Evaluation de la laxite antérieure du genou en IRM (la laxi-IRM)

LYON1-BU Santé (693882101) / SudocSudocFranceF

La laxi-IRM est-elle prédictive de la fonctionnalité du ligament croisé antérieur dans les traumatismes aigus du genou ?

Les traumatismes de genou et les lésions du Ligament Croisé Antérieur (LCA) sont très fréquents. La prise de charge de ces lésions diffère en fonction de la gravité et du type de lésion. Il n'existe actuellement pas de critère fiable en imagerie pour prédire l'évolution du LCA après un traumatisme. Le but de l'étude est de savoir si la Laxi-IRM est prédictive de la fonctionnalité du LCA. Nous avons réalisé une étude prospective observationnelle multicentrique. Nous avons inclus des patients de 18 à 55 ans, avec une suspicion de lésion du LCA. Les patients bénéficiaient initialement d'un examen clinique, avec des mesures laximétriques cliniques et d'une IRM avec des séquences dynamiques (Laxi-IRM). Les patients ont été rappelés à un an: ceux ayant été opérés ont été considérés instables, les non opérés ont bénéficié d'un examen clinique et d'une nouvelle Laxi-IRM et considérés stables s'ils ne décrivaient pas d'instabilité et qu'ils n'avaient pas de laxité clinique ou laximétrique. Nous avons démontré une bonne reproductibilité des valeurs quantitatives de tiroir, une bonne reproductibilité intra-observateur mais avec une reproductibilité inter-observateur moindre de l évolution visuelle qualitative de la distension du LCA. La Laxi-IRM a montré une Sensibilité (Se) de 83%, une Spécificité (Sp) de 77% pour évaluer la fonctionnalité du LCA, alors que l'IRM conventionnelle a montré une Se de 7 4%, une Sp de 69% et que l'examen clinique a montré une Se de 83%, une Sp de 61%. Les patients instables avaient un tiroir antérieur moyen supérieur ( 4, 7 +- 2 (0,8-7,3)) aux patients stables à un an (3 +- 1 (1,3-4,8)) p<0,005. La corrélation entre le tiroir moyen initial en Laxi-IRM et la valeur différentielle en tiroir maximal au KT- 1000 est bonne (r=0,65 avec le test de Spearman, p<0,005). La Laxi-IRM est une technique novatrice, qui permet d'apporter des données fonctionnelles et dynamiques aux séquences IRM conventionnelles. Nous avons choisi d'étudier les lésions du LCA non pas selon la dichotomie classique de rupture complète ou de rupture partielle dont le diagnostic est souvent erroné en IRM, mais selon sa fonctionnalité qui guidera la prise en charge thérapeutique du patient. Nous avons pu observer la modification du signal du LCA qui chute entre l'examen initial et l'examen à un an, suggérant une surestimation initiale des lésions ou un certain degré de cicatrisation ligamentaire. Les chiffres de sensibilité et de spécificité de la Laxi-IRM étaient plus élevés que ceux de l'IRM ou de la clinique mais ne sont pas significativement meilleurs. Nous avons pu mettre en évidence que les patients instables avaient un tiroir moyen supérieur aux patients stables, avec une différence statistiquement significative. Nous avons retrouvé une rotation fémoro-tibiale, avec un tiroir latéral supérieur au tiroir médial lors de la mise en tension du LCA, en accord avec plusieurs auteurs, ce qui témoigne de la bonne fonction de notre orthèse. Notre dispositif a montré une bonne corrélation avec les données laximétriques du KT-1000, témoignant de la mise en tension correcte du ligament par l'orthèse. La bonne corrélation des mesures entre la Laxi-IRM initiale et la Laxi-IRM à un an confirme la reproductibilité du dispositif. Ces données préliminaires devront cependant être étayées par une analyse en fin d'étude sur un nombre plus important de patientsLYON1-BU Santé (693882101) / SudocSudocFranceF

Intérêt de l'injection intraveineuse de gadolinium dans l'exploration de l'entorse de cheville et ses complications

LYON1-BU Santé (693882101) / SudocSudocFranceF

IRM de diffusion et de perfusion et accident ischémique cérébral aigu (évaluation du risque hémorragique et de l'évolution lésionnelle sous traitement thrombolytique)

LYON1-BU Santé (693882101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Évaluation des volumes lésionnels en IRM dans l'ischémie cérébrale clinique et expérimentale (rôle neuroprotecteur des récepteurs PPARs et marquage de la réponse inflammatoire post-ischémique à l'aide des USPIO sur un modèle murin)

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Assessment of FOREFIRE/MESONH for wildland fire/atmosphere coupled simulation of the FireFlux experiment

International audienceNumerical simulations using a coupled approach between Meso-NH (Non-Hydrostatic) LES (Large Eddy Simulation) mesoscale atmospheric model and ForeFire wildland fire area simulator are compared to experimental data to assess the performance of the proposed coupled approach in predicting fine-scale properties of the dynamics of wildland fires. Meso-NH is a non-hydrostatic, large eddy simulation capable, atmospheric research model. ForeFire insures a front tracking of the fire front by means of Lagrangian markers evolving on the earth's surface according to a physical rate-ofspread model. The atmospheric model forces the fire behaviour through the surface wind field, whereas the fire forces the atmosphere simulation through surface boundary conditions of heat and vapour fluxes. The FireFlux experiment, an experimental 32Ha burn of tall grass instrumented with wind profilers and thermocouples, was designed specifically to estimate the atmospheric perturbation introduced by wildland fire. Comparisons of the simulations at different resolutions with the largescale experiment validate the chosen coupling methodology and the choice of a coupled approach with a meso-scale atmospheric model for the prediction of wildland fire propagation. Distinct fire propagation behaviour is simulated between coupled and non-coupled simulation. While the simulations did not reproduce high frequency perturbations, it is shown that the atmospheric model captures well atmospheric perturbations induced by combustion at the ground level in terms of behaviour and amplitude

Simulation of coupled fire/atmosphere interaction with the MesoNH-ForeFire models

International audienceFire behaviour is dependent of many physical processes and modelling interaction between all these processes requires a highly detailed and computationally intensive model. In this paper we propose an approach that couples a fire area simulator to a mesoscale weather numerical model in order to simulate local fire/atmosphere interaction. Five idealized simulation cases are analysed showing strong interaction between topography and the fire front induced wind, interactions that could not be simulated in non-coupled simulations. The same approach applied to a real case scenario also shows results that are qualitatively comparable to the observed case. All of these results were obtained in less than a day of calculation on a dual processor computer, leaving room for improvement in grid resolution that is currently limited to fifty meter

An ex vivo experiment to reproduce a forward fall leading to fractured and non-fractured radii

Forward falls represent a risk of injury for the elderly. The risk is increased in elderly persons with bone diseases, such as osteoporosis. However, half of the patients with fracture were not considered at risk based on bone density measurement (current clinical technique). We assume that loading conditions are of high importance and should be considered. Real loading conditions in a fall can reach a loading speed of 2 m/s on average. The current study aimed to apply more realistic loading conditions that simulate a forward fall on the radius ex vivo. Thirty radii from elderly donors (79 y.o. ± 12 y.o., 15 males, 15 females) were loaded at 2 m/s using a servo-hydraulic testing machine to mimic impact that corresponds to a fall. Among the 30 radii, 14 had a fracture after the impact, leading to two groups (fractured and non-fractured). Surfacic strain fields were measured using stereovision and allow for visualization of fracture patterns. The average maximum load was 2963 ± 1274 N. These experimental data will be useful for assessing the predictive capability of fracture risk prediction methods such as finite element models

Total Variation Super-resolution for 3D Trabecular Bone Micro-Structure Segmentation

International audienceThe analysis of the trabecular bone micro-structure playsan important role in studying bone fragility diseases suchas osteoporosis. In this context, X-ray CT techniques areincreasingly used to image bone micro-architecture. Theaim of this paper is to improve the segmentation of the bonemicro-structure for further bone quantification. We proposea joint super-resolution/segmentation method based on total variation with a convex constraint. The minimization isperformed with the Alternating Direction Method of Multipliers (ADMM). The new method is compared with thebicubic interpolation method and the classical total variationregularization. All methods were tested on blurred, noisyand down-sampled 3D synchrotron micro-CT bone volumes.Improved segmentation is obtained with the proposed jointsuper-resolution/segmentation method

Fracture Risk Evaluation of Bone Metastases: A Burning Issue

Major progress has been achieved to treat cancer patients and survival has improved considerably, even for stage-IV bone metastatic patients. Locomotive health has become a crucial issue for patient autonomy and quality of life. The centerpiece of the reflection lies in the fracture risk evaluation of bone metastasis to guide physician decision regarding physical activity, antiresorptive agent prescription, and local intervention by radiotherapy, surgery, and interventional radiology. A key mandatory step, since bone metastases may be asymptomatic and disseminated throughout the skeleton, is to identify the bone metastasis location by cartography, especially within weight-bearing bones. For every location, the fracture risk evaluation relies on qualitative approaches using imagery and scores such as Mirels and spinal instability neoplastic score (SINS). This approach, however, has important limitations and there is a need to develop new tools for bone metastatic and myeloma fracture risk evaluation. Personalized numerical simulation qCT-based imaging constitutes one of these emerging tools to assess bone tumoral strength and estimate the femoral and vertebral fracture risk. The next generation of numerical simulation and artificial intelligence will take into account multiple loadings to integrate movement and obtain conditions even closer to real-life, in order to guide patient rehabilitation and activity within a personalized-medicine approach