La place de l'échographie dans la douleur abdominale de l'enfant en salle d'urgences

Role of ultrasonography in acute abdominal pain in pediatric ag

Anorectal malformations: functional prognosis and management of sequelae in the adolescent and the adult

L'incidence des malformations anorectales est de 1/5 000 naissances. Il s'agit d'un spectre de malformations, classées en formes basses ou hautes en fonction de leurs caractéristiques anatomiques et du pronostic de continence fécale chez le patient atteint. La prise en charge des malformations anorectales à la naissance inclut un bilan complet à la recherche des anomalies associées (entité VACTERL). La stratégie thérapeutique consiste en une chirurgie en un, deux ou trois temps, en fonction du type anatomique et de la nécessité d'une colostomie de protection. Les séquelles fonctionnelles à long terme et leur prise en charge dépendent du type malformatif: 1) les formes basses ont un bon pronostic en terme de continence fécale, mais peuvent être associées à une constipation sévère et un mégarectum responsable de pertes fécales (pseudo-incontinence par regorgement) ; 2) le pronostic des formes hautes est moins bon, avec un risque de développement d'une incontinence fécale qu'il est important d'identifier avant l'âge de 5-6 ans de façon à proposer un traitement adéquat visant à assurer une propreté fécale pendant les périodes scolaires (gestion intestinale par lavements évacuateurs rétrogrades). La réalisation de lavements coliques antérogrades par une appendicostomie continente ombilicale permettra ultérieurement d'accroître l'autonomie du patient à l'adolescence