Insulin detemir is associated with more predictable glycemic control and reduced risk of hypoglycemia than NPH insulin in patients with type 1 diabetes on a basal-bolus regimen with premeal insulin aspart

WSTĘP. Insulina detemir jest rozpuszczalnym, długodziałającym analogiem insuliny. Cechuje się wyjątkowym, wydłużonym profilem działania, pozwalającym na zmniejszenie zmienności glikemii, związanej ze stosowaniem konwencjonalnych insulin długodziałających. W badaniu porównano insulinę detemir i insulinę NPH pod względem uzyskanej kontroli glikemii, ryzyka hipoglikemii oraz wpływu na masę ciała u chorych na cukrzycę typu 1, otrzymujących przedposiłkowe wstrzyknięcia insuliny krótkodziałającej aspart. MATERIAŁ I METODY. Do badania zakwalifikowano metodą randomizacji 448 chorych na cukrzycę typu 1, którym podawano insulinę detemir lub NPH w stosunku 2:1. Badanie typu otwartego, w którym porównywano równolegle obie grupy pacjentów, trwało 6 miesięcy i było prowadzone w 46 ośrodkach, w 5 krajach. WYNIKI. Po 6 miesiącach badania wartości hemoglobiny glikowanej (HbA1c) w obu grupach były porównywalne. Glikemia na czczo była nieco niższa u chorych leczonych insuliną detemir, jednak różnica ta nie była istotna statystycznie (&#8211;0,76 mmol/l; p = 0,097). Zmienność glikemii na czczo określana na podstawie samokontroli u poszczególnych pacjentów była mniejsza przy stosowaniu insuliny detemir niż insuliny NPH (SD 3,37 vs. 3,78 mmol/l; p < 0,001). Ryzyko niedocukrzenia było o 22% niższe w grupie leczonej insuliną detemir niż w grupie przyjmującej insulinę NPH (p < 0,05); a ryzyko nocnych niedocukrzeń (23.00-06.00) &#8212; o 34% niższe (p < 0,005). Profil glikemii w porze nocnej był bardziej stabilny i stały podczas stosowania insuliny detemir (p = 0,05). Na końcu badania u pacjentów leczonych insuliną detemir zaobserwowano istotnie niższą masę ciała (p < 0,001). WNIOSKI. Leczenie insuliną detemir wiąże się z bardziej przewidywalną kontrolą glikemii, z mniejszymi wahaniami glikemii w ciągu doby oraz istotnym zmniejszeniem ryzyka niedocukrzeń w porównaniu ze stosowaniem insuliny NPH. Zmniejszenie masy ciała podczas terapii insuliną detemir jest dodatkowym, potencjalnie korzystnym efektem. Schematy leczenia oparte na insulinie detemir mogą umożliwić lepszą kontrolę glikemii niż schematy oparte na insulinie NPH.INTRODUCTION. Insulin detemir is a soluble basal insulin analog with a unique mechanism of protracted action designed to reduce the variability associated with conventional basal insulins. This trial compared the glycemic control, risk of hypoglycemia, and effect on body weight of insulin detemir and NPH insulin in patients with type 1 diabetes treated with rapid-acting insulin aspart at meals. MATERIAL AND METHODS. This study was a 6-month multinational open parallel-group comparison conducted at 46 centers in five countries and included 448 patients with type 1 diabetes randomized 2:1 to insulin detemir or NPH insulin, respectively. RESULTS. After 6 months, comparable HbA1c levels were found between the two treatment groups. Fasting plasma glucose tended to be lower in patients treated with insulin detemir, but this difference was not statistically significant (&#8211;0.76 mmol/l, P = 0.097). Within-subject variation in self-measured fasting blood glucose was lower with insulin detemir than with NPH insulin (SD 3.37 vs. 3.78 mmol/l, P < 0.001). Risk of hypoglycemia was 22% lower with insulin detemir than with NPH insulin (P < 0.05) and 34% lower for nocturnal (2300&#8211;0600) hypoglycemia (P < 0.005). Nightly plasma glucose profiles were smoother and more stable with insulin detemir (P < 0.05). Body weight was significantly lower with insulin detemir at the end of the trial (P < 0.001). CONCLUSIONS. Treatment with insulin detemir resulted in more predictable glycemic control, with smoother plasma glucose profiles than NPH insulin and a significant reduction in the risk of hypoglycemia. The reduction in body weight with insulin detemir is a potential additional advantage. Regimens optimized for insulin detemir may be able to improve glycemic control beyond that possible with NPH insulin

Gastroplastie verticale calibrée (aspects anthropométriques, nutritionnels et métaboliques)

AIX-MARSEILLE2-BU Méd/Odontol. (130552103) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Pronostic foeto-maternel des grossesses compliquées de diabète gestationnel (évaluation rétrospective entre 1994 et 1998 à la maternité de la Conception)

AIX-MARSEILLE2-BU Méd/Odontol. (130552103) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Evaluation à un an d'une population de diabétiques de type 2 mise à l'insuline au Centre hospitalier d'Aix-en-Provence

AIX-MARSEILLE2-BU Méd/Odontol. (130552103) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

EFFETS DU PEPTIDE-C ET DES ACIDES GRAS POLYINSATURES SUR L'ACTIVITE NA,K-ATPASE

AIX-MARSEILLE2-BU Méd/Odontol. (130552103) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Effets du peptide-C et des acides gras polyinsaturés sur l'activité Na, K-ATPase

AIX-MARSEILLE2-BU Méd/Odontol. (130552103) / SudocPARIS-BIUP (751062107) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

TISSU ADIPEUX (GLANDE ENDOCRINE ? (DES ENDOCRINOLOGIE ET METABOLISMES))

AIX-MARSEILLE2-BU Méd/Odontol. (130552103) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF