Transição de um membro da família para o exercício do papel de prestador de cuidados de um doente com cancro colo-rectal

Objectivo: Descrever como lida o membro da família na transição para o exercício do papel de prestador de cuidados de um doente com cancro colorectal à luz da Teoria das Transições em Enfermagem. Método: Realizamos a revisão da literatura segundo os passos preconizados pela Cochrane Reviewers Handbook, durante os meses de Novembro e Dezembro de 2010. Resultados: Foram analisados 10 artigos, em que 8 são estudos primários e 2 de revisão sistemática da literatura. A partir da análise dos dados, constatamos que os estudos demonstram que a condição de saúde dos doentes com cancro varia no decurso da doença e/ou tratamentos, mas não aprofundam ou descrevem em que momentos essas alterações ocorrem; que factores as precipitam e qual o impacto no exercício do papel de Membro da Família Prestador de Cuidados. Conclusões: Os estudos descrevem o impacto da doença oncológica no seio da família, no entanto, pouco exploram os momentos/eventos em que o membro da família prestador de cuidados reconhece e percepciona o processo de transição para o exercício do novo papel. Os enfermeiros podem ajudar os “Membros da Família Prestadores de Cuidados” em processo de transição através da utilização de instrumentos capazes de monitorizar e acompanhar estes clientes, com base nos condicionalismos pessoais e comunitários que influenciam o exercício do papel, bem como os padrões de resposta decorrentes do exercício do papel.Aim: Describe how a family member deals with the transition to caretaker of a colorectal cancer patient, according to Transitions in Nursery Theory. Method: Literature review through Cochrane Reviewers Handbook steps between November and December of 2010. Results: There were 10 articles analyzed: 8 primary studies, 2 sistematic reviews of literature.Through the data analysis, we have concluded that patiences’ health condition varies with the course of the disease and/or treatment, but we weren’t able to identify the moment that changes occur; what factors enable them and what is the impact in the role of the family member caretaker. Conclusions: These studies describe the impact of a cancer disease in family environment but they don’t work on the moment that the family member perceives the role transition to caretaker. Nurses can help the family members in this process through instruments able to track and follow these clients, based on personal and comunitary conditions which have impact in this role performance as well the answer padrons of the role performance.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Indicadores de calidad de la práctica profesional de enfermeras: Función del cuidador

Introduction: Quality in health is one of the key requirements that clients demand. To improve their practice nurses use quality indicators as an important strategy for assessment and changes in care. Objective: To identify the indicators that nurses of Integrated Continuous Care at Home Teams consider adequate to monitor the quality of their professional practice in the ambit of the caregiver. Methods: Qualitative, descriptive and cross-sectional study. Data collection using a semi-structured interview, recorded in audio, to a focus group of 11 nurses. The information was analyzed using Bardin's content analysis technique. Results: Identified 32 indicators, related to the acquisition of cognitive and instrumental skills necessary to meet the needs of the dependent person in self-care. Conclusion: The identified indicators are related to the process and outcomes of the Donabedian’s triad and highlights the importance of using a standardized terminology in nursing.Introdução: A qualidade em saúde é um dos principais requisitos que os clientes exigem. Para melhorar as suas práticas, os enfermeiros utilizam indicadores de qualidade como uma estratégia importante para a avaliação e melhoria do desempenho. Objetivo: Identificar os indicadores que os enfermeiros das Equipas de Cuidados Continuados Integrados consideram adequados para monitorizar a qualidade do exercício profissional no âmbito do prestador de cuidados. Métodos: Estudo qualitativo, descritivo e transversal. Colheita de dados com recurso a entrevista semiestruturada, gravada em áudio, a grupo focal com 11 enfermeiras. A informação foi analisada recorrendo à técnica de análise de conteúdo de Bardin. Resultados: Foram identificados 32 indicadores relacionados com a aquisição de habilidades cognitivas e instrumentais necessárias para dar resposta às necessidades da pessoa dependente no autocuidado. Conclusões: Os indicadores identificados estão relacionados com as vertentes de processo e resultado da tríade de Donabedian e destacam a importância do uso de uma terminologia padronizada em enfermagem.Introducción: La calidad en la salud es uno de los principales requisitos que los clientes exigen. Para mejorar sus prácticas, los enfermeros utilizan indicadores de calidad como una estrategia importante para la evaluación y cambios en la atención. Objetivo: Identificar los indicadores que los enfermeros de los Equipos Integrados de Cuidados Continuos Domiciliares consideran adecuados para monitorear la calidad de su práctica profesional en el ámbito del cuidador. Métodos: Estudio cualitativo, descriptivo y transversal. Recolección de datos mediante entrevista semiestructurada, grabada en audio, a un grupo focal con 11 enfermeras. La información se analizó mediante la técnica de análisis de contenido de Bardin. Resultados: Se identificaron 32 indicadores relacionados con la adquisición de habilidades cognitivas e instrumentales necesarias para dar respuesta a las necesidades de la persona dependiente en el autocuidado. Conclusion: Los indicadores identificados están relacionados con los aspectos de proceso y resultado de la tríada de Donabedian y resaltan la importancia de utilizar terminología estandarizada en enfermería.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Intervenções de enfermagem promotoras da adaptação da mulher ao Cancro da Mama

Introdução: O cancro da mama é a doença oncológica com maior incidência na mulher. Identificar os elementos estruturantes das intervenções de enfermagem com vista a promover a adaptação da mulher ao cancro da mama é uma prioridade que carece de sistematização e proficiência para serem implementadas na prática clínica. Metodologia: Revisão integrativa da literatura, de acordo com o modelo PVO (Paciente/População/Problema, Variáveis em estudo e Outcomes/Resultados), entre os anos 2011 a 2016, com análise de 30 artigos através de um modelo de análise desenvolvido pelos investigadores que assenta em categorias indispensáveis ao desenvolvimento de intervenções de enfermagem baseadas em evidências. Objetivos: Identificar os elementos estruturantes das intervenções de enfermagem com vista a promover a adaptação da mulher ao cancro da mama. Resultados: A análise dos dados permitiu validar como referencial teórico dominante a Teoria do Autocuidado e, face às necessidades identificadas por esta população surge, em destaque, o sistema de apoio educativo. Nesta perspetiva de requisitos de desvio à saúde, as terapêuticas que se destacam são do tipo informar e educar – pretendem capacitar a mulher para a promoção das atividades de autocuidado. Neste contexto e, atendendo ao anterior, as formas de implementação predominantes são sessões informativas e educativas, individuais e em grupo e com recurso a conteúdos disponíveis em suporte verbal e escrito. A utilização de novos recursos tecnológicos de informação e comunicação foi igualmente uma estratégia descrita mas os autores alertam que a utilização destes requer, nos seus utilizadores, altos níveis de motivação. O envolvimento de elementos significativos ou familiares foi igualmente destacado como recurso externo que pode determinar a adesão e envolvimento das mulheres ao plano terapêutico. Conclusões: A identificação dos elementos estruturantes das intervenções de enfermagem, com vista a promover a adaptação da mulher ao cancro da mama, contribuirá para ajudar os enfermeiros dos contextos práticos, a conceberem e implementarem cuidados de enfermagem diferenciados no sentido de capacitar a mulher para que seja capaz de realizar todas as atividades inerentes ao autocuidado, de uma forma responsável e consciente.Introduction: Breast cancer is the oncological disease with higher incidence in women. Identify the structuring elements of nursing interventions to promoting the adaptation of women to breast cancer is a priority that lacks systematization and proficiency to be implemented in clinical practice. Objectives: Identify the structuring elements of nursing interventions to promoting the adaptation of women to breast cancer. Methodology: Integrative review of literature, according to the PVO model (Patient/Population/Problem, Variables and Outcomes/Results), between the years 2011 to 2016, with analysis of 30 articles through an analysis model developed by investigators based in categories essential to the development of evidence-based nursing interventions. Results: Data analysis made it possible to validate how dominant theoretical referential theory of Self-care and, with regard to the needs identified by this population surge, highlighted, the educational support system. In this perspective of health deviation requirements, the therapies that stand out are to inform and educate and empower the woman aim to promote self-care activities. In this context and in view of the above, the predominant implementation forms are informational and educational sessions, individual and group and using content available in verbal and written support. The use of new information and communication technology resources was also a strategy described but the authors warn that the use of these requires, in its users, high levels of motivation. The involvement of significant elements or family was also highlighted as external resource that can determine the membership and involvement of women at therapeutic plan. Conclusions: The identification of the structural elements of the nursing interventions to promote the adjustment of woman to breast cancer, will contribute to help nurses of practical contexts, to design and implement differentiated nursing care towards to enable the woman to be able to perform all activities inherent in self-care, responsibly and consciously.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Perceção de autoeficácia do familiar cuidador após o regresso a casa do dependente: estudo longitudinal

CONTEXTO: No contexto das transições de vida potencialmente stressantes, como acontece na transição para o exercício do papel de cuidador, as crenças de autoeficácia, sendo um constructo psicológico individual, podem servir como recurso pessoal facilitador ou fator de vulnerabilidade. OBJETIVO: Conhecer a evolução da perceção de autoeficácia do familiar cuidador (FC) após o regresso a casa do dependente. METODOLOGIA: Estudo descritivo, exploratório, quantitativo e de perfil longitudinal. Amostra de conveniência constituída por 117, 115 e 123 FC avaliados, respetivamente, ao 1º, 2º e 3º mês após a alta hospitalar dos dependentes internados em seis hospitais da região norte de Portugal. Aplicado o formulário “Famílias que integram dependentes no autocuidado”, entre agosto de 2010 e março de 2011. O tratamento estatístico dos dados foi realizado com recurso ao programa SPSS, versão 18,0. RESULTADOS: Verificou-se uma evolução positiva na perceção de autoeficácia dos FC ao longo dos três meses após o regresso a casa do dependente. Os domínios do autocuidado onde os FC revelaram maior perceção de autoeficácia dizem respeito ao autocuidado “andar”, “vestir-se/despir-se”, “alimentar-se” e “tomar banho”. Relativamente aos domínios dos “processos de cuidar”, os FC revelaram maior perceção de autoeficácia para “agir”, “monitorizar” e “providenciar cuidados”. CONCLUSÕES: Deste estudo emerge a necessidade de defenir modelos de intervenção de enfermagem com maior efetividade junto das famílias, traduzido por maior profissionalização dos cuidados de enfermagem, através de um acompanhamento ao longo do tempo mais sistemático e em tempo útil.BACKGROUND: In the context of potentially stressful life transitions as in the transition to the exercise of the caregiver role, the self-e"cacy beliefs, being an individual psychological construct, can serve as a personal facilitator resource or a factor of vulnerability. AIM: Understand the evolution of the perception of self-e"cacy of family caregivers (FC) a#er the dependent homecoming. METHODS: A descriptive, exploratory, quantitative study with a longitudinal pro!le. Convenience sample of 117, 115 e 123 FC evaluated, respectively, at the 1st, 2nd and 3rd month a#er discharge of dependents hospitalized in six hospitals in the northern region of Portugal. e form “Families that integrate self-care dependents” was applied between August 2010 and March 2011. Statistical analysis of data was performed using the SPSS so#ware, version 18.0. RESULTS: ere was a positive evolution in the self-e"cacy perception of FC over the tree months a#er the dependent homecoming. $e self-care domains where family caregivers showed higher self-e"cacy perceptions were “walking”, “dressing/undressing”, “eating “ and “ bathing”. Relatively to the domains of “caring processes”, the family caregivers showed greater self-e"cacy perception to “act”, “monitor” and “provide care”. CONCLUSIONS: From this study emerges the need to de!ne nursing intervention models more e%ective with families, translated by greater professionalization of nursing care through a more systematic accompanying over time and in good time.CONTEXTO: En el contexto de las transiciones de vida potencialmente estresantes, como la transición para el papel de cuidador, las creencias de autoe!cacia, aún siendo un constructo psicológico individual, pueden servir como recurso personal facilitador o factor de vulnerabilidad. OBJETIVO: Conocer la evolución de la percepción de autoe!cacia del familiar cuidador (FC) tras el regreso a casa del dependiente. METODOLOGÍA: Estudio descriptivo, exploratorio, cuantitativo y de per!l longitudinal. Muestra de conveniencia con 117, 115 e 123 FC evaluables al 1er, 2º y 3er mes tras el alta hospitalária del dependientes hospitalizados en seis hospitales de la región norte de Portugal. Aplicado el formulario “Familias que integran dependientes en el autocuidado”, entre agosto de 2010 y marzo de 2011. El análisis estadístico fue realizado utilizando el programa SPSS, versión 18,0. RESULTADOS: Veri!camos una evolución positiva en la percepción de autoe!cacia de los FC a lo largo de los tres meses tras el regreso a casa del dependiente. Los dominios del autocuidado donde los familiares cuidadores revelaron la mayor percepción de autoe!cacia correspondían al autocuidado “andar”, “vestirse/desvestirse”, “alimentarse” y “bañarse”. Relativamente a los dominios de los “procesos de cuidar”, los familiares cuidadores revelaron mayor percepción de autoe!cacia para “actuar”, “monitorizar” y “proveer cuidados”. CONCLUSIONES: De este estudio surge la necesidad de de!nir modelos de intervención en enfermería con mayor efectividad junto a las familias, traducida en una mayor profesionalización de los cuidados de enfermería, a través de un acompañamiento a lo largo del tiempo más sistemático y en tiempo útil.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Pain assessment instruments for patients with impaired consciousness: a systematic review

In patients with impaired consciousness, pain self-assessment is impracticable and communication is compromised, therefore challenging assessment by health care professionals. This causes the use of valid and trustful scales to become fundamental. The present study aims to evaluate the clinical potential of the existent scales for the assessment of pain in patients with impaired consciousness. The literature review comprehends the time frame from January of 2005 to June of 2011 based on two search engines and three databases. A total of 654 abstracts and titles were analyzed, 16 papers were selected for a full body revision of which 8 comprise within the present review. Three university archives were visualized and only 1 paper was included herein. Seven distinct assessments of pain scales were identified in patients presenting impaired consciousness. Only one of the scales took into account physiological and behavioral indicators, whereas the remaining others included solely behavioral indicators. The BPS scale obtained the highest rating, thus turning its implementation possible in these patients. More research, concerning the effects of the use of assessment of pain tools in clinics and their implications, is required.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Análisis de los diversos contenidos tecnológicos y de información para los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Objetivo: Identificar tipos de suportes tecnológicos e conteúdos informacionais utilizados na promoção da gestão do regime terapêutico em pacientes com DPOC. Métodos: Estudo de abordagem quantitativa, exploratório transversal e descritivo, tendo como recurso um questionário baseado no modelo de aceitação da tecnologia, no modelo teórico dos determinantes da percepção da facilidade de utilização da mesma e na revisão da literatura. Resultados: Os pacientes com DPOC referiram maior necessidade de informação relacionada com as atividades do dia-a-dia e com os exercícios respiratórios. Pacientes com maior literacia e maior literacia tecnológica referem maior utilidade das tecnologias Web-based; pacientes com menor literacia e menor literacia tecnológica referem maior utilidade, intenção e facilidade para a utilização do telemóvel, livros e vídeos no acesso à informação. Conclusão: Os recursos informacionais podem adotar diferentes suportes tecnológicos, desde que disponibilizados em função da literacia e literacia tecnológica e adequados às necessidades informacionais dos pacientes.Objective: To identify types of technological support and information content utilized to promote therapeutic regimen management for patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Methods: In this study, which had a quantitative, exploratory, descriptive, and transversal approach, the authors used a questionnaire organized on the basis of a literature review and two models: One of acceptance of the technology and a theoretical one of the determinants for patients’ perceived ease of its use. Results: The patients with COPD reported need for more information related to their daily activities and breathing exercises. Patients who had higher literacy and higher technological literacy reported that web-based technologies were more useful. Those who had lower literacy and lower technological literacy reported higher usefulness, intention and ease of use of mobile phone books, and videos in the access to information. Conclusion: Information resources may use any technological support, provided information is available according to the literacy and technological literacy of the patients and tailored to their needs.Objetivo: Identificar tipos de soportes tecnológicos y contenidos informacionales utilizados en la promoción de la gestión del régimen terapéutico en pacientes con DPOC. Métodos: Estudio de abordaje cuantitativo, exploratorio transversal y descriptivo, teniendo como recurso a un cuestionario basado en el modelo de aceptación de la tecnología, en el modelo teórico de los determinantes de la percepción de la facilidad de utilización del mismo y en la revisión de la literatura. Resultados: Los pacientes con DPOC refirieron mayor necesidad de información relacionada con las actividades del dia a dia y con los ejercicios respiratorios. Pacientes con mayor literacia y mayor literacia tecnológica refieren mayor utilidad de las tecnología Web-based; pacientes con menor literacia y menor literacia tecnológica refieren mayor utilidad, intención y facilidad para la utilización del telemóvil, libros y videos en el acceso a la información. Conclusión: Los recursos informacionales pueden adoptar diferentes soportes tecnológicos, siempre y cuando estén disponibles en función de la literacia y literacia tecnológica y adecuados a las necesidades informacionales de los pacientes.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

A pessoa submetida a transplante de medula óssea: estudo exploratório sobre os padrões de documentação de cuidados de enfermagem

A documentação de cuidados de enfermagem é fundamental para a qualidade da assistência em enfermagem. Contudo, esta documentação tem apresentado algumas lacunas que a impede de reflectir, com exactidão, o exercício profissional do enfermeiro. No sentido de contribuir para a melhoria da qualidade dos cuidados, consideramos pertinente a identificação das categorias e dos itens de informação documentada, relativamente à natureza dos cuidados de enfermagem prestados aos doentes submetidos a Transplante de Medula Óssea (TMO). Para tal, concebemos um estudo num paradigma quantitativo, de carácter exploratório-descritivo, com o intuito de definir o perfil do doente submetido a TMO e identificar o padrão de cuidados em uso no Serviço de Transplantação de Medula Óssea (STMO), documentado pelos enfermeiros. Para responder aos objectivos propostos analisámos o conteúdo da informação produzida pelos enfermeiros, relativa aos cuidados de enfermagem, de 122 episódios de internamento dos doentes submetidos a TMO, internados no STMO do Instituto Português de Oncologia do Porto Francisco Gentil, Entidade Pública Empresarial (IPOPFG, EPE). Os dados obtidos foram sujeitos a análise estatística - descritiva e inferencial. Dos resultados auferidos salientamos que o perfil do doente submetido a TMO é, na sua maioria, do sexo masculino, de meia-idade, casado, reformado ou com profissões no âmbito dos trabalhadores qualificados da indústria, construção e artífices. O padrão de documentação de cuidados de enfermagem situa-se, essencialmente, no domínio do compromisso dos processos corporais, desenvolvendo-se intervenções, no âmbito da gestão de sinais e sintomas. A intensidade da acção terapêutica documentada pelos enfermeiros é reduzida, face aos diagnósticos documentados. A informação documentada sugere não reflectir, na sua totalidade dos cuidados “efectivamente” prestados. Os resultados deste estudo poderão ser úteis na melhoria dos Sistemas de Informação (SI) em uso no Instituto Português de Oncologia (IPO) do Porto e induzir à reflexão, por parte dos profissionais, sobre a importância da documentação eficiente dos cuidados de enfermagem.The documentation on nursing care plays a major role in the quality of assistance in nursing. However, it is recognized that this documentation has been presenting some gaps that prevent it from reflecting the nurse’s professional work exactly. We understand the need to contribute for the improvement of care quality through the identification of documented information’s categories and items in respect of the nature of nursing care provided to the patients subjected to a Bone Marrow Transplantation (BMT). In order to achieve that, we have conceived a study in a quantity paradigm of an exploratory-descriptive kind, intending to define the patient’s profile subjected to BMT and to identify the pattern of care documented by nurses and used in the Bone Marrow Transplantation Department (BMTD). In order to meet the proposed goals, we analyzed the content of the information produced by the nurses about the nursing care, from 122 episodes of hospitalization of patient subjected to BMT, who are hospitalized at the BMTD in Instituto Português de Oncologia do Porto Franscisco Gentil, Entidade Pública Empresarial. The obtained data was submitted to both descriptive and inferential statistical analysis. From the results obtained we stress that: the patient’s profile, subjected to a BMT, is mainly male, middle-aged, married, retired or a skilled worker in industry, in construction, and a craftsman. The pattern of documentation of nursing care lies, essentially, in the domain of a compromise of bodily processes, developing interventions, predominantly, as far as the management of signs and symptoms is concerned. The intensity of therapeutic action documented by nurses is reduced, compared to diagnoses documented. The documented information suggests not to reflect, as a whole, the care “effectively” provided. The results of this study may be useful in the improvement of the Systems of Information used in the Instituto Português de Oncologia do Porto and may bring about the reflection by professionals on the importance of efficient documentation in nursing care.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Exploring the family caregiving phenomenon in nursing documentation

Background: Today, an increasing number of family members assume a great responsibility for taking care of a dependent person at home. Nurses must prepare the family caregiver for this transition—to be a caregiver, by providing the best solution for each case. Taking care of a dependent person is not an easy task; it involves cognitive and instrumental skills to perform this role. Aim: We intend to study the types and frequencies of nursing diagnosis related to the family caregiver, documented in the Nursing Information System (NIS) in use, in a District Hospital in Portugal. Method: The data were extracted from the Nursing Information System to a new database, and, after codification, we analyzed the nursing diagnosis related to the family caregiver. ICNP ® (International Classification for Nursing Practice) was used as referential terminology in data analysis. Findings: The analysis shows that more than 40% of patients admitted with nursing diagnosis are related to the family caregiver, even in readmissions cases. These nursing diagnoses are centered on the prevention of patient’s complications, such as pressure ulcer, replacement in self-care activities, i.e., feeding, optimization of the family caregiver role, and in the promotion of the therapeutic regimen management. The major skills that we found in diagnosis related to the family caregiver were associated with knowledge acquisition. Conclusion: We conclude that, in many readmissions cases, family caregivers continue to have many weaknesses, specifically related to their level of knowledge and skills learning. This finding opens a window of opportunity to develop solutions that will help these families take care of a dependent person at home, including web-based solutions that can be a tool to promote the continuity of care.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Self‐Care Dependency Evaluation Form: Psychometric properties of the revised version with 27 items

Abstract Introduction: The Self-Care Dependency Evaluation Form assesses dependency in performing self-care activities, but its original version is extensive and provides redundant information. The present study aims to scrutinise the items of the scale with the purpose of creating a revised version and to evaluate its psychometric properties. Methods: The study was conducted in two phases. In the first phase, an exploratory and correctional analysis of the items of the original form was performed from a database with 282 participants, followed by a review by a panel of experts who analysed the discriminatory ability and the contribution and relevance of each item, which resulted in the revised version. In the second phase, a new study with a sample comprising 150 participants was conducted to test the psychometric properties of the revised version. All ethical aspects and matters of confidentiality and privacy were assured. Results: The scale with 27 items shows good internal consistency, ranging from 0.67 (taking medication) to 0.96 (walking). It was moderately correlated with the Barthel Index and the Lawton and Brody Scale, proven to be a discriminatory measurement instrument. Discussion/Conclusion: This measure will enable health professionals to better evaluate self-care activities and provide more efficient, simple and effective prescriptions.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

The impact on health-related quality of life of mixed mental and physical multimorbidity in adults aged 60 years and older: secondary analysis of primary care data

Introduction Given the number of patients with mental conditions who receive treatment within the primary care (PC) context, and the high prevalence of multimorbidity (especially in older people), there is a need to study mental-physical multimorbidity (MPM) in this population and context. This study sought to identify the impact on health-related quality of life (QoL) of MPM in adults aged 60 years and older. Material and methods Secondary analysis of data derived from 251 primary health individuals. Data were collected via a sociodemographic and clinical questionnaire. Health-related QoL was assessed using the SF-12 instrument. Multiple linear regressions were performed for physical and mental health in MPM patients and in patients with physical-only multimorbidity. Results Mean age of participants was 70.6 years; 57.8% were female. Quali¬ty of life was lower in MPM patients than in those with physical-only multimorbidity. Regarding MPM patients, female sex, 75 years and over, and low income were associated with worse physical health. Female sex was also associated with worse mental health. Conclusions This study contributes to the global knowledge of MPM in older people, illuminates health-related QoL differences among MPM and physical- only multimorbidity patients, and highlights the importance of non-modi-fiable characteristics associated with deterioration of health-related QoL. Team collaboration between primary care physicians, psychiatrists (and other mental health providers), and social workers may be necessary to assess psychiatric and physical symptoms and provide for the care needs of older people with MPM.info:eu-repo/semantics/acceptedVersio