender a importância da inserção da Odontologia em ambiente hospitalar, às abordagens em pacientes oncológicos e principais manifestações orais nesses pacientes. O estudo consiste em uma revisão de literatura, que buscou artigos disponíveis sobre Odontologia Hospital com ênfase em pacientes oncológicos, nas bases de dados PubMed, Scielo, Google Scholar, Biblioteca Virtual em Saúde e Cochrane Library.  O período de busca dos artigos foi de 2016 a 2021 e foram encontrados 32 estudos, sendo 16 revisões narrativas, 3 revisões integrativas, 4 revisões sistemáticas, 4 estudos observacionais, 2 estudos de casos clínicos, 1 ensaio experimental, 1 ensaio clínico randomizado e 1 relato de experiência. Com relação às manifestações orais de pacientes oncológicos, as mais prevalentes são: xerostomia, candidíase oral, disfagia e mucosite oral. Os estudos investigados retratam a melhora na qualidade de vida dos pacientes com a inserção do cirurgião-dentista na equipe interdisciplinar, desde a atuação preventiva até níveis mais complexos como cuidados paliativos. Pacientes oncológicos apresentam agravos bucais que necessitam de atendimento integrado. Apesar da importância do tema no contexto das evidências encontradas, a inserção do cirurgião-dentista ainda é falha no âmbito hospitalar, sendo sua inserção preventiva, diagnóstica, terapêutica e paliativa na equipe interdisciplinar hospitalar.

URGÊNCIAS ODONTOLÓGICAS ASSOCIADAS À DOR DE ORIGEM PULPAR E/OU PERIAPICAL: UMA REVISÃO DE LITERATURA DENTAL EMERGENCY ASSOCIATED WITH PULP AND/ OR PERIAPICAL ORIGIN PAIN: A LITERATURE REVIEW

Objetivo: O objetivo deste estudo é revisar a literatura pertinente sobre a epidemiologia e tratamento das urgências odontológicas associadas à dor de origem pulpar e/ou periapical. Materiais e métodos: foi realizada uma busca na literatura, por estudos que abordassem o tema, nas línguas portuguesa (Brasil), inglesa e espanhola, publicados de 1969 até janeiro de 2021, nas bases de dados Scielo, Pubmed e Google Acadêmico. Resultados: Foram incluídos 26 estudos, no total. Destes, 18 eram estudos transversais, que demonstraram uma maior prevalência de procura nosatendimentos de urgência por parte dos adultos jovens do sexo feminino. Foram incluídos ainda 3 ensaios clínicos randomizados que abordaram principalmente o controle da dor nos pacientes e mecanismos a ela relacionada e 4 revisões sistemáticas analisadas que abordaram o uso de antibióticos bem como as intervenções realizadas frente a cada tipo de urgência. Por fim, o guideline incluído neste estudo recomendou o uso de antibiótico somente nos casos em que houver envolvimento sistêmico.Conclusão: As causas mais frequentes de dor aguda são a pulpite aguda irreversível, seguida de abcesso periapical agudo e periodontite apical aguda. Seu manejo depende do estado do processo inflamatório e dos sinais e sintomas que o paciente apresenta. A intervenção realizada varia, desde o uso de antibióticos sistêmicos até realização de uma pulpectomia. Objective: The aim of this study is to review the pertinent literature on the epidemiology and treatment of dental emergencies associated with pulp and/or periapical pain. Materials and methods: a search was made in the literature, for studies that addressed the topic, in Portuguese (Brazil), English and Spanish, published from 1969 to January 2021, in the Scielo, Pubmed and Google Scholar databases. Results: A total of 26 studies were included. Of these, 18 were cross-sectional studies, which demonstrated a higher prevalence of demand for emergency care by young female adults. Also being included 3 randomized clinical trials that mainly addressed pain control in patients and related mechanisms and 4 systematic reviews analyzed that mainly addressed the use of antibiotics as well as the interventions performed in each type of emergency. Finally, the guideline included in this study recommended the use of antibiotics only in cases where there is systemic involvement. Conclusion: The most frequent causes of acute pain are irreversible acute pulpitis, followed by acute periapical abscess and acute apical periodontitis. Its management depends on the state of the inflammatory process and on the signs and symptoms that the patient presents. The intervention performed varies, from the use of systemic antibiotics to the performance of a pulpectomy

Prevalência de Anomalias Dentárias por meio de Radiográfias Panorâmicas em Lages- SC

Objetivo: O objetivo deste estudo foi determinar a prevalência de anomalias dentárias por meio de radiografias panorâmicas no período de 2018 à 2020 em uma cidade do interior de Santa Catarina. Materiais e métodos: Estudo observacional transversal, baseado na coleta de dados em radiografias panorâmicas. As radiografias foram avaliadas por um examinador calibrado para as seguintes anomalias dentárias de desenvolvimento; Número (hiperdontia, hipodontia), tamanho (macrodontia, microdontia), local (transposição, impactação), e forma (fusão, geminação, taurodontismo, dilaceração, dens in dens). Estatísticas descritivas foram realizadas para os dados. Resultados: Um total de 561 radiografias preenchiam os critérios de inclusão, 222 eram do sexo masculino (39,6%) e 339 do sexo feminino (60,4%), com idade média de 30,7 anos (+/-16,5). A frequência de anomalias dentárias do desenvolvimento detectadas foi de 21,2%. A distribuição das anomalias dentárias não teve diferença significativa entre os gêneros. A anomalia mais prevalente foi a impactação, seguida da dilaceração e hipodontia. Não houve incidência de dens in dens, taurodontia, geminação, anquilose e transposição. Conclusão: Anomalias dentarias são comumente observadas no cotidiano clínico. A impactação, dilaceração e hipodontia foram as anomalias mais comuns observadas. É evidente a relevância do diagnóstico dessas anomalias afim de fazer o reconhecimento precoce e evitar possíveis complicações decorrente dessas alterações